recoveriX para a Esclerose Múltipla
Resultados do estudo

Tratamento das extremidades superiores e inferiores para a esclerose múltipla

A Esclerose Múltipla (EM) é a doença inflamatória crónica mais comum do sistema nervoso central. Pode provocar incapacidade física, deficiência cognitiva e, de um modo geral, uma diminuição da qualidade de vida [1]. Embora existam muitos sintomas associados à EM, a fadiga pode ser o mais debilitante, resultando na incapacidade para as actividades da vida diária ou na perda de emprego [2]. Outros sintomas comuns são a paresia, a espasticidade e o aumento do consumo de energia durante a marcha, o que leva a uma diminuição da capacidade e da velocidade da marcha [3, 4].

A eficácia do recoveriX foi demonstrada num grupo de 25 pessoas com EM. Foram utilizadas as seguintes medidas de resultados clínicos:

O 6-Minute Walk Test (6MWT) foi a principal medida de resultado do estudo, uma vez que é a escala clínica mais comum na literatura sobre EM devido à sua elevada reprodutibilidade e fiabilidade [4]. O TC6 mede a distância em metros que um doente é capaz de percorrer a uma velocidade confortável em seis minutos.

Timed Up & Go (TUG) avalia a mobilidade funcional medindo o tempo, em segundos, que o doente demora a levantar-se de uma cadeira, a andar 3 metros, a dar a volta e a sentar-se novamente. O teste TUG é conhecido por ser válido e fiável para avaliar pessoas com EM [5,6].

O Timed 25-Foot Walk (T25FW) avalia a velocidade da marcha medindo o tempo, em segundos, que o doente demora a andar 25 pés (ou seja, 7,62 m). É uma escala fiável e recomendada para avaliar pessoas com EM [7,8].

O Modified Ashworth Scale (MAS) avalia a espasticidade nas articulações do tornozelo e do joelho, sendo que um valor mais elevado reflecte uma maior espasticidade. Neste caso, as pontuações das quatro articulações foram somadas para obter uma pontuação total na MAS.

O Multiple Sclerosis Impact Scale (MSIS-29) é um questionário que quantifica o impacto físico e psicológico da EM, sendo que valores mais baixos reflectem uma menor incapacidade. O MSIS-29 é fiável e recomenda-se a sua utilização como escala clínica [9].

O Modified Fatigue Impact Scale (MFIS) é um questionário que quantifica o impacto da fadiga na vida quotidiana dos doentes e que demonstrou ser fiável [10, 11].

A tabela abaixo mostra as características de base da população do estudo, sendo que 19 eram do sexo feminino. Esta percentagem relativamente elevada de participantes do sexo feminino é expetável, uma vez que as mulheres têm cerca de 3 vezes mais probabilidades de serem diagnosticadas com EM [1].

Depois de treinarem com recoveriX durante 30 sessões de terapia, os pacientes melhoraram significativamente o seu desempenho no TC6. Especificamente, foram capazes de andar 39,4 metros mais longe depois do tratamento, em comparação com antes. Para referência, a alteração minimamente importante no desempenho do TC6 que as pessoas com EM consideram importante é de 19,7 metros [12, 13]. Por outras palavras, esta alteração minimamente importante foi ultrapassada pelo dobro. Em termos percentuais, os doentes melhoraram a sua capacidade de andar em 19%, em média.

A tabela e a figura abaixo mostram a alteração numérica (ou seja, depois – antes) e a melhoria percentual para as medidas de resultados clínicos secundários, que reflectiram todas melhorias significativas. Os doentes melhoraram a sua mobilidade funcional e velocidade de marcha, bem como a espasticidade. Além disso, referiram ser menos afectados pela EM nas AVDs e até menos fatigados.

Referências

[1] McGinley, M. P., Goldschmidt, C., & Rae-Grant, A. (2021). Diagnosis and Treatment of Multiple Sclerosis. JAMA, 325(8), 765. 

[2] Fox, R. J., Bacon, T., Chamot, E., Salter, A., Cutter, G., Kalina, J., & Kister, I. (2015). Prevalence of multiple sclerosis symptoms across lifespan: data from the NARCOMS Registry, 6(2), 178.

[3] Stella, A. B., Morelli, M. B., Giudici, F., Sartori, A., Manganotti, P., & Di Prampero, P. E. (2020). Comfortable walking speed and energy cost of locomotion in patients with multiple sclerosis. European Journal of Applied Physiology, 120(3), 551–566. 

[4] Goldman, M. D., Marrie, R. A., & Cohen, J. A. (2008). Evaluation of the six-minute walk in multiple sclerosis subjects and healthy controls. Multiple Sclerosis Journal, 14(3), 383–390. 

[5] Sebastião, E., Sandroff, B. M., Learmonth, Y. C., & Motl, R. W. (2016). Validity of the Timed Up and Go Test as a Measure of Functional Mobility in Persons With Multiple Sclerosis. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 97(7), 1072–1077. 

[6] Christopher, A., Kraft, E., Olenick, H., Kiesling, R., & Doty, A. (2019). The reliability and validity of the Timed Up and Go as a clinical tool in individuals with and without disabilities across a lifespan: a systematic review. Disability and Rehabilitation, 43(13), 1799–1813. 

[7] Kalinowski, A., Cutter, G., Bozinov, N., Hinman, J. M., Hittle, M., Motl, R. W., Odden, M. C., & Nelson, L. M. (2021). The timed 25-foot walk in a large cohort of multiple sclerosis patients. Multiple Sclerosis Journal, 28(2), 289–299.

[8] Motl, R. W., Cohen, J. A., Benedict, R. H., Phillips, G., LaRocca, N. G., Hudson, L. D., & Rudick, R. A. (2017). Validity of the timed 25-foot walk as an ambulatory performance outcome measure for multiple sclerosis. Multiple Sclerosis Journal, 23(5), 704–710. 

[9] Riazi, A., Hobart, J., Lamping, D. L., Fitzpatrick, R., & Thompson, A. S. (2002). Multiple Sclerosis Impact Scale (MSIS-29): reliability and validity in hospital based samples. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 73(6), 701–704. 

[10] Riemenschneider, M., Trénel, P., Nørgaard, M., & Boesen, F. (2022). Multimethodological validation of the modified fatigue impact scale in a Danish population of people with Multiple Sclerosis. Multiple Sclerosis and Related Disorders, 65, 104012. 

[11] Chung, Y. H., Jeong, A., Kim, B. Y., Park, K., & Min, J. (2022). Validity and reliability of Korean version of Modified Fatigue Impact Scale (MFIS) for Korean patients with Multiple Sclerosis. Multiple Sclerosis and Related Disorders, 62, 103811. 

[12] Mokkink, L. B., Terwee, C. B., Patrick, D. L., Alonso, J. A., Stratford, P. W., Knol, D. L., Bouter, L. M., & De Vet, H. C. (2010). The COSMIN study reached international consensus on taxonomy, terminology, and definitions of measurement properties for health-related patient-reported outcomes. Journal of Clinical Epidemiology, 63(7), 737–745. 

[13] Oosterveer, D. M., Van Den Berg, C., Volker, G., Wouda, N. C., Terluin, B., & Hoitsma, E. (2022). Determining the minimal important change of the 6-minute walking test in Multiple Sclerosis patients using a predictive modelling anchor-based method. Multiple Sclerosis and Related Disorders, 57, 103438.