recoveriX 뇌졸중 치료법은 만성 뇌졸중 환자의 첫 17회 세션에서 경직을 제거한 후 빠른 기능 개선을 가져왔습니다. 이 인터뷰에서 Christoph Guger는 첫 17번의 recoveriX 세션 동안 전혀 기능적 개선이 없었음에도 불구하고 극적이고 빠르게 개선된 환자 Mr. Brandstetter의 인상적인 결과에 대해 설명합니다.

최근 첫 17회기 동안 환자의 운동 개선이 나타나지 않는 흥미로운 사례가 있었습니다. 무슨 일이에요?

크리스토프 구거(Christoph Guger): 53세의 남성은 오스트리아 쉬들베르크(Schiedlberg)의 recoveriX 체육관에서 회복 운동 재활을 시작하기 11개월 전에 뇌졸중을 겪었습니다. 그는 뇌졸중으로 인해 오른쪽 편마비를 안고 살았습니다. 그는 25번의 recoveriX 훈련 세션을 가졌으며 그 동안 왼손이나 오른손의 움직임(운동 이미지)을 상상해 보라고 요청 받았습니다 . 처음 17번의 recoveriX 교육 세션 동안 그는 9홀 페그 테스트를 전혀 수행할 수 없었습니다. 9홀 PEG 테스트는 환자가 9개의 작은 막대기를 왼손과 오른손으로 특정 위치에 놓아야 하는 일반적인 운동 기능 테스트입니다. 각 손에 대해 시간이 측정됩니다. 세션 18에서 그는 처음으로 테스트를 완료할 수 있었고 10:22분이 필요했습니다. 아주 오랜 시간이 걸렸지만, 그가 이 일을 하려는 의지가 정말 강했다는 것을 보여주기도 합니다. 또한 초기에는 눈에 띄는 운동 기능 개선이 없음에도 불구하고 환자가 포기하지 않았음을 보여줍니다.

이전에는 왜 이러한 개선이 이루어지지 않았습니까?

Christoph Guger: 이 환자는 영향을 받은 오른쪽 손에 떨림과 경직이 있었습니다. 경직과 떨림을 줄이기 위해서는 처음 17번의 세션이 필요했습니다. 그 후 그의 운동 능력은 매우 빠르게 향상되었습니다. 우리는 다른 환자들에게서 이러한 현상을 보았습니다. 첫째, 환자들은 경직과 떨림을 없애고 나서야 운동 기능이 향상되기 시작합니다.

떨림과 경직의 감소를 어떻게 측정했습니까?

Christoph Guger: 우리는 환자들이 선과 원을 그려야 하는 판 떨림 척도(Fahn Tremor Scale)를 사용했습니다. 이것은 떨림을 평가하는 데 사용됩니다. 또한 경직을 평가하기 위해 손과 손목에 Modified Ashworth Scale을 사용했습니다. 두 테스트 모두 RecoveriX 교육으로 인해 개선된 것으로 나타났습니다.

일상 활동을 할 때 환자가 호전되는지 어떻게 알 수 있나요?

Christoph Guger: 우리는 Barthel Index(BI)를 사용하여 각 피험자가 일상 활동을 얼마나 잘 수행할 수 있는지 평가합니다. 이 점수는 먹이주기, 목욕하기, 몸단장하기, 옷 입기, 화장실 사용 및 이동성에 있어서 각 피험자의 독립성을 평가합니다. 치료사는 피험자에게 이러한 활동을 얼마나 잘 수행하는지 묻습니다. 즉, 완전히 의존적이고 도움이 필요한지, 적당한 도움이 필요한지 또는 완전히 독립적인지 묻습니다. 피험자의 향상된 BI 지수 점수는 RecoveriX 훈련 후 독립성이 더 높아졌음을 나타냅니다.

Fugl-Meyer 척도를 사용하여 모터 개선을 설명합니다. Fugl-Meyer 척도에 따르면 환자의 상태는 어떠했습니까?

Christoph Guger: Fugl-Meyer 척도는 상지와 하지를 테스트하는 데 사용되었습니다. 우리는 환자의 상지에 집중했습니다. 그는 66점 중 25점(최대)으로 시작했습니다. 25번의 훈련 세션 후에 환자는 46점에 도달했는데, 이는 21점이 향상된 것입니다. 각 recoveriX 세션은 40분이므로 환자의 훈련에는 총 16시간이 걸렸습니다. 이는 단 16시간의 훈련만으로 엄청나게 극적인 개선을 이룬 것입니다. 환자 역시 뇌졸중 발생 후 11개월째 만성상태에 있었다. 이 시점에서 환자는 표준 물리치료로 호전을 멈추는 경우가 많습니다.

21포인트 개선이 실제로 무엇을 의미하나요? 이것을 어떻게 평가할 수 있습니까?

크리스토프 구거: 우리는 환자들이 테스트를 하는 동안 그들의 영상을 녹화하고 있습니다. 21점의 개선은 환자가 치료 전 약 90도, 회복 후 180도 정도 오른손을 회전할 수 있다는 것을 의미합니다. 치료 전 환자는 오른손을 들어 코를 만질 수 있었지만 움직임이 느리고 부드럽지 않았습니다.

이 환자의 BCI 정확도에서 무엇을 보셨나요?

크리스토프 구거: 환자는 약 65%의 정확도로 시작했고 이후 성능이 급격히 향상되었습니다. 7회차에서는 거의 100%였습니다. 대부분의 후속 세션에서 그의 정확도는 95%가 넘었고 심지어 몇 번의 recoveriX 세션에서는 100%의 성능을 달성하기도 했습니다. 우리는 또한 건강한 대조군을 대상으로 연구를 수행했는데 평균 정확도는 약 80%였습니다. 이는 환자가 대부분의 건강한 사람들보다 훨씬 더 나은 결과를 얻었다는 것을 의미합니다. 이는 환자의 높은 동기부여와 환자의 운동 이미지를 아바타 피드백 및 움직임과 감각을 생성하는 근육의 기능적 전극 자극과 결합하는 recoveriX 의 독특한 접근 방식으로 설명될 수 있습니다. 또한, 우리의 모든 환자는 모든 단일 recoveriX 세션에서 100% 정확도에 도달하기를 열망하고 있습니다. 환자 심지어 얻다 속상한 만약에 그들 ~하지 않다 그것에 도달 .

EEG 데이터에서 어떤 개선 사항이 나타났습니까?

Christoph Guger: 우리는 왼쪽 및 오른쪽 감각운동 피질의 활성화를 보여주는 소위 ERD 맵을 계산했습니다. recoveriX 훈련 덕분에 recoveriX 훈련이 완료되었을 때 훨씬 더 많은 활성화를 볼 수 있었습니다. 이는 25개 세션에 걸쳐 5,000번의 움직임 작업 반복 과정을 통해 뇌가 움직이는 방법에 적응하고 다시 학습하고 있음을 보여줍니다.

기능적 전기자극을 한다고 했죠? 이것이 무엇인지 설명해 주실 수 있나요?

Christoph Guger: 우리는 오른손과 왼손을 들어올리는 역할을 하는 근육 바로 위 피부에recoveriX 자극 전극을 배치합니다. 그런 다음 자극 중에 손가락과 손이 완전히 들리도록 작은 크기의 전류를 적용합니다. 이것을 배측굴곡(dorsiflexion)이라고 합니다. 이는 3가지 매우 중요한 효과를 갖습니다. (i) 마비된 손이 다시 움직이기 시작하는데, 이는 환자들이 매우 좋아하는 것입니다. (ii) 근육이 활성화되어 근육 경직이 감소하며, (iii) 환자는 손이 움직이면서 감각운동 피질이 활성화됩니다. 자극 중에는 전류를 너무 많이 가하면 상처를 입을 수 있으므로 전류를 너무 많이 가하지 않는 것이 중요합니다. 그러나 장치에는 전류를 제어하기 위한 몇 가지 안전 조치가 있습니다. 환자들은 손이 자극을 받을 때, 물론 움직일 때 기분이 좋다고 보고합니다. recoveriX 치료를 마친 후 그의 운동 기능을 Fugl-Meyer-Assessment로 테스트했을 때 치료사는 총 46점의 개선을 보고했습니다.