גבי אינאקריה לקתה בשבץ מוחי לפני 30 שנה. כשהתחילה בטיפול recoveriX , היא הייתה בת 54. השבץ פגע בצידה השמאלי וגרם לספסטיות, רעד והגבלות תנועה בגפיים העליונות והתחתונות. לאחר טיפול recoveriX , היא אמרה: “היד שלי לא הייתה שייכת לי. אבל לאחר טיפול recoveriX , היד שלי מרגישה שוב כמו שלי.” גברת אינקריה הייתה משותקת בצד שמאל ולא הייתה מסוגלת להזיז את זרועה ורגלה. השיפור הפתאומי הפתיע אותה יותר מכל כשתפסה את עצמה מצחצחת שיניים בידה המושבתת. להלן תוצאות recoveriX מגבי.

כריסטוף, אתה יכול להסביר איזה סוג של שיקום שבץ עבר לגבי בחדר הכושר recoveriX 30 שנה לאחר השבץ שלה?

כריסטוף גוגר : “בסך הכל, הפיזיותרפיסטים שלנו ביצעו איתה 25 מפגשי recoveriX . כל מפגש נמשך 40 דקות. במהלך כל פגישה היא דמיינה להזיז את ידה השמאלית או הימנית בעוד פיזיותרפיסט עזר לה. השתמשנו באלגוריתמים של למידת מכונה כדי להבדיל בין דמיון תנועת יד שמאל וימין . “היא הגיעה לדיוק ממוצע של 71.5% בכל האימונים. זה מראה שהיא הייתה מעורבת באופן פעיל בפגישות recoveriX . התרשים מציג את דיוק הסיווג של כל סשן recoveriX בודד.”

כריסטוף גוגר : הדמויות שלהלן מראים שבמפגש הראשון, מערכת BCI רק התחילה ללמוד כיצד להבדיל בין דמיון תנועה שמאל לעומת ימין. הפיזיותרפיסט ביקש מהמטופל לדמיין תנועה של יד שמאל או ימין בשנייה 2 באימון, המוצגת על ידי הקו האדום. הקו הירוק הירוק מציג את תפוקת ה-BCI הממוצעת עבור דמיון תנועת יד שמאל, והקווים המקווקוים הם 100 החזרות הבודדות של הדמיון של תנועת היד. הקו הכחול מייצג את התוצאות עבור הדמיון של תנועת יד ימין .”

לפני טיפול recoveriX

 

לאחר טיפול recoveriX

 

ריסטוף גוגר : לאחר 25 אימונים, קל לראות שניתן להפריד את הדמיון בתנועת יד שמאל מהדמיון בתנועת יד ימין (לאחר שההוראה ניתנת בשנייה 2) בצורה יעילה הרבה יותר. זה מראה שמוחו של המטופל למד להפעיל נכון את קליפת המוח הסנסו-מוטורית, החיונית להחזרת השליטה המוטורית לאחר שבץ מוחי.

השתמשת בסולם Fugl – Meyer כדי לתאר פונקציות מוטוריות. מה ראית?

כריסטוף גוגר : רגע לפני הטיפול הראשון ב- recoveriX , בדקנו את גבי עם הערכת Fugl – Meyer עבור הגפיים העליונות (כלומר, הזרועות), והיא הגיעה לציון כולל של 17 נקודות. הציון המקסימלי האפשרי הוא 66, מה שישקף תנועה בריאה לחלוטין, אז הציון של גבי הראה שיש לה הרבה בעיות בתנועה. המבחנים בהערכת Fugl – Meyer מודדים תפקודים של הגפה העליונה, פרק כף היד, היד וקואורדינציה ומהירות. תפקוד שורש כף היד שלה היה מוגבל במיוחד, והיא השיגה 0 נקודות בתפקוד שורש כף היד.

לאחר מכן, גבי השתתפה ב-25 אימונים של recoveriX בתוך 3 חודשים. לאחר מכן, השתתפה בשלוש הערכות באפריל, יוני וספטמבר. הציון הכולל של הגפיים העליונות השתפר ברציפות מ-17 ל-37 נקודות. באפריל הגיעה ל-28 נקודות, ביוני הגיעה ל-35 נקודות ולבסוף הגיעה ל-37 נקודות בספטמבר. שיפור כולל של 20 נקודות הוא תוצאה מרשימה מאוד, וצריך לזכור שזה קרה 30 שנה לאחר השבץ. תפקוד שורש כף היד של גבי אף השתפר בגלל הטיפול. עלייה זו מראה שהמטופלים עדיין משתפרים לאחר סיום הטיפול ב- recoveriX , מכיוון שהמטופלים משתמשים שוב בידיים. בנוסף, תנועת מפרקים פסיבית השתפרה, היא סבלה פחות כאב ויותר תחושה בגלל הטיפול.

שיפור ה-FMA מרשים מאוד. מה זה בעצם אומר על מטופל?

כריסטוף גוגר : שיפור ה-FMA אומר שהמטופל משתפר בביצוע פעילויות חיי היומיום שלו, כגון שימוש בסכין ומזלג כדי לאכול. המטופלת אמרה לנו שהיא יכולה להחזיק מברשת שיניים ולפתוח ידית דלת בידה הפגועה לאחר הטיפול. בנוסף להערכת Fugl- Meyer , השתמשנו גם במבחן 9-Hole Peg כדי להבין עד כמה השתפרו המוטוריקה העדינה שלה. גבי לא הצליחה לבצע את הבדיקה כראוי לפני מפגש 21, או נזקקה ליותר משעה כדי להשלים אותה. לאחר 25 מפגשי recoveriX , היא נזקקה ל-17 דקות בלבד. וכאשר בדקנו שוב את כישוריה ב- Post Assessment בספטמבר , היא יכלה לנהל את מבחן 9-Hole Peg בתוך 5 דקות ו-36 שניות. זה מראה שהמוטוריקה העדינה שלה השתפרה עוד יותר לאחר שהטיפול כבר הסתיים.

המשמעות היא שהצלחת הטיפול ב- recoveriX המשיכה להשפיע לטובה על התפקודים המוטוריים שלה לאחר שהטיפול כבר הסתיים?

כריסטוף גוגר : זה נכון. וזה כמובן חשוב מאוד. recoveriX מפחית ספסטיות, רעד ומגביר את התפקודים המוטוריים ולכן מטופלים מתחילים להשתמש בגפיים ובידיים לעתים קרובות יותר מה שכמובן גם משפיע לטובה. מסיבה זו, אנו רואים לעתים קרובות מאוד שיפור גם כאשר הטיפול הסתיים. כדי לעקוב אחר שיפורי הרעד שלה, אנו משתמשים בסולם רעד פאהן . במקרה זה, על המטופל לצייר ספירלות וקווים, והמטפל מעריך עד כמה המטופל יכול לעשות זאת. התמונות הבאות מציגות את התוצאות של בדיקת Fahn Tremor לפני recoveriX (עט כתום) ואחרי הטיפול recoveriX (עט כחול).

כריסטוף גוגר : יד שמאל של גבי הושפעה מאוד מהשבץ. היה לה רעד חזק, שניתן לראות בתמונות לפני הטיפול. לאחר הטיפול, היא הצליחה לשלוט טוב יותר ביד שמאל שלה, כך שתוכל לצייר עם פחות רעד ובלי לפגוע בגבולות. עבור גבי במיוחד, סולם אשוורת’ לפרק כף היד הראה ירידה ברעד מ-3-4 נקודות לנקודה אחת בלבד, וזה אחד ההסברים לכך שהיא יכולה לעשות הרבה יותר פעילויות יומיומיות לאחר הטיפול. אנו בוחנים גם את מדד Barthel, שמודד עד כמה מטופלים יכולים לבצע פעילויות יומיומיות, והוא גם עלה. יתרה מזאת, בבדיקת Box and Block, היא יכלה להעביר 7 בלוקים לסל לאחר הטיפול.

לפני recoveriX , היא לא הצליחה לתפוס בלוק אחד. הסרטונים הבאים מדגימים את השיפורים של תפקודי היד. לפני טיפול recoveriX , היד מראה מינימום של כיפוף גב שורש כף היד. לאחר טיפול recoveriX , תפקודי שורש כף היד והאצבע השתפרו בבירור. הסרטון שלפני הבדיקה מציג את כיפוף הגב המינימלי של גבי; הסרטון שלאחר הבדיקה מראה יותר תנועת שורש כף היד והאצבע לאחר הטיפול.

שיפור זה היה אפשרי 30 שנה לאחר השבץ שלה. איך זה אפשרי?

כריסטוף גוגר : כאשר אנו מטפלים במטופל עם recoveriX אנו משלבים שלושה טיפולים לאחד: גירוי חשמלי פונקציונלי, טיפול VR סוחף ודמיון מוטורי. המערכת גם משלבת תפקודים קוגניטיביים עם התנהגות מוטורית . מטופל צריך לחזור על דמיונות התנועה המוטורית כ-5000 פעמים, מה שעוזר למוח ללמוד מחדש כיצד לשלוט בגפיים. ראינו כעת פעמים רבות שהשיפורים הללו מתרחשים שנים רבות לאחר השבץ. לכן, אף פעם לא מאוחר מדי להתחיל בטיפול.