D’recoveriX Schlaganfalltherapie huet zu schnelle funktionnelle Verbesserungen gefouert nodeems d’Spastizitéit an den éischte 17 Sessiounen an engem chronesche Schlaganfall lass ass. An dësem Interview erkläert de Christoph Guger déi beandrockend Resultater vun engem Patient, den Här Brandstetter, deen sech dramatesch a séier verbessert huet, obwuel hien fir déi éischt 17 recoveriX Sessiounen iwwerhaapt keng funktionell Verbesserunge gesinn huet.

Viru kuerzem war et en interessante Fall wou e Patient keng motoresch Verbesserungen an der éischter 17 Sessioun gewisen huet. Wat ass geschitt?

Christoph Guger: Den 53 Joer ale Mann krut e Schlag 11 Méint ier hien ugefaang huet mat der recoveriX Motorrehabilitatioun am recoveriX Fitnessstudio zu Schiedlberg, Éisträich. Hie gelieft mat Hemiplegie vu senger rietser Säit wéinst Schlag. Hien hat 25 recoveriX Trainingssitzungen, während deenen hie gefrot gouf lénks oder riets Handbewegung virzestellen (Motorbildmaterial). Wärend den éischte 17 recoveriX Trainingssitzungen konnt hien den 9-Hole Peg Test iwwerhaapt net maachen. Den 9-Loch PEG Test ass e gemeinsame Test vun der Motorfunktioun, wou de Patient 9 kleng Stécker a bestëmmte Positioune mat der lénkser an och mat der rietser Hand muss setzen. Fir all Hand gëtt d’Zäit gemooss. An der 18. Sessioun konnt hien den Test fir d’éischte Kéier ofschléissen, an hien huet 10:22 Minutten gebraucht. Dëst ass eng ganz laang Zäit, awer et weist och datt hie wierklech motivéiert war et ze maachen. Et weist och datt de Patient net opginn huet trotz dem Mangel u siichtbarer Motorfunktiounsverbesserung am Ufank.

Firwat war dës Verbesserung net virdru geschitt?

Christoph Guger: Dëse Patient hat en Zidderen a Spastik op der betraffener rietser Hand. Mir hunn déi éischt 17 Sessiounen gebraucht fir Spastik an Zidderen ze reduzéieren. Duerno huet sech seng Motorik ganz séier verbessert. Mir hunn dëst Phänomen mat anere Patienten gesinn: Als éischt ginn d’Patiente vu Spastik an Zidderen lass, a nëmmen dann fänken d’Motorfunktiounen ze verbesseren.

Wéi hutt Dir d’Reduktioun vum Tremor a Spastik gemooss?

Christoph Guger: Mir hunn d’Fahn Tremor Scale benotzt, wou d’Patiente Linnen a Kreeser musse zéien. Dëst gëtt benotzt fir Zidderen ze evaluéieren. Mir hunn och d’Modified Ashworth Scale fir d’Hand a fir d’Handgelenk benotzt fir Spastizitéit ze bewäerten. Béid Tester hunn eng Verbesserung gewisen wéinst dem recoveriX Training.

Wéi wësst Dir ob e Patient besser gëtt wann Dir alldeeglech Aktivitéiten mécht?

Christoph Guger: Mir benotzen de Barthel Index (BI) fir ze bewäerten wéi gutt all Thema alldeeglech Aktivitéite kann ausféieren. Dëse Score beurteelt d’Onofhängegkeet vun all Thema beim Iessen, Baden, Pfleeg, Kleedung, d’Toilette benotzen a wéi mobil se sinn. Den Therapeut freet de Sujet wéi gutt hien dës Aktivitéiten ausféiert – ob se total ofhängeg sinn an Hëllef brauchen, moderéiert Hëllef brauchen oder ganz onofhängeg sinn. De verbesserte BI Index Score vum Thema weist méi Onofhängegkeet nom recoveriX Training un.

Dir benotzt d’Fugl-Meyer Skala fir Motorverbesserungen ze beschreiwen. Wat war den Zoustand vum Patient no der Fugl-Meyer Skala?

Christoph Guger: D’Fugl-Meyer Skala gouf benotzt fir déi iewescht an déi ënnescht Extremitéiten ze testen. Mir konzentréieren op der ieweschter Extremitéit vum Patient. Hien huet mat 25 Punkten vun 66 (maximal) ugefaangen. No 25 Trainingssitzungen huet de Patient 46 Punkten erreecht, wat eng Verbesserung vun 21 Punkten ass. All recoveriX Sessioun ass 40 Minutte laang, sou datt den Training vum Patient am Ganzen 16 Stonnen gedauert huet. Dëst ass eng enorm an dramatesch Verbesserung no nëmmen 16 Stonnen Training. De Patient war och an engem chroneschen Zoustand 11 Méint nom Schlag. Zu dësem Zäitpunkt stoppen d’Patienten dacks mat Standard kierperlechen Therapien ze verbesseren.

Wat heescht eigentlech eng Verbesserung vun 21 Punkten? Wéi kënnt Dir dëst bewäerten?

Christoph Guger: Mir ophuelen Videoe vun eise Patienten wärend se d’Tester maachen. Eng Verbesserung vun 21 Punkte bedeit datt de Patient déi riets Hand ongeféier 90 Grad virun der Behandlung an 180 Grad nom Erhuelung rotéiere konnt. Virun der Behandlung konnt de Patient déi riets Hand ophiewen an d’Nues beréieren, awer d’Bewegung war lues an net glat.

Erstellt mat GIMP

Wat hutt Dir an der BCI Genauegkeet fir dëse Patient gesinn?

Christoph Guger: De Patient huet mat enger Genauegkeet vu ronn 65% ugefaang, an dunn ass d’Leeschtung séier eropgaang. An der 7. Sëtzung war et bal 100%. Seng Genauegkeet an de meeschte spéider Sessiounen war iwwer 95%, an hien huet souguer eng Leeschtung vun 100% an e puer recoveriX Sessiounen erreecht. Mir hunn och eng Etude mat gesonde Kontrollen gemaach, an eis mëttel Genauegkeet fir si ass ongeféier 80%. Dëst bedeit datt de Patient just vill besser gemaach huet wéi déi meescht gesond Leit. Dëst kann duerch déi héich Motivatioun vun de Patienten erkläert ginn an och duerch eis eenzegaarteg Approche am recoveriX, déi d’Motorbild vum Patient mat Avatar Feedback a funktionell Elektroden Stimulatioun vun Muskelen kombinéiert, déi Bewegung a Sensatioun produzéieren. Ausserdeem sinn all eis Patiente gär 100% Genauegkeet an all eenzelne recoveriX Sessiounen z’erreechen. D’Patiente ginn souguer opgeregt wa se et net erreechen.

Wéi eng Verbesserungen hutt Dir an den EEG Daten gesinn?

Christoph Guger: Mir hunn sougenannte ERD Kaarte berechent, déi d’Aktivatioun vum lénksen a rietse sensorimotoresche Cortex weisen. Wéinst dem recoveriX Training konnte mir vill méi Aktivatioun gesinn wann den recoveriX Training fäerdeg war. Dëst weist eis datt d’Gehir sech adaptéiert an nei léiert wéi een am Laf vun de 5000 Wiederholungen vun der Bewegungsaufgab iwwer 25 Sessiounen beweegt.

Dir hutt gesot datt Dir funktionell elektresch Stimulatioun maacht? Kënnt Dir erklären wat dat ass?

Christoph Guger: Mir setzen recoveriX Stimulatiounselektroden op der Haut direkt iwwer d’Muskelen, déi verantwortlech sinn fir déi riets a lénks Hand opzehiewen. Dann benotze mir elektresche Stroum mat enger klenger Magnitude sou datt d’Fanger an d’Hand während der Stimulatioun komplett opgehuewe ginn. Dëst gëtt Dorsiflexioun genannt. Dëst huet 3 ganz wichteg Effekter: (i) déi gelähmt Hand fänkt erëm un ze beweegen, wat de Patiente ganz gär huet, (ii) d’Muskelspastik gëtt reduzéiert well d’Muskelen aktivéiert ginn, an (iii) de Patient fillt datt d’Hand bewegt, wat de sensorimotoresche Cortex aktivéiert. Wärend der Stimulatioun ass et wichteg net ze vill Stroum z’applizéieren, well dëst kéint schueden, awer den Apparat huet verschidde Sécherheetsmoossnamen fir de Stroum ze kontrolléieren. D’Patiente berichten datt et agreabel ass wann d’Hand stimuléiert gëtt, an natierlech wann se bewegt. Wéi seng Motorfunktioune mat der Fugl-Meyer-Assessment nom Ofschloss vun der RecoveriX Therapie getest goufen, huet den Therapeut eng Verbesserung vu 46 Punkten am Ganzen gemellt.