在慢性中風患者的前 17 次治療中消除痙攣狀態後，recoveriX 中風療法導致功能快速改善。在這次採訪中，Christoph Guger 解釋了一位患者 Brandstetter 先生取得的令人印象深刻的結果，儘管在前 17 次 recoveriX 療程中根本沒有看到任何功能改善，但他的病情得到了顯著而迅速的改善。

最近，有一個有趣的案例，患者在前 17 個療程中沒有表現出運動改善。發生了什麼？

Christoph Guger：這位 53 歲的男子在奧地利 Schiedlberg 的 recoveriX 健身房開始進行 recoveriX 運動康復治療前 11 個月中風。他因中風而患有右側偏癱。他進行了 25 次 recoveriX 訓練，在此期間他被要求想像左手或右手的運動（運動想像）。在前 17 次 recoveriX 培訓課程中，他根本無法進行 9 孔 Peg 測試。 9 孔 PEG 測試是一種常見的運動功能測試，患者必須用左手和右手將 9 根小棍子放入特定位置。對於每隻手，都會測量時間。在第18節，他第一次能夠完成測試，他需要10:22分鐘。這是一個很長的時間，但這也表明他確實有這樣做的動力。它還表明，儘管一開始沒有明顯的運動功能改善，但患者並沒有放棄。

為什麼這種改進沒有更早發生？

Christoph Guger：該患者受影響的右手出現震顫和痙攣。我們需要前 17 個療程來減少痙攣和震顫。之後，他的運動技能提高得非常快。我們在其他患者身上也看到了這種現象：首先，患者擺脫了痙攣和震顫，然後運動功能才開始改善。

你是如何測量震顫和痙攣的減少的？

Christoph Guger：我們使用了 Fahn Tremor Scale，患者必須在其中畫線和圓圈。這用於評估震顫。我們還使用改良的 Ashworth 量表來評估手部和腕部的痙攣狀態。由於進行了recoveriX 訓練，這兩項測試都顯示出改進。

您如何知道患者在進行日常活動時是否變得更好？

Christoph Guger：我們使用 Barthel 指數 (BI) 來評估每個受試者在日常活動中的表現。該分數評估每個受試者在餵食、洗澡、梳洗、穿衣、使用廁所以及他們的活動能力方面的獨立性。治療師詢問受試者他/她在這些活動中的表現如何——他們是完全依賴並需要幫助、需要適度幫助還是完全獨立。受試者提高的 BI 指數得分錶明在 recoveriX 訓練後具有更大的獨立性。

您使用 Fugl-Meyer 量表來描述運動改進。根據 Fugl-Meyer 量表，患者的病情如何？

Christoph Guger：Fugl-Meyer 量表已用於測試上肢和下肢。我們專注於患者的上肢。他以 66 分（最高）中的 25 分開始。經過 25 次培訓，患者達到 46 分，提高了 21 分。每次recoveriX 課程時長40 分鐘，因此患者的培訓總共需要16 小時。經過僅 16 小時的訓練，這是一個巨大而顯著的進步。該患者在中風後 11 個月也處於慢性狀態。在這一點上，患者通常會停止使用標準物理療法來改善。

提高 21 分實際上意味著什麼？你怎麼評價這個？

Christoph Guger：我們正在錄製患者進行測試時的視頻。 21分的改善意味著患者可以在治療前將右手旋轉約90度，在recoveriX之後可以旋轉180度。治療前，患者可以舉起右手摸鼻子，但動作緩慢且不流暢。

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您在該患者的 BCI 準確性中看到了什麼？

Christoph Guger：患者一開始的準確率約為 65 %，然後性能迅速提高。在第 7 節中，幾乎是 100%。在隨後的大多數訓練中，他的準確率都超過了 95%，甚至在幾次 recoveriX 訓練中他的表現也達到了 100%。我們還對健康對照組進行了一項研究，我們對他們的平均準確率約為 80%。這意味著患者的表現比大多數健康人要好得多。這可以通過患者的高積極性以及我們在 recoveriX 中的獨特方法來解釋，該方法將患者的運動意象與化身反饋和產生運動和感覺的肌肉的功能性電極刺激相結合。此外，我們所有的患者都渴望在每次 recoveriX 會話中達到 100% 的準確率。如果達不到，患者甚至會感到不安。

您在 EEG 數據中看到了哪些改進？

Christoph Guger：我們計算了所謂的 ERD 圖，它顯示了左右感覺運動皮層的激活情況。由於進行了recoveriX 訓練，當recoveriX 訓練完成時，我們可以看到更多的激活。這向我們表明，在 25 次運動任務的 5000 次重複過程中，大腦正在適應和重新學習如何運動。

你提到你在做功能性電刺激？你能解釋一下這是什麼嗎？

Christoph Guger：我們將recoveriX 刺激電極放置在負責抬起左右手的肌肉正上方的皮膚上。然後，我們施加小幅度的電流，以便在刺激過程中手指和手完全抬起。這稱為背屈。這有 3 個非常重要的效果：（i）癱瘓的手再次開始活動，這是患者非常喜歡的，（ii）肌肉痙攣減少，因為肌肉被激活，（iii）患者感覺手正在移動，從而激活感覺運動皮層。在刺激期間，重要的是不要施加過多的電流，因為這可能會造成傷害，但該設備有幾個安全措施來控制電流。患者報告說，當手受到刺激時是愉快的，當然當它在移動時也是如此。在完成 recoveriX 治療後使用 Fugl-Meyer-Assessment 測試他的運動功能時，治療師報告總共改善了 46 分。