Gaby Inakaria sufrió un derrame cerebral hace 30 años. Cuando empezó la terapia recoveriX, tenía 54 años. El ictus le afectó al lado izquierdo y le provocó espasticidad, temblores y restricciones de movimiento en los miembros superiores e inferiores. Después de la terapia recoveriX, dijo: “Mi mano no me pertenecía. Pero después de la terapia recoveriX, mi mano vuelve a ser mía”. La señora Inkaria tenía paralizado el lado izquierdo y no podía mover el brazo ni el pie. La repentina mejoría le sorprendió sobre todo cuando se sorprendió a sí misma cepillándose los dientes con su mano discapacitada. Aquí están las recoveriX resultados de Gaby.

Christoph, ¿puede explicarnos qué tipo de rehabilitación por apoplejía recibió Gaby en el gimnasio recoveriX 30 años después de su apoplejía?

Christoph Guger: “En total, nuestros fisioterapeutas realizaron 25 sesiones de recoveriX con ella. Cada sesión duraba 40 minutos. Durante cada sesión, ella imaginaba que movía la mano izquierda o la derecha mientras un fisioterapeuta la ayudaba. Utilizamos algoritmos de aprendizaje automático para diferenciar entre la imaginación del movimiento de la mano izquierda y la derecha. “Alcanzó una precisión media del 71,5 % en todas las sesiones de entrenamiento. Esto demuestra que participó activamente en las sesiones de recoveriX. El gráfico muestra la precisión de clasificación de cada sesión de recoveriX”.

Christoph Guger: Las cifras que aparecen a continuación muestran que, en la primera sesión, el sistema BCI estaba empezando a aprender a diferenciar la imaginación de movimiento izquierda de la derecha. El fisioterapeuta pidió al paciente que imaginara el movimiento de la mano izquierda o el de la derecha en el segundo momento del entrenamiento, que se muestra en la línea roja. La línea sólida verde muestra la salida media del BCI para la imaginación del movimiento de la mano izquierda, y las líneas punteadas son las 100 repeticiones individuales de la imaginación del movimiento de la mano. La línea azul representa los resultados de la imaginación del movimiento de la mano derecha”.

Antes de la terapia recoveriX

 

Después de la terapia recoveriX

 

Christoph Guger: Después de 25 sesiones de entrenamiento, es fácil ver que la imaginación del movimiento de la mano izquierda se puede separar de la imaginación del movimiento de la mano derecha (después de la instrucción que se da en el segundo 2) con mucha más eficacia. Esto demuestra que el cerebro del paciente aprendió a activar correctamente el córtex sensoriomotor, que es esencial para recuperar el control motor después de un accidente cerebrovascular.

Ha utilizado la escala de Fugl-Meyer para describir las funciones motoras. ¿Qué ha visto?

Christoph Guger: Justo antes de la primera terapia de recoveriX, examinamos a Gaby con la evaluación de Fugl-Meyer para las extremidades superiores (es decir, los brazos), y alcanzó una puntuación total de 17 puntos. La máxima puntuación posible es 66, que reflejaría un movimiento completamente sano, por lo que la puntuación de Gaby mostraba que tenía muchos problemas de movimiento. Las pruebas de la evaluación Fugl-Meyer miden las funciones de las extremidades superiores, la muñeca, la mano y la coordinación y la velocidad. Su función de la muñeca era especialmente limitada y obtuvo 0 puntos en la función de la muñeca.

A continuación, Gaby participó en 25 sesiones de entrenamiento recoveriX en 3 meses. Posteriormente, participó en tres evaluaciones en abril, junio y septiembre. La puntuación total de la extremidad superior mejoró continuamente de 17 a 37 puntos. En abril alcanzó 28 puntos, en junio 35 puntos y, finalmente, en septiembre 37 puntos. Una mejora total de 20 puntos es un resultado muy impresionante, y hay que recordar que esto ocurrió 30 años después del ictus. La función de la muñeca de Gaby incluso mejoró gracias a la terapia. Este aumento demuestra que los pacientes siguen mejorando una vez finalizada la terapia recoveriX, ya que los pacientes vuelven a utilizar las manos con más frecuencia. Además, el movimiento pasivo de la articulación mejoró, tenía menos dolor y más sensación gracias a la terapia.

La mejora de la FMA es muy impresionante. ¿Qué significa realmente para un paciente?

Christoph Guger: La mejora de la FMA significa que el paciente mejora en la realización de actividades de su vida diaria, como el uso de un cuchillo y un tenedor para comer. La paciente nos dijo que podía sostener un cepillo de dientes y abrir el pomo de una puerta con su mano afectada después de la terapia. Además de la evaluación de Fugl-Meyer, también utilizamos la prueba de la clavija de 9 agujeros para averiguar cuánto había mejorado su motricidad fina. Gaby no podía hacer la prueba correctamente antes de la sesión 21, o necesitaba más de una hora para completarla. Después de 25 sesiones de recoveriX, sólo necesitaba unos 17 minutos. Y cuando volvimos a comprobar sus habilidades en la evaluación posterior de septiembre, pudo realizar la prueba de la clavija de 9 agujeros en 5 minutos y 36 segundos. Esto demuestra que sus habilidades motoras finas mejoraron aún más después de haber terminado la terapia.

¿Esto significa que el éxito de la terapia recoveriX siguió teniendo un efecto positivo en sus funciones motoras una vez terminada la terapia?

Christoph Guger: Así es. Y esto es, por supuesto, muy importante. recoveriX reduce la espasticidad, el temblor y aumenta las funciones motoras y, por lo tanto, los pacientes comienzan a utilizar sus extremidades y manos con más frecuencia, lo que, por supuesto, también tiene un efecto positivo. Por esta razón, vemos muy a menudo una mejora incluso cuando la terapia ha terminado. Para controlar la mejora de sus temblores, utilizamos la escala de temblores de Fahn. En este caso, el paciente tiene que dibujar espirales y líneas, y el terapeuta evalúa lo bien que el paciente puede hacerlo. Las siguientes imágenes muestran los resultados de la prueba de Fahn Tremor antes de recoveriX (bolígrafo naranja) y después de la terapia recoveriX (bolígrafo azul).

Christoph Guger: La mano izquierda de Gaby estaba muy afectada por el ictus. Tenía un fuerte temblor, que se puede ver en las fotos antes de la terapia. Después de la terapia, pudo controlar mejor su mano izquierda, por lo que pudo hacer el dibujo con menos temblor y sin golpear los bordes. Especialmente para Gaby, la escala de Ashworth para la muñeca mostró una disminución del temblor de 3-4 puntos a sólo 1 punto, y ésta es una de las explicaciones por las que puede hacer muchas más actividades diarias después de la terapia. También observamos el índice de Barthel, que mide la capacidad de los pacientes para realizar actividades cotidianas, y también aumentó. Además, en la prueba de caja y bloque, pudo mover 7 bloques en la cesta después de la terapia.

Antes de recoveriX, no podía coger ni un solo bloque. Los siguientes vídeos demuestran las mejoras de las funciones de la mano. Antes de la terapia recoveriX, la mano muestra un mínimo de dorsiflexión de la muñeca. Después de la terapia recoveriX, las funciones de la muñeca y los dedos han mejorado claramente. El vídeo anterior a la prueba muestra la mínima dorsiflexión de la muñeca de Gaby; el vídeo posterior a la prueba muestra más movimiento de la muñeca y los dedos después de la terapia.

Esta mejora ha sido posible 30 años después de su ictus. ¿Cómo es posible?

Christoph Guger: Cuando tratamos a un paciente con recoveriX estamos combinando tres terapias en una: estimulación eléctrica funcional, terapia de RV inmersiva e imaginación motora. El sistema también empareja las funciones cognitivas con el comportamiento motor. El paciente tiene que repetir las imaginaciones de movimientos motores unas 5.000 veces, lo que ayuda al cerebro a reaprender a controlar las extremidades. Ya hemos visto muchas veces que estas mejoras se producen muchos años después del ictus. Por lo tanto, nunca es demasiado tarde para empezar con la terapia.