Mrs. Brandstätter เป็นโรคหลอดเลือดสมองในปี 2558 และไม่สามารถขยับมือขวาได้อย่างถูกต้อง ในปี 2559 เธอเริ่ม การฟื้นฟู recoveriX stroke ที่ โรงยิม recoveriX ใน Schiedlberg (ออสเตรียตอนบน) ในเวลานั้นเธอไม่สามารถทำงานเป็นช่างทำผมได้อีกต่อไปเนื่องจากความพิการทางร่างกายที่มือขวาของเธอ หลังจาก ทำ recoveriX ประมาณ 50 ครั้ง เธอเรียนรู้ที่จะถือกรรไกรและไดร์เป่าผมอีกครั้ง ความสำเร็จครั้งยิ่งใหญ่นี้ช่วยให้เธอกลับมาทำงานเป็นช่างทำผมอีกครั้ง บทความนี้จะอธิบายถึงความสำเร็จของผู้ป่วยและแนะนำ ระบบ recoveriX สำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดสมอง

recoveriX เป็นระบบเชื่อมต่อสมองกับคอมพิวเตอร์แบบใหม่เพื่อรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง มันทำงานอย่างไร?

Christoph Guger: recoveriX วัดคลื่นสมองด้วย Electroencephalogram (EEG) และสั่งให้ผู้ป่วยจินตนาการถึง การเคลื่อนไหว ของมือซ้ายหรือขวา จากนั้นสมองกับคอมพิวเตอร์ส่วนต่อประสาน (BCI) จะสามารถตรวจจับได้ว่ามอเตอร์คอร์เท็กซ์ของมือข้างนั้นทำงานหรือไม่ และกระตุ้นตัวกระตุ้นที่ทำให้มือขยับ นอกจากนี้ยังกระตุ้นเยื่อหุ้มสมองเซ็นเซอร์ซึ่งนำไปสู่การกระตุ้นในสมองอีกครั้ง ในขณะเดียวกัน recoveriX จะแสดงการเคลื่อนไหวของมืออวาตาร์ (Virtual Reality) ในมุมมองบุคคลที่หนึ่ง ซึ่งให้ความรู้สึกเหมือนกำลังขยับมือของเขา/เธอ (Mirror Therapy)

ประสาท กระจกที่มีหน้าที่ในการคัดลอก พฤติกรรม นอกจากนี้ เซลล์ประสาทในกระจกเงายังเชื่อมโยงกับเปลือกนอกเซ็นเซอร์ซึ่งนำไปสู่การกระตุ้นในสมองมากยิ่งขึ้น ผู้ป่วยมักจะตื่นเต้นเมื่อ มือ ที่เป็นอัมพาต เริ่มขยับทันทีที่พวกเขานึกถึงการเคลื่อนไหว โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสิ่งนี้เกิดขึ้นหลายเดือนหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

เมื่อเร็ว ๆ นี้ คุณใช้ ระบบ recoveriX กับ ผู้ป่วย อายุ 38 ปี ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองเมื่อ 14 เดือนก่อนหน้านี้ คุณช่วยบอกเราเพิ่มเติมเกี่ยวกับกรณีนี้ได้ไหม

Christoph Guger: 14 เดือนหลังจากเธอเป็นโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยมาที่ โรงยิม recoveriX ของเรา ใน Schiedlberg ก่อนที่เราจะเริ่ม การบำบัด ด้วย recoveriX เราจะประเมินการทำงานของมอเตอร์ของผู้ป่วย ( คะแนน Fugl -Meyer, การทดสอบ Peg 9 หลุม), การสั่น ( มาตราส่วน Fahn Tremor) และอาการเกร็ง (มาตราส่วน Ashworth ที่ดัดแปลง) โดยรวมแล้ว เราทำการทดสอบที่แตกต่างกันประมาณ 20 รายการใน 3 ชั่วโมงเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับกลไกและการทำงานของการรับรู้ของผู้ป่วย

ผู้ป่วยรายนี้ทำกิจวัตรประจำวันได้ดีมาก แต่เธอไม่สามารถทำงานเป็นช่างทำผมได้อีกต่อไป เพราะโรคหลอดเลือดสมองทำให้มือขวาของเธอพิการมากเกินไป หลังจากการประเมินเบื้องต้น เราเริ่ม การบำบัด ด้วย recoveriX และผู้ป่วยมี เซสชัน recoveriX ทั้งหมด 31 ครั้ง เซสชันหนึ่งใช้เวลาประมาณ 40 นาที และผู้ป่วยต้องจินตนาการถึง การเคลื่อนไหว ของมือซ้ายและขวา 200 ครั้งต่อวินาที โดยรวมแล้ว เธอถ่ายภาพ การเคลื่อนไหว ของมือซ้ายและขวา 6,200 ครั้ง ในช่วงเวลาประมาณ 20 ชั่วโมง

Christoph Guger: หลังจากแต่ละ เซสชัน recoveriX เราประเมินการทำงานของมอเตอร์ การสั่น และอาการเกร็งซ้ำๆ ในไม่ช้าเราก็รู้ว่าอาการเกร็งของเธอลดลงที่มือขวา การปรับปรุงการทำงานของมอเตอร์สามารถมองเห็นได้ด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบหมุด 9 รู: ผู้ป่วยต้องวางหมุด 9 ตัวลงในรูที่เฉพาะเจาะจงด้วยมือขวาและมือซ้าย นักบำบัดของเราจะวัดความเร็วของมือทั้งสองข้างเพื่อเปรียบเทียบมือที่พิการกับมือที่แข็งแรง ก่อน การบำบัด ด้วย recoveriX ผู้ป่วยต้องใช้เวลา 07:26 นาทีในการทดสอบด้วยมือขวาที่ได้รับผลกระทบ หลังจาก การบำบัด ด้วย recoveriX เธอต้องการเวลาเพียง 01:14 นาที ซึ่งดีขึ้นถึง 603 % พิจารณาว่าการปรับปรุงนี้เกิดขึ้นหลังจาก การฝึก recoveriX เพียง 20 ชั่วโมง ถ้ามีคนเข้ายิม พวกเขามักจะต้องฝึกฝนมากกว่า 20 ชั่วโมงเพื่อให้ทักษะการเคลื่อนไหวดีขึ้นอย่างมาก

Christoph Guger: ในกรณีของเธอ มันน่าสนใจมากที่ การบำบัด ด้วย recoveriX ทำให้อาการดีขึ้นอย่างรวดเร็วใน เซสชั่น recoveriX ครั้งที่ 5 ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ เธอต้องการเวลา 07:26 นาทีในการทดสอบ Peg Test แบบ 9 หลุม หลังจากเซสชันที่ 3 เธอต้องการเวลา 3:21 นาที และหลังจากเซสชันที่ 5 เธอต้องการเวลา 1:34 นาที การเร่งความเร็วนี้แสดงให้เห็นว่าการจับคู่แบบเรียลไทม์ของการตอบสนองต่อเนื่องหลายรูปแบบกับ พฤติกรรม ของมอเตอร์ โดย recoveriX นั้นมีประสิทธิภาพและสำคัญมาก

Created with GIMP

การปรับปรุงนี้หมายถึงอะไรสำหรับผู้ป่วยในปัจจุบัน?

Christoph Guger: การทดสอบ Peg แบบ 9 หลุมแสดงให้เห็นการปรับปรุงอย่างมาก แต่แน่นอนว่าเป็นเพียงการทดสอบง่ายๆ อิสระของผู้ป่วยในการทำกิจวัตรประจำวันมีความสำคัญมากกว่า ในกรณีของเธอ การปรับปรุงหมายความว่าเธอสามารถทำงานเป็นช่างทำผมได้อีกครั้ง เธอสามารถใช้มือขวาอีกครั้งเพื่อตัด หวี และถือเครื่องมืออื่นๆ ด้วยมือขวา เรารวมมือที่แข็งแรงไว้เสมอในระหว่าง การบำบัด ด้วย recoveriX เพื่อเปิดใช้งานซีกโลกทั้งสอง สิ่งนี้ช่วยปรับปรุงการประสานงานของมอเตอร์ระหว่างมือ ซึ่งจำเป็นสำหรับช่างทำผม

ระบบ recoveriX ยังแสดงความแม่นยำในการจำแนกประเภท สิ่งนี้หมายความว่า?

Christoph Guger: “ความแม่นยำในการฝึกเป็นตัวเลขที่แสดงให้เห็นว่าระบบ BCI สามารถแยกคลื่นสมองจากจินตนาการการเคลื่อนไหวของมือซ้ายออกจากจินตนาการการเคลื่อนไหวของมือขวาได้ดีเพียงใด โดยมีค่าระหว่าง 0% ถึง 100% หากผู้ป่วยถึง 100% แสดงว่าเขา หรือเธอมีส่วนร่วมและปฏิบัติงานอย่างถูกต้อง นอกจากนี้ ยังหมายความว่าผู้ป่วยฝึกด้วยความเข้มข้น 100 % หากความแม่นยำเพียง 50 % แสดงว่าผู้ป่วยไม่ได้มีส่วนร่วมอย่างเข้มข้นหรือผู้ป่วยไม่สามารถทำงานเกี่ยวกับภาพยนต์ได้อย่างถูกต้อง นักบำบัดสามารถใช้ข้อมูลเพื่อฝึกสอนและกระตุ้นผู้ป่วยได้ แต่โดยปกติ ผู้ป่วยจะกระตือรือร้นที่จะเข้าถึง 100% ตลอดเวลา มีแม้กระทั่งการแข่งขันในโรงยิม recoveriX เพื่อเป็นผู้ใช้ที่มี ประสิทธิภาพ ดี ที่สุด ”

ความแม่นยำสำหรับผู้ป่วยรายนี้เป็นอย่างไร?

Christoph Guger: เธอเริ่มต้นด้วยความแม่นยำประมาณ 65 % ซึ่งแสดงให้เห็นแล้วว่าเธอสามารถทำงานนี้ได้ จากนั้น ความแม่นยำโดยทั่วไปก็เพิ่มขึ้น และบางครั้งก็แม่นยำถึง 100 % นี่เป็นแรงจูงใจที่ดีสำหรับผู้ป่วยเช่นเดียวกับนักบำบัด เพราะมัน เป็นการยืนยันว่าผู้ป่วยมีแรงจูงใจและทุกอย่างกำลังดำเนินไป แน่นอนว่าความแม่นยำไม่ได้ 100 % เสมอไป นี่ก็เหมือนกับการฝึกที่โรงยิม คุณไม่สามารถฝึกด้วยความเข้มข้นสูงสุดได้เสมอไป

คุณตีความอะไรในคลื่นสมองระหว่างการฝึก? การบันทึก EEG ของผู้ป่วยเหล่านี้ยากหรือไม่?

Christoph Guger: เรากำลังบันทึก EEG ด้วยอิเล็กโทรดที่วางอยู่บนศีรษะของผู้ป่วยและเหนือมอเตอร์คอร์เท็กซ์เพื่อวัดจินตนาการการเคลื่อนไหวของมอเตอร์สำหรับ การฝึก recoveriX อิเล็กโทรดถูกติดตั้งด้วยฝาปิด จากนั้นเราจะเติมเจลนำไฟฟ้าแต่ละอิเล็กโทรดเพื่อบันทึกการทำงานของสมอง การติด EEG cap บนศีรษะของผู้ป่วยใช้เวลาประมาณ 2 นาที และสามารถเรียนรู้ได้ง่าย เทคโนโลยีประสาท BCI ของเรานั้นซับซ้อนมากในการดึงข้อมูลที่จำเป็นจากคลื่นสมอง ในคลื่นสมอง เราสามารถดูว่าเยื่อหุ้มสมองสั่งการด้านซ้ายหรือด้านขวามีหน้าที่รับผิดชอบในการเคลื่อนไหวของมือหรือไม่ และมีการเปิดใช้งานอย่าง ถูกต้อง หรือไม่ ในระหว่าง การบำบัดด้วย recoveriX กับช่างทำผม เราไม่เห็นการเปิดใช้งานมากนักในเซสชันแรก แต่สมองเรียนรู้ได้ค่อนข้างเร็วเพื่อเปิดใช้งาน ศูนย์ ที่เกี่ยวข้อง อีกครั้ง ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ เรากำลังปฏิบัติต่อมือซ้ายและขวา ดังนั้นซีกโลกทั้งสองจึงทำงาน ความยืดหยุ่นของสมองเพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นแรงกระตุ้นอย่างมากสำหรับผู้ป่วย เนื่องจากพวกเขาตระหนักว่าสมองของพวกเขาเรียนรู้อีกครั้งเพื่อทำงาน อย่างถูกต้องได้อย่างไร ในปีนี้ เราได้ทำการ บำบัดด้วย recoveriX ไปแล้ว 1,800 ครั้ง เราได้รับข้อมูล EEG คุณภาพสูงเสมอ ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการรักษาที่ประสบความสำเร็จ

โดยปกติแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการบอกว่าหลังจาก 1 ปีหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง การปรับปรุงการทำงานของมอเตอร์จะต่ำ ทำไมสิ่งนี้ถึงแตกต่างกับ recoveriX ?

Christoph Guger: เราแสดงให้เห็นหลายครั้งแล้วว่าสามารถปรับปรุงได้แม้ว่าผู้ป่วยจะอยู่ในภาวะเรื้อรังก็ตาม recoveriX กำลังรวมแนวทางการบำบัด 3 วิธีไว้ในระบบเดียว: (i) การกระตุ้นกล้ามเนื้อ (ii) จินตนาการของมอเตอร์ และ (iii) การบำบัดด้วยอวตารเสมือนจริง นอกจากนี้ ระบบจะจับคู่กิจกรรมการรับรู้แบบเรียลไทม์กับการเคลื่อนไหวของมอเตอร์ และผู้ป่วยจะรู้สึกชอบมากว่าเมื่อใดหากมือของพวกเขาเริ่มเคลื่อนไหวอีกครั้ง ยิ่งไปกว่านั้น เราขอให้ผู้ป่วยแต่ละรายเคลื่อนไหวประมาณ 6,000 ครั้งในการบำบัดหลายครั้ง เพื่อให้สมองมีเวลาเรียนรู้วิธีควบคุมการเคลื่อนไหวอีกครั้ง

คุณเห็นผลกระทบด้านลบด้วยหรือไม่?

Christoph Guger: ไม่ ไม่เลย การบำบัด ด้วย recoveriX ไม่จำเป็นต้องใช้ยา การผ่าตัด การฝังอุปกรณ์ หรือขั้นตอนที่เจ็บปวดใดๆ เราคือผู้เชี่ยวชาญด้านการวัดคลื่นสมองผ่านหมวกที่สวมศีรษะ เช่นเดียวกับหมวกเบสบอล ผู้คนไม่ต้องเจาะผิวหนังหรืออะไรเพื่อสวมหมวกของเรา เรากำลังกระตุ้นกล้ามเนื้อด้วยระบบที่วางบนผิวหนัง สิ่งนี้ไม่เป็นอันตรายและไม่มี ผลข้างเคียง ผู้ป่วย รายงานว่าพวกเขารู้สึกเหนื่อยมากหลังการรักษา แต่นี่ก็แสดงให้เห็นว่ามีบางอย่างเกิดขึ้น – นี่เป็นสัญญาณที่ดีเสมอ พวกเขามักจะนอนหลับได้ดีมากหลังจาก ช่วง recoveriX ที่น่าสนใจคือ ผู้ป่วยจำนวนมากรายงานว่าการทำงานของขาดีขึ้น การทำงานของสมองและความจำดีขึ้น และผลข้างเคียงในเชิงบวกอื่นๆ อีกมากมาย สมาชิกในครอบครัวยังรายงานถึงพัฒนาการต่างๆ เช่น ความสามารถ ในการมีสมาธิที่ดีขึ้น เราใช้การทดสอบที่แตกต่างกันเพื่อติดตามผลกระทบเหล่านี้อย่างเป็นระบบ ตัวอย่างเช่น Fugl -Meyer Score ยังวัดความสามารถในการกินหรือทำกิจกรรมประจำวันอย่างอิสระ แต่ จุดสนใจหลักของเราคือการปรับปรุงการทำงานของมอเตอร์ และเรามีผลการทดสอบมากมายที่แสดงว่า recoveriX ทำงานได้ตามเป้าหมายนี้