만성 뇌졸중 환자의 회복을 통한 기능 개선

인터뷰 환자의 성공

Brandstätter 부인은 2015년에 뇌졸중을 겪었고 오른손을 제대로 움직일 수 없었습니다. 2016년에 그녀는 Schiedlberg(어퍼 오스트리아)에 있는 recoveriX 체육관에서 recoveriX 뇌졸중 재활을 시작했습니다. 당시 그녀는 오른손 장애로 인해 더 이상 미용사로 일할 수 없었다. 약 50번의 recoveriX 세션 후에 그녀는 가위와 헤어드라이어를 잡는 법을 다시 배웠습니다. 이 큰 성공은 그녀가 다시 미용사라는 직업으로 돌아가는 데 도움이 되었습니다. 이 기사에서는 환자의 성공 사례를 설명하고 뇌졸중 치료를 위한 recoveriX 시스템을 소개합니다.

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RecoveriX는 뇌졸중 환자를 치료하기 위한 새로운 뇌-컴퓨터 인터페이스 시스템입니다. 어떻게 작동하나요?

Christoph Guger:recoveriX는 뇌전도(EEG)로 뇌파를 측정하고 환자에게 왼손 또는 오른손 움직임을 상상하도록 지시합니다. 그러면 뇌-컴퓨터 인터페이스(BCI)는 해당 손의 운동 피질이 활성화되었는지 감지하고 손을 움직이는 자극기를 작동시킬 수 있습니다. 또한 이는 감각운동 피질을 활성화하여 뇌의 더 많은 활성화를 유도합니다. 동시에 회복iX는 아바타 손의 움직임(가상현실)을 1인칭 시점으로 보여줌으로써 마치 자신의 손을 움직이는 듯한 느낌을 준다(미러테라피).

이는 행동 복사를 담당하는 거울 뉴런을 활성화합니다. 거울 뉴런은 또한 감각운동 피질과 연결되어 있어 뇌를 더욱 활성화시킵니다. 환자들은 마비된 손이 움직임을 생각하자마자 움직이기 시작할 때 항상 흥분하며, 특히 뇌졸중이 발생한 지 몇 달 후에 이런 일이 발생한다면 더욱 그렇습니다.

14개월 전에 뇌졸중을 앓았던 38세 환자 에게 RecoveriX 시스템을 사용하셨습니다 . 이 사건에 대해 더 자세히 말씀해주실 수 있나요?

Christoph Guger: 뇌졸중이 발생한 지 14개월 후, 환자는 Schiedlberg에 있는 우리 회복 체육관을 찾았습니다. RecoveryiX 치료를 시작하기 전에 환자의 운동 기능(Fugl-Meyer Score, 9-hole Peg Test), 떨림(Fahn Tremor Scale) 및 경직(Modified Ashworth Scale)을 평가합니다. 전체적으로 우리는 환자의 운동 및 인지 기능을 알아보기 위해 3시간 동안 약 20가지의 다양한 테스트를 수행합니다.

FMA 1 Brandstatter recoverix.com

 

FMA 2 Brandstatter recoverix.com

이 특별한 환자는 일상생활에서 매우 잘 수행했지만 뇌졸중으로 인해 오른손이 너무 많이 손상되었기 때문에 더 이상 미용사로 일할 수 없었습니다. 초기 평가 후, 우리는 recoveriX 치료를 시작했고, 환자는 총 31회의 recoveriX 세션을 받았습니다. 한 세션은 약 40분 동안 진행되며 환자는 각각 몇 초 동안 200회의 왼손 및 오른손 움직임을 상상해야 합니다. 그녀는 약 20시간 동안 총 6200번의 왼손 및 오른손 움직임을 이미지화했습니다.

복구 전recoveriX 복구 후recoveriX
수정된 Ashworth 척도 손목 1,5 포인트 0,5 포인트
개조된 Ashworth 저울 손 1 포인트 0,5 포인트
F판 떨림 등급 2 포인트 2 포인트

Christoph Guger: 각 recoveriX 세션 후에 우리는 운동 기능, 떨림 및 경직에 대한 평가를 반복했습니다. 우리는 곧 그녀의 오른손 경직이 감소했다는 것을 깨달았습니다. 운동 기능의 개선은 9홀 페그 테스트의 도움으로 확인할 수 있습니다. 환자는 오른손과 왼손을 사용하여 특정 구멍에 9개의 페그를 배치해야 합니다. 우리 치료사들은 장애가 있는 손과 건강한 손을 비교하기 위해 양손의 속도를 측정합니다. recoveriX 치료 전 환자는 영향을 받은 오른손으로 테스트를 완료하는 데 07:26분이 필요했습니다. recoveriX 치료 후 그녀에게 필요한 시간은 01:14분으로 603% 개선되었습니다. 이러한 개선은 단 20시간의 recoveriX 교육 후에 이루어졌다는 점을 고려하십시오. 누군가가 체육관에 가면 운동 능력의 극적인 향상을 보려면 대개 20시간 이상의 훈련이 필요합니다.

첫 번째 복구 세션 28차 RecoveryiX 세션 recoveriX 치료 후
9홀 페그 테스트 왼손 00:17 분 00:13 분 00:14 분
9홀 페그 테스트 오른손 07:26 분 01:25 분 01:14 분

Christoph Guger: 그녀의 경우에는 5번째 RecoveriX 세션에서 RecoveryiX 요법이 매우 빠른 개선을 가져왔다는 점이 매우 흥미로웠습니다. 앞서 언급했듯이 처음에는 9홀 페그 테스트에 07:26분이 필요했습니다. 3회차 이후에는 3분 21분이 필요했고, 5회차 이후에는 1분 34분이 필요했습니다. 이러한 가속은 RecoveriX에 의한 다중 모드 피드백과 모터 동작의 실시간 결합이 매우 효과적이고 중요하다는 것을 보여줍니다.

Astrid Brandstatter 1 recoverix.com

이러한 개선은 오늘날 환자에게 무엇을 의미합니까?

크리스토프 구거: 9홀 페그 테스트는 상당한 개선을 보여주지만, 물론 단순한 테스트일 뿐입니다. 환자가 일상 활동을 수행할 수 있는 자유가 훨씬 더 중요합니다. 그녀의 경우, 개선은 그녀가 다시 미용사로 일할 수 있다는 것을 의미합니다. 그녀는 다시 오른손을 사용하여 자르고 빗질하고 오른손으로 다른 도구를 잡을 수 있습니다. 양쪽 반구를 모두 활성화하기 위해 recoveriX 치료 중에는 항상 건강한 손을 포함시킵니다. 이는 미용사에게 필수적인 손 사이의 운동 조정을 향상시킵니다.

RecoveriX 시스템은 분류 정확도도 보여줍니다. 이것은 무엇을 의미 하는가?

Christoph Guger: “훈련 정확도는 BCI 시스템이 뇌파를 왼손 움직임 상상과 오른손 움직임 상상에서 얼마나 잘 분리할 수 있는지를 보여주는 수치입니다. 범위는 0%에서 100% 사이입니다. 환자가 100%에 도달하면 그는 또는 그녀가 참여하고 작업을 올바르게 수행하고 있습니다. 이는 또한 환자가 100% 강도로 훈련한다는 것을 의미합니다. 정확도가 50%에 불과하면 환자가 집중적으로 참여하지 않거나 환자가 운동 이미지 작업을 올바르게 수행할 수 없다는 의미입니다. 치료사는 환자를 지도하고 동기를 부여하기 위해 정보를 사용할 수 있습니다. 그러나 일반적으로 환자는 항상 100%에 도달하기를 열망합니다. 심지어 recoveriX 체육관에서는 최고의 성과를 내는 사용자가 되기 위한 경쟁도 진행되고 있습니다.”

이 환자의 정확도는 어땠나요?

Christoph Guger: 그녀는 약 65%의 정확도로 시작했는데, 이는 이미 그녀가 작업을 수행할 수 있음을 보여주었습니다. 그러다가 정확도가 전반적으로 높아졌고 때로는 정확도가 100%에 도달하기도 했습니다. 이는 환자가 동기를 부여받았으며 모든 일이 제대로 진행되고 있음을 확인시켜 주기 때문에 치료자뿐만 아니라 환자에게도 강력한 동기가 되었습니다. 물론 정확도가 항상 100%는 아닙니다. 이것은 또한 체육관에서 훈련하는 것과 같습니다. 항상 최대 강도로 훈련할 수는 없습니다.

Accuracy Chart Brandstatter recoverix.com

훈련 중 뇌파에서 무엇을 해석합니까? 이러한 환자의 뇌파를 기록하는 것이 어려운가요?

Christoph Guger: 우리는recoveriX 훈련을 위한 운동 운동 상상력을 측정하기 위해 환자의 머리와 운동 피질 위에 전극을 배치하여 EEG를 기록하고 있습니다. 전극은 캡으로 장착된 다음 각 전극에 전도성 젤을 채워 뇌 활동을 기록합니다. 환자의 머리에 EEG 캡을 장착하는 데는 약 2분이 소요되며 쉽게 배울 수 있습니다. 우리의 BCI 신경기술은 뇌파에서 필요한 정보를 추출하는 데 매우 정교합니다. 뇌파를 보면 손의 움직임을 담당하는 왼쪽 운동피질이 오른쪽인지 오른쪽 운동피질인지, 제대로 활성화되어 있는지 알 수 있다. 미용사와 함께하는 RecoveriX 치료를 받는 동안 첫 번째 세션에서는 활성화가 별로 보이지 않았지만 뇌는 학습을 통해 해당 센터를 다시 활성화하려면 매우 빠르게 진행됩니다. 앞서 언급했듯이 우리는 왼손과 오른손을 치료하므로 양쪽 반구가 모두 활성화됩니다. 뇌 가소성이 증가하며 이는 환자의 뇌가 작업을 올바르게 수행하기 위해 어떻게 다시 학습하는지 깨닫기 때문에 환자에게 매우 동기를 부여합니다. 올해 우리는 이미 1800건의 recoveriX치료법을 수행했습니다. 우리는 항상 고품질의 EEG 데이터를 얻습니다. 이는 성공적인 치료에 매우 중요합니다.

일반적으로 환자들은 뇌졸중 후 1년이 지나면 운동 기능의 호전이 낮다고 말합니다. RecoveriX와 이것이 왜 다른가요?

크리스토프 구거: 우리는 환자가 만성 상태에 있더라도 개선이 가능하다는 것을 여러 번 보여주었습니다. recoveriX는 (i) 근육 자극, (ii) 운동 상상력, (iii) 가상 아바타 치료라는 세 가지 치료 접근법을 하나의 시스템에 통합합니다. 또한 이 시스템은 실시간 인지 활동과 운동 움직임을 결합하므로 환자는 손이 다시 움직이기 시작할 때를 매우 좋아합니다. 또한, 우리는 각 환자에게 수많은 치료 세션에 걸쳐 약 6000회 동작을 수행하도록 요청하여 뇌가 동작을 제어하는 방법을 다시 학습할 시간을 갖습니다.

부정적인 영향도 보이나요?

크리스토프 구거: 아니요, 전혀 그렇지 않습니다. recoveriX치료에는 약물 치료, 수술, 이식 장치 또는 고통스러운 절차가 필요하지 않습니다. 우리는 머리에 쓰는 캡을 통해 뇌파를 측정하는 전문가입니다. 야구 모자와 마찬가지로 사람들은 우리 모자 중 하나를 착용하기 위해 피부에 구멍을 뚫을 필요가 없습니다 . 피부에 부착된 시스템으로 근육을 자극하고 있습니다. 이는 완전히 무해하고 부작용이 없습니다 . 환자들은 치료 후 매우 피곤하다고 보고하지만 이는 또한 무언가 일어나고 있음을 보여줍니다. 이는 항상 좋은 징조입니다. 그들은 종종 recoveriX세션 후에 아주 잘 잠을 잡니다. 흥미롭게도 많은 환자들이 다리 기능 개선, 인지 및 기억 기능 개선, 기타 여러 가지 긍정적인 부작용을 보고하고 있습니다. 가족 구성원들도 집중력 향상과 같은 개선을 보고했습니다. 우리는 이러한 효과를 체계적으로 모니터링하기 위해 다양한 테스트를 사용합니다. 예를 들어, Fugl-Meyer 점수는 독립적으로 식사하거나 일상 활동을 수행하는 능력도 측정합니다. 그러나 우리의 주요 초점은 운동 기능 개선에 있으며, recoveriX가 이 목표에 효과가 있음을 보여주는 많은 테스트 결과가 있습니다.