recoveriX za multiplu sklerozu
Rezultati studije
Liječenje gornjih i donjih ekstremiteta za multiplu sklerozu
Multipla skleroza (MS) je najčešća kronična upalna bolest središnjeg živčanog sustava. Može dovesti do tjelesnog invaliditeta, kognitivnog oštećenja i općenito smanjene kvalitete života [1]. Iako postoji mnogo simptoma povezanih s multiplom sklerozom, umor može biti najveći iscrpljujući, rezultirajući smanjenjem svakodnevnih životnih aktivnosti ili gubitkom posla [2]. Ostali uobičajeni simptomi su pareza, spasticitet i povećani trošak energije tijekom hodanja, što dovodi do smanjene sposobnosti hodanja i brzine hoda [3, 4].
Učinkovitost recoveriX-a pokazala se u skupini od 25 osoba s MS-om. Korištene su sljedeće mjere kliničkog ishoda:
6-Minute Walk Test (6MWT) bio je primarna mjera ishoda studije budući da je to najčešća klinička ljestvica u MS literaturi zbog visoke ponovljivosti i pouzdanosti [4]. 6MWT mjeri udaljenost u metrima koju pacijent može hodati udobnom brzinom unutar šest minuta.
Timed Up & Go (TUG) procjenjuje funkcionalnu mobilnost mjerenjem vremena, u sekundama, potrebnog pacijentu da ustane sa stolca, prođe 3 metra, okrene se i ponovno sjedne. Poznato je da je TUG test valjan i pouzdan za procjenu osoba s multiplom sklerozom [5,6].
Timed 25-Foot Walk (T25FW) procjenjuje brzinu hodanja mjerenjem vremena u sekundama koje je potrebno pacijentu da hoda 25 stopa (tj. 7,62 m). To je pouzdana i preporučena ljestvica za procjenu osoba s multiplom sklerozom [7,8].
Modified Ashworth Scale (MAS) procjenjuje spastičnost u zglobovima gležnja i koljena s višom vrijednošću koja odražava veću spastičnost. Ovdje su rezultati iz sva četiri zgloba zbrojeni u jedan ukupni MAS rezultat.
Multiple Sclerosis Impact Scale (MSIS-29) je upitnik koji kvantificira fizički i psihički učinak MS-a, s nižim vrijednostima koje odražavaju manje oštećenje. MSIS-29 je pouzdan i preporuča se koristiti kao klinička ljestvica [9].
Modified Fatigue Impact Scale (MFIS) je upitnik koji kvantificira utjecaj umora na svakodnevni život pacijenata koji se pokazao pouzdanim [10, 11].
Tablica u nastavku prikazuje osnovne karakteristike ispitivane populacije, od kojih su 19 bile žene. Ovaj relativno visok postotak žena sudionica studije je očekivan jer žene imaju otprilike 3 puta veću vjerojatnost da će im se dijagnosticirati MS [1].
| Medijan | Raspon | |
| Dob (godine) | 54.2 | 34.7 do 73.5 |
| Vrijeme od dijagnoze (godine) | 17.7 | 1.2 do 42.0 |
| 6MWT (metri) | 210 | 37 do 545 |
Nakon treninga s recoveriX-om tijekom 30 terapijskih sesija, pacijenti su značajno poboljšali svoje performanse 6MWT. Naime, mogli su hodati 39,4 metra dalje nakon tretmana u odnosu na prije. Za referencu, minimalno važna promjena u performansama 6MWT koju ljudi s multiplom sklerozom smatraju važnom je 19,7 metara [12, 13]. Drugim riječima, ova minimalno važna promjena premašena je za duplo veći iznos. U postocima pacijenti su poboljšali svoju sposobnost hodanja u prosjeku za 19%.
Tablica i slika u nastavku prikazuju brojčanu promjenu (tj. poslije – prije) i postotak poboljšanja za sekundarne mjere kliničkog ishoda, što sve odražava značajna poboljšanja. Bolesnicima se poboljšala funkcionalna pokretljivost i brzina hoda, kao i spastičnost. Osim toga, izvijestili su da su manje pogođeni MS-om u ADL-ovima i čak manje umorni.
| Kliničke ljestvice | Prosječna promjena (poslije – prije) | Poboljšanje |
| TUG | -4.5 sekundi | 24% |
| T25FW | -3.2 sekundi | 32% |
| MAS | -0.61 bodova | 22% |
| MSIS-29 | -11.3 bodova | 15% |
| MFIS | -7.6 bodova | 19% |
References
[1] McGinley, M. P., Goldschmidt, C., & Rae-Grant, A. (2021). Diagnosis and Treatment of Multiple Sclerosis. JAMA, 325(8), 765.
[2] Fox, R. J., Bacon, T., Chamot, E., Salter, A., Cutter, G., Kalina, J., & Kister, I. (2015). Prevalence of multiple sclerosis symptoms across lifespan: data from the NARCOMS Registry, 6(2), 178.
[3] Stella, A. B., Morelli, M. B., Giudici, F., Sartori, A., Manganotti, P., & Di Prampero, P. E. (2020). Comfortable walking speed and energy cost of locomotion in patients with multiple sclerosis. European Journal of Applied Physiology, 120(3), 551–566.
[4] Goldman, M. D., Marrie, R. A., & Cohen, J. A. (2008). Evaluation of the six-minute walk in multiple sclerosis subjects and healthy controls. Multiple Sclerosis Journal, 14(3), 383–390.
[5] Sebastião, E., Sandroff, B. M., Learmonth, Y. C., & Motl, R. W. (2016). Validity of the Timed Up and Go Test as a Measure of Functional Mobility in Persons With Multiple Sclerosis. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 97(7), 1072–1077.
[6] Christopher, A., Kraft, E., Olenick, H., Kiesling, R., & Doty, A. (2019). The reliability and validity of the Timed Up and Go as a clinical tool in individuals with and without disabilities across a lifespan: a systematic review. Disability and Rehabilitation, 43(13), 1799–1813.
[7] Kalinowski, A., Cutter, G., Bozinov, N., Hinman, J. M., Hittle, M., Motl, R. W., Odden, M. C., & Nelson, L. M. (2021). The timed 25-foot walk in a large cohort of multiple sclerosis patients. Multiple Sclerosis Journal, 28(2), 289–299.
[8] Motl, R. W., Cohen, J. A., Benedict, R. H., Phillips, G., LaRocca, N. G., Hudson, L. D., & Rudick, R. A. (2017). Validity of the timed 25-foot walk as an ambulatory performance outcome measure for multiple sclerosis. Multiple Sclerosis Journal, 23(5), 704–710.
[9] Riazi, A., Hobart, J., Lamping, D. L., Fitzpatrick, R., & Thompson, A. S. (2002). Multiple Sclerosis Impact Scale (MSIS-29): reliability and validity in hospital based samples. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 73(6), 701–704.
[10] Riemenschneider, M., Trénel, P., Nørgaard, M., & Boesen, F. (2022). Multimethodological validation of the modified fatigue impact scale in a Danish population of people with Multiple Sclerosis. Multiple Sclerosis and Related Disorders, 65, 104012.
[11] Chung, Y. H., Jeong, A., Kim, B. Y., Park, K., & Min, J. (2022). Validity and reliability of Korean version of Modified Fatigue Impact Scale (MFIS) for Korean patients with Multiple Sclerosis. Multiple Sclerosis and Related Disorders, 62, 103811.
[12] Mokkink, L. B., Terwee, C. B., Patrick, D. L., Alonso, J. A., Stratford, P. W., Knol, D. L., Bouter, L. M., & De Vet, H. C. (2010). The COSMIN study reached international consensus on taxonomy, terminology, and definitions of measurement properties for health-related patient-reported outcomes. Journal of Clinical Epidemiology, 63(7), 737–745.
[13] Oosterveer, D. M., Van Den Berg, C., Volker, G., Wouda, N. C., Terluin, B., & Hoitsma, E. (2022). Determining the minimal important change of the 6-minute walking test in Multiple Sclerosis patients using a predictive modelling anchor-based method. Multiple Sclerosis and Related Disorders, 57, 103438.
