Gaby Inakaria เป็นโรคหลอดเลือดสมองเมื่อ 30 ปีที่แล้ว เมื่อเธอเริ่มการบำบัดด้วย recoveriX เธออายุ 54 ปี โรคหลอดเลือดสมองส่งผลต่อซีกซ้ายของเธอและทำให้เกิดอาการเกร็ง สั่น และจำกัดการเคลื่อนไหวของแขนขาท่อนบนและท่อนล่าง หลังจากการบำบัดด้วย recoveriX เธอกล่าวว่า “มือของฉันไม่ใช่ของฉัน แต่หลังจากการบำบัดด้วย recoveriX มือของฉันก็รู้สึกเหมือนเป็นของฉันอีกครั้ง” Mrs. Inkaria เป็นอัมพาตทางซีกซ้าย และไม่สามารถขยับแขนและเท้าได้ อาการดีขึ้นอย่างกะทันหันทำให้เธอประหลาดใจมากที่สุดเมื่อเธอพบว่าตัวเองกำลังแปรงฟันด้วยมือที่พิการ นี่คือผลลัพธ์ของ recoveriX จาก Gaby

คริสตอฟ คุณช่วยอธิบายได้ไหมว่า Gaby มีการฟื้นฟูสมรรถภาพโรคหลอดเลือดสมองแบบใดที่โรงยิม recoveriX 30 ปีหลังจากเธอเป็นโรคหลอดเลือดสมอง

Christoph Guger: “โดยรวมแล้ว นักกายภาพบำบัดของเราทำการรักษาร่วมกับเธอถึง 25 ครั้ง แต่ละเซสชั่นใช้เวลา 40 นาที ในแต่ละเซสชั่น เธอจินตนาการถึงการขยับมือซ้ายหรือขวาขณะที่นักกายภาพบำบัดช่วยเธอ เราใช้อัลกอริธึมการเรียนรู้ของเครื่องเพื่อแยกความแตกต่างระหว่างจินตนาการของการเคลื่อนไหวของมือซ้ายและขวา ” เธอมีความแม่นยำเฉลี่ยถึง 71.5% ในการฝึกซ้อมทั้งหมด นี่แสดงว่าเธอมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในเซสชัน recoveriX แผนภูมิแสดงความแม่นยำในการจำแนกประเภทของทุกเซสชัน recoveriX”

Christoph Guger: ตัวเลขด้านล่างแสดงให้เห็นว่าในเซสชันแรก ระบบ BCI เพิ่งเริ่มเรียนรู้วิธีแยกแยะจินตนาการการเคลื่อนไหวซ้ายกับขวา นักกายภาพบำบัดขอให้ผู้ป่วยจินตนาการถึงการเคลื่อนไหวของมือซ้ายหรือขวาที่วินาทีที่ 2 ในการฝึก แสดงด้วยเส้นสีแดง เส้นทึบสีเขียวแสดงผลลัพธ์ BCI เฉลี่ยสำหรับจินตนาการการเคลื่อนไหวของมือซ้าย และเส้นประคือจินตนาการการเคลื่อนไหวมือซ้ำ 100 ครั้ง เส้นสีน้ำเงินแสดงถึงผลลัพธ์ของจินตนาการการเคลื่อนไหวของมือขวา”

ก่อนการบำบัดด้วย recoveriX

 

หลังการบำบัดด้วย recoveriX

 

Christoph Guger: หลังจากการฝึกซ้อม 25 ครั้ง เป็นเรื่องง่ายที่จะเห็นว่าจินตนาการของการเคลื่อนไหวของมือซ้ายสามารถแยกออกจากจินตนาการของการเคลื่อนไหวของมือขวา (หลังจากได้รับคำแนะนำในวินาทีที่ 2) ได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่าสมองของผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะกระตุ้นคอร์เทกซ์เซนเซอร์มอเตอร์อย่างถูกต้อง ซึ่งจำเป็นต่อการควบคุมมอเตอร์อีกครั้งหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

คุณใช้ Fugl-Meyer Scale เพื่ออธิบายการทำงานของมอเตอร์ คุณเห็นอะไร

Christoph Guger: ก่อนการบำบัดด้วย recoveriX ครั้งแรก เราได้ทดสอบ Gaby ด้วย Fugl-Meyer Assessment สำหรับส่วนปลาย (นั่นคือแขน) และเธอได้คะแนนรวม 17 คะแนน คะแนนสูงสุดที่เป็นไปได้คือ 66 ซึ่งจะสะท้อนถึงการเคลื่อนไหวที่สมบูรณ์แข็งแรง ดังนั้นคะแนนของ Gaby จึงแสดงให้เห็นว่าเธอมีปัญหาในการเคลื่อนไหวอย่างมาก การทดสอบใน Fugl-Meyer Assessment วัดการทำงานของส่วนแขน ข้อมือ มือ การประสานงานและความเร็ว ข้อมือของเธอมีข้อจำกัดเป็นพิเศษ และเธอได้คะแนน 0 คะแนนสำหรับการทำงานของข้อมือ

จากนั้น Gaby เข้าร่วมการฝึก recoveriX 25 ครั้งภายใน 3 เดือน หลังจากนั้น เธอเข้าร่วมการประเมินสามครั้งในเดือนเมษายน มิถุนายน และกันยายน คะแนนส่วนปลายทั้งหมดดีขึ้นอย่างต่อเนื่องจาก 17 เป็น 37 คะแนน ในเดือนเมษายน เธอมีคะแนนถึง 28 คะแนน ในเดือนมิถุนายน เธอมีคะแนนถึง 35 คะแนน และในที่สุด เธอมีคะแนนถึง 37 คะแนนในเดือนกันยายน การปรับปรุงทั้งหมด 20 คะแนนเป็นผลลัพธ์ที่น่าประทับใจมากและคุณต้องจำไว้ว่าสิ่งนี้เกิดขึ้น 30 ปีหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง การทำงานของข้อมือของ Gaby ดีขึ้นเนื่องจากการบำบัด การเพิ่มขึ้นนี้แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยยังคงมีอาการดีขึ้นหลังจากการบำบัดด้วย recoveriX เสร็จสิ้น เนื่องจากผู้ป่วยมักจะใช้มืออีกครั้ง นอกจากนี้ การเคลื่อนไหวของข้อต่อแบบพาสซีฟดีขึ้น เธอมีอาการปวดน้อยลงและมีความรู้สึกมากขึ้นเนื่องจากการบำบัด

การปรับปรุง FMA นั้นน่าประทับใจมาก มันหมายถึงอะไรสำหรับผู้ป่วย?

Christoph Guger: การปรับปรุง FMA หมายความว่าผู้ป่วยมีพัฒนาการในการทำกิจกรรมต่างๆ ในชีวิตประจำวัน เช่น การใช้มีดและส้อมในการรับประทานอาหาร ผู้ป่วยบอกเราว่า เธอสามารถถือแปรงสีฟันและเปิดลูกบิดประตูด้วยมือข้างที่ปวดได้หลังการรักษา นอกจากการประเมิน Fugl-Meyer แล้ว เรายังใช้แบบทดสอบ 9-Hole Peg Test เพื่อหาว่าทักษะการเคลื่อนไหวที่ดีของเธอดีขึ้นมากน้อยเพียงใด Gaby ไม่สามารถทำการทดสอบได้อย่างถูกต้องก่อนเซสชันที่ 21 หรือต้องใช้เวลามากกว่าหนึ่งชั่วโมงจึงจะเสร็จสมบูรณ์ หลังจากทำ recoveriX ไป 25 ครั้ง เธอต้องการเวลาเพียง 17 นาทีเท่านั้น และเมื่อเราตรวจสอบทักษะของเธอในการประเมินภายหลังในเดือนกันยายนอีกครั้ง เธอก็สามารถจัดการการทดสอบหมุด 9 หลุมได้ภายใน 5 นาที 36 วินาที นี่แสดงให้เห็นว่าทักษะการเคลื่อนไหวที่ดีของเธอดีขึ้นไปอีกหลังจากการบำบัดเสร็จสิ้นแล้ว

ซึ่งหมายความว่าความสำเร็จของการบำบัดด้วย recoveriX ยังคงส่งผลดีต่อการทำงานของมอเตอร์ของเธอหลังจากการบำบัดเสร็จสิ้นแล้ว?

Christoph Guger: ถูกต้อง และแน่นอนว่าสิ่งนี้สำคัญมาก recoveriX ช่วยลดการเกร็ง การสั่น และเพิ่มการทำงานของมอเตอร์ ดังนั้น ผู้ป่วยจึงเริ่มใช้แขนขาและมือบ่อยขึ้น ซึ่งแน่นอนว่ามีผลในเชิงบวกเช่นกัน ด้วยเหตุผลดังกล่าว เราจึงเห็นอาการดีขึ้นได้บ่อยมากแม้ว่าการบำบัดจะเสร็จสิ้นแล้วก็ตาม เพื่อติดตามอาการสั่นของเธอ เรากำลังใช้สเกล Fahn Tremor ในกรณีนี้ ผู้ป่วยต้องวาดเกลียวและเส้น และนักบำบัดจะประเมินว่าผู้ป่วยสามารถทำได้ดีเพียงใด รูปภาพต่อไปนี้แสดงผลการทดสอบ Fahn Tremor ก่อน recoveriX (ปากกาสีส้ม) และหลังการบำบัด recoveriX (ปากกาสีน้ำเงิน)

Christoph Guger: มือซ้ายของ Gaby ได้รับผลกระทบอย่างมากจากโรคหลอดเลือดสมอง เธอมีอาการสั่นอย่างรุนแรงซึ่งคุณสามารถเห็นได้ในภาพก่อนการบำบัด หลังการบำบัด เธอสามารถควบคุมมือซ้ายได้ดีขึ้น เธอจึงสามารถวาดภาพได้โดยมีอาการสั่นน้อยลงและไม่กระทบกับขอบ สำหรับ Gaby โดยเฉพาะ เครื่องชั่งน้ำหนัก Ashworth ที่ข้อมือแสดงอาการสั่นลดลงจาก 3-4 จุด เหลือเพียง 1 จุด และนี่เป็นหนึ่งในคำอธิบายว่าทำไมเธอถึงสามารถทำกิจกรรมประจำวันได้มากขึ้นหลังการบำบัด เรากำลังดูดัชนี Barthel ซึ่งวัดว่าผู้ป่วยสามารถทำกิจกรรมประจำวันได้ดีเพียงใด และยังเพิ่มขึ้นอีกด้วย นอกจากนี้ ในการทดสอบกล่องและบล็อก เธอสามารถย้ายบล็อก 7 บล็อกลงในตะกร้าหลังจากการบำบัด

ก่อน recoveriX เธอไม่สามารถคว้าบล็อกเดียวได้ วิดีโอต่อไปนี้แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงการทำงานของมือ ก่อนการบำบัดด้วย recoveriX มือจะงอข้อมือเล็กน้อย หลังจากการบำบัดด้วย recoveriX การทำงานของข้อมือและนิ้วดีขึ้นอย่างชัดเจน วิดีโอก่อนการทดสอบแสดงการงอข้อมือขั้นต่ำของ Gaby; วิดีโอหลังการทดสอบแสดงการเคลื่อนไหวของข้อมือและนิ้วมากขึ้นหลังการบำบัด

การปรับปรุงนี้เป็นไปได้ 30 ปีหลังจากที่เธอเป็นโรคหลอดเลือดสมอง เป็นไปได้อย่างไร?

Christoph Guger: เมื่อเรารักษาผู้ป่วยด้วย recoveriX เรากำลังรวมการบำบัด 3 อย่างเป็นหนึ่งเดียว: การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าเพื่อการทำงาน การบำบัดด้วย VR แบบดื่มด่ำ และการจินตนาการของมอเตอร์ ระบบยังจับคู่ฟังก์ชันความรู้ความเข้าใจกับพฤติกรรมของมอเตอร์ ผู้ป่วยต้องจินตนาการการเคลื่อนไหวของมอเตอร์ซ้ำๆ ประมาณ 5,000 ครั้ง ซึ่งจะช่วยให้สมองเรียนรู้วิธีควบคุมแขนขาอีกครั้ง ตอนนี้เราได้เห็นหลายครั้งแล้วว่าการปรับปรุงเหล่านี้เกิดขึ้นหลายปีหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ดังนั้นจึงไม่มีคำว่าสายเกินไปที่จะเริ่มต้นการบำบัด