การปรับปรุงอย่างมากหลังจากไม่ประสบความสำเร็จใน 17 เซสชันแรก
ความสำเร็จของผู้ป่วย สัมภาษณ์การ บำบัดด้วยโรคหลอดเลือดสมอง recoveriX นำไปสู่การปรับปรุงการทำงานอย่างรวดเร็วหลังจากกำจัดอาการเกร็งใน 17 ครั้งแรกในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเรื้อรัง ในการสัมภาษณ์นี้ คริสตอฟ กูเกอร์อธิบายถึงผลลัพธ์ที่น่าประทับใจของผู้ป่วย Mr. Brandstetter ซึ่งมีอาการดีขึ้นอย่างมากและรวดเร็ว แม้จะไม่เห็นการปรับปรุงการทำงานเลยในช่วง 17 ครั้งแรก ของ recoveriX
You are currently viewing a placeholder content from Youtube. To access the actual content, click the button below. Please note that doing so will share data with third-party providers.
เมื่อเร็ว ๆ นี้มีกรณีที่น่าสนใจที่ผู้ป่วยไม่แสดงการปรับปรุงของมอเตอร์ใน 17 ครั้งแรก เกิดอะไรขึ้น
Christoph Guger: ชาย วัย 53 ปี ป่วยเป็นโรคหลอดเลือดสมองเมื่อ 11 เดือนก่อนที่เขาจะเริ่ม การฟื้นฟูสมรรถภาพมอเตอร์ recoveriX ที่โรงยิม recoveriX ใน Schiedlberg ประเทศออสเตรีย เขาอาศัยอยู่กับอัมพาตครึ่งซีกข้างขวาเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมอง เขามี การฝึก recoveriX 25 ครั้ง ในระหว่างนั้นเขาถูกขอให้จินตนาการถึง การเคลื่อนไหว ของมือซ้ายหรือขวา (ภาพยนต์) ในระหว่างการฝึกซ้อม 17 ครั้งแรก ของ recoveriX เขาไม่สามารถทำการทดสอบ 9-Hole Peg ได้เลย การทดสอบ PEG แบบ 9 รูเป็นการทดสอบทั่วไปของการทำงานของมอเตอร์ โดยผู้ป่วยต้องวางแท่งไม้เล็กๆ 9 แท่งในตำแหน่งที่กำหนดด้วยมือซ้ายและมือขวาด้วย เวลาจะถูกวัดสำหรับเข็มแต่ละข้าง ในเซสชั่นที่ 18 เขาสามารถทำการทดสอบได้สำเร็จเป็นครั้งแรก โดยใช้เวลา 10:22 นาที นี่เป็นเวลานานมาก แต่ก็แสดงให้เห็นว่าเขามีแรงจูงใจที่จะทำมันจริงๆ นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยไม่ยอมแพ้แม้จะไม่มีการปรับปรุงการทำงานของมอเตอร์ที่มองเห็นได้ในตอนเริ่มต้น
เหตุใดการปรับปรุงนี้จึงไม่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้
Christoph Guger: ผู้ป่วยรายนี้มีอาการสั่นและเกร็งที่มือขวาที่ได้รับผลกระทบ เราต้องการ 17 เซสชันแรกเพื่อลดอาการเกร็งและอาการสั่น หลังจากนั้นทักษะยนต์ของเขาก็ดีขึ้นอย่างรวดเร็ว เราเห็นปรากฏการณ์นี้กับผู้ป่วยรายอื่น: ขั้นแรก ผู้ป่วยจะหายจากอาการเกร็งและอาการสั่น จากนั้นการทำงานของมอเตอร์จะเริ่มดีขึ้น
คุณวัดการลดลงของอาการสั่นและเกร็งได้อย่างไร?
Christoph Guger: เราใช้ Fahn Tremor Scale ซึ่งผู้ป่วยต้องวาดเส้นและวงกลม ใช้เพื่อประเมินการสั่นสะเทือน เรายังใช้ Modified Ashworth Scale สำหรับมือและข้อมือเพื่อประเมินความเกร็ง การทดสอบทั้งสองแสดงการปรับปรุงเนื่องจาก การฝึกฝน recoveriX
| เซสชัน recoveriX ครั้งที่ 1 | เซสชัน recoveriX ครั้งที่ 25 | |
| Fahn Tremor Rating | 4 คะแนน | 3 คะแนน |
| ข้อมือสเกล Ashworth ดัดแปลง | 2 คะแนน | 1 คะแนน |
| ดัดแปลง Ashworth Scale Hand | 1,5 คะแนน | 1 คะแนน |
คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าผู้ป่วยดีขึ้นเมื่อทำกิจวัตรประจำวัน?
Christoph Guger: เราใช้ดัชนี Barthel (BI) เพื่อประเมินว่าอาสาสมัครแต่ละคนสามารถทำกิจกรรมประจำวันได้ดีเพียงใด คะแนนนี้ประเมินความเป็นอิสระของแต่ละคนในการให้อาหาร การอาบน้ำ การดูแลขน การแต่งตัว การใช้ห้องน้ำ และการเคลื่อนไหวของพวกเขา นักบำบัดจะถามผู้รับการทดลองว่าทำกิจกรรมเหล่านี้ได้ดีเพียงใด หากพวกเขาต้องพึ่งพิงโดยสิ้นเชิงและต้องการความช่วยเหลือ ต้องการ ความช่วยเหลือในระดับปานกลาง หรือเป็นอิสระโดยสิ้นเชิง คะแนนดัชนี BI ที่ได้รับการปรับปรุงของอาสาสมัครบ่งชี้ความเป็นอิสระที่มากขึ้นหลังจาก การฝึกอบรม recoveriX
| เซสชัน recoveriX ครั้งที่ 1 | เซสชัน recoveriX ครั้งที่ 25 | |
| ดัชนีบาร์เธล | 90 คะแนน | 95 คะแนน |
คุณใช้ Fugl -Meyer Scale เพื่ออธิบายการปรับปรุงมอเตอร์ อาการของผู้ป่วยตาม Fugl -Meyer Scale คืออะไร?
Christoph Guger: ใช้ Fugl -Meyer Scale เพื่อทดสอบแขนขาท่อนบนและท่อนล่าง เรามุ่งเน้นไปที่ส่วนปลายสุดของผู้ป่วย เขาเริ่มต้นด้วย 25 คะแนนจาก 66 (สูงสุด) หลังจากการฝึก 25 ครั้ง ผู้ป่วยได้คะแนน 46 คะแนน ซึ่งดีขึ้น 21 คะแนน เซสชัน recoveriX แต่ละครั้ง มีความยาว 40 นาที ดังนั้นการฝึกของผู้ป่วยจึงใช้เวลาทั้งหมด 16 ชั่วโมง นี่เป็นการปรับปรุงครั้งใหญ่และน่าทึ่งหลังจากฝึกฝนเพียง 16 ชั่วโมง ผู้ป่วยยังอยู่ในภาวะเรื้อรัง 11 เดือนหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง เมื่อถึงจุดนี้ผู้ป่วยมักจะหยุดปรับปรุงด้วยการทำกายภาพบำบัดมาตรฐาน
การปรับปรุง 21 คะแนนหมายถึงอะไร? คุณจะประเมินสิ่งนี้ได้อย่างไร
Christoph Guger: เรากำลังบันทึกวิดีโอของผู้ป่วยขณะที่พวกเขากำลังทำการทดสอบ การปรับปรุง 21 คะแนนหมายความว่าผู้ป่วยสามารถหมุนมือขวาได้ประมาณ 90 องศาก่อนการรักษาและ 180 องศา หลังจาก พักฟื้น ก่อนการรักษา ผู้ป่วยสามารถยกมือขวาขึ้นแตะจมูกได้ แต่เคลื่อนไหวได้ช้าและไม่ราบรื่น
Created with GIMP
คุณเห็นอะไรในความแม่นยำของ BCI สำหรับผู้ป่วยรายนี้
Christoph Guger: ผู้ป่วยเริ่มต้นด้วยความแม่นยำประมาณ 65 % จากนั้นประสิทธิภาพก็เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ในเซสชั่นที่ 7 มันเกือบ 100 % ความแม่นยำของเขาในเซสชันต่อๆ ไปส่วนใหญ่มีมากกว่า 95 % และเขายังทำได้ถึง 100 % ใน เซสชัน recoveriX เพียงไม่กี่ครั้ง เราทำการศึกษาด้วยการควบคุมที่เหมาะสม และความแม่นยำเฉลี่ยของเราสำหรับการควบคุมเหล่านี้คือประมาณ 80 % ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยทำได้ดีกว่าคนที่มีสุขภาพแข็งแรงส่วนใหญ่มาก สิ่งนี้สามารถอธิบายได้จากแรงจูงใจอันสูงส่งของผู้ป่วยและด้วยวิธีการเฉพาะของเราใน recoveriX ซึ่งรวมเอาภาพยนต์ของผู้ป่วยเข้ากับการตอบสนองของอวตารและการกระตุ้นการทำงานของอิเล็กโทรดของกล้ามเนื้อที่ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวและความรู้สึก นอกจากนี้ ผู้ป่วยของเราทุกคนต่างกระตือรือร้นที่จะเข้าถึงความแม่นยำ 100 % ในทุก ๆ เซสชัน recoveriX ผู้ป่วยจะอารมณ์เสียหากไม่ถึง
คุณเห็นการปรับปรุงใดในข้อมูล EEG
Christoph Guger: เราคำนวณสิ่งที่เรียกว่าแผนที่ ERD ซึ่งแสดงการเปิดใช้งานของคอร์เท็กซ์เซนเซอร์มอเตอร์ซ้ายและขวา เนื่องจาก การฝึกอบรม ของ recoveriX เราสามารถเห็นการเปิดใช้งานได้มากขึ้นเมื่อ การฝึกอบรม recoveriX เสร็จสิ้น สิ่งนี้แสดงให้เราเห็นว่าสมองกำลังปรับตัวและเรียนรู้ใหม่ว่าจะเคลื่อนไหวอย่างไรในช่วงเวลาการเคลื่อนไหวซ้ำ 5,000 ครั้งใน 25 ครั้ง
คุณบอกว่าคุณกำลังกระตุ้นการทำงานด้วยไฟฟ้า? คุณอธิบายได้ไหมว่านี่คืออะไร
Christoph Guger: เราวาง ขั้วไฟฟ้ากระตุ้น recoveriX ไว้บนผิวหนังเหนือกล้ามเนื้อที่มีหน้าที่ยกมือขวาและมือซ้าย จากนั้น เราใช้กระแสไฟฟ้าขนาดเล็ก เพื่อให้นิ้วและมือยกขึ้นจนสุดระหว่างการกระตุ้น สิ่งนี้เรียกว่าการงอหลัง ซึ่งมีผลสำคัญ 3 ประการคือ (i) มือ ที่เป็นอัมพาต เริ่มขยับได้อีกครั้ง ซึ่งเป็นสิ่งที่ผู้ป่วยชอบมาก (ii) อาการเกร็งของกล้ามเนื้อลดลงเนื่องจากกล้ามเนื้อได้รับการกระตุ้น และ (iii) ผู้ป่วยรู้สึกว่ามือ กำลังเคลื่อนที่ซึ่งกระตุ้นเยื่อหุ้มสมองเซ็นเซอร์ ในระหว่างการกระตุ้น สิ่งสำคัญคืออย่าใช้กระแสไฟมากเกินไปเพราะอาจทำให้เกิดอันตรายได้ แต่อุปกรณ์มีมาตรการความปลอดภัยหลายอย่างเพื่อควบคุมกระแสไฟ ผู้ป่วยรายงานว่ารู้สึกสบายเมื่อมือได้รับการกระตุ้น และแน่นอนเมื่อมือมีการเคลื่อนไหว เมื่อการทำงานของมอเตอร์ของเขาได้รับการทดสอบด้วย Fugl -Meyer- Assessment หลังจากเสร็จสิ้น การบำบัด ด้วย recoveriX นักบำบัดรายงานว่าอาการดีขึ้นทั้งหมด 46 คะแนน
