Melhorias motoras da terapia recoveriX 30 Anos após o AVC

Interviews Patient’s Sucess

Gaby Inakaria sofreu uma trombose há 30 anos. Quando começou com a terapia recoveriX, tinha 54 anos de idade. O AVC afectou o seu lado esquerdo e causou espasticidade, tremor e restrições de movimentos dos membros superiores e inferiores. Após a terapia de recoveriX, disse ela: “A minha mão não me pertencia. Mas depois da terapia de recoveriX, a minha mão voltou a sentir-se como a minha”. A Sra. Inkaria ficou paralisada no seu lado esquerdo e não foi capaz de mover o seu braço e pé. A súbita melhoria mais a surpreendeu quando se apanhou a escovar os dentes com a mão incapacitada. Aqui estão os resultados do recoveriX da Gaby.

YouTube

By loading the video, you agree to YouTube's privacy policy.
Learn more

Load video

Christoph, pode explicar que tipo de reabilitação a Gaby teve no ginásio recoveriX 30 anos após o seu AVC?

Christoph Guger: “No total, os nossos fisioterapeutas realizaram 25 sessões de recoveriX com ela. Cada sessão durou 40 minutos. Durante cada sessão, ela imaginava mover a mão esquerda ou direita enquanto um fisioterapeuta a ajudava. Utilizámos algoritmos de aprendizagem de máquinas para diferenciar entre a imaginação de movimento da mão esquerda e da mão direita. “Ela atingiu uma precisão média de 71,5% em todas as sessões de treino. Isto mostra que ela estava activamente envolvida nas sessões de recoveriXção. O gráfico mostra a exactidão da classificação de cada sessão de recoveriX”.

Accuracy Gaby Inkaria recoverix.com

Christoph Guger: Os números abaixo mostram que, na primeira sessão, o sistema BCI estava apenas a começar a aprender a diferenciar a imaginação do movimento da esquerda da direita. O fisioterapeuta pediu ao paciente para imaginar o movimento da mão esquerda ou direita no segundo 2 do treino, mostrado pela linha vermelha. A linha verde sólida mostra a saída média do BCI para a imaginação do movimento da mão esquerda, e as linhas pontilhadas são as 100 repetições únicas da imaginação do movimento da mão. A linha azul representa os resultados para a imaginação do movimento da mão direita”.

 

Plot Before Gaby Inkaria recoverix.comAntes da terapia recoveriX

 

Plot After Gaby Inkaria recoverix.com

Depois da terapia recoveriX

 

Christoph Guger: Após 25 sessões de treino, é fácil ver que a imaginação do movimento da mão esquerda pode ser separada da imaginação do movimento da mão direita (após a instrução ser dada no segundo 2) de forma muito mais eficaz. Isto mostra que o cérebro do paciente aprendeu a activar correctamente o córtex sensorimotor, o que é essencial para recuperar o controlo motor após um AVC.

Utilizou-se a Escala Fugl-Meyer para descrever as funções motoras. O que é que viu?

Christoph Guger: Pouco antes da primeira terapia recoveriX, testámos Gaby com a Avaliação Fugl-Meyer para as extremidades superiores (ou seja, os braços), e ela atingiu uma pontuação total de 17 pontos. A pontuação máxima possível é de 66, o que reflectiria um movimento completamente saudável, pelo que a pontuação de Gaby mostrou que ela teve muitos problemas com o movimento. Os testes na Avaliação Fugl-Meyer medem as funções de extremidade superior, pulso, mão e coordenação e velocidade. A sua função do pulso era especialmente limitada, e ela obteve 0 pontos na função do pulso.

Depois, a Gaby participou em 25 sessões de treino recoveriX no prazo de 3 meses. Posteriormente, participou em três avaliações em Abril, Junho e Setembro. A pontuação total da extremidade superior melhorou continuamente de 17 para 37 pontos. Em Abril alcançou 28 pontos, em Junho alcançou 35 pontos, e finalmente, alcançou 37 pontos em Setembro. Uma melhoria total de 20 pontos é um resultado muito impressionante, e é preciso lembrar que isto aconteceu 30 anos após o AVC. A função do pulso da Gaby até melhorou devido à terapia. Este aumento mostra que os pacientes ainda estão a melhorar após a terapia recoveriX ter terminado, porque os pacientes estão a usar mais frequentemente as suas mãos novamente. Além disso, o movimento passivo das articulações melhorou, ela teve menos dor e mais sensação devido à terapia.

Hand Gaby Inkaria recoverix.com

A melhoria da FMA é muito impressionante. O que é que realmente significa para um paciente?

Christoph Guger: A melhoria da FMA significa que o paciente melhora na realização de actividades da sua vida diária, tais como a utilização de uma faca e de um garfo para comer. A paciente disse-nos que poderia segurar uma escova de dentes e abrir uma maçaneta da porta com a mão afectada após a terapia. Para além da Avaliação Fugl-Meyer, também utilizámos o Teste de Pega de 9 furos para descobrir o quanto as suas capacidades motoras finas melhoraram. A Gaby não conseguiu fazer o teste correctamente antes da sessão 21, ou precisou de mais de uma hora para o completar. Após 25 sessões recoveriXas, ela só precisou de cerca de 17 minutos. E quando verificámos novamente as suas capacidades no Post Assessment em Setembro, ela pôde realizar o teste Peg Test de 9 buracos no prazo de 5 minutos e 36 segundos. Isto mostra que as suas capacidades motoras finas melhoraram ainda mais depois de a terapia já ter sido concluída.

TESTE DE CAVILHA DE 9 BURACOS MÃO ESQUERDA (AFECTADA)
Pré-Teste em Fevereiro de 2017 Não é possível
1. recoveriX sessão Não é possível
11. recoveriX sessão 1,5 pontos
17. recoveriX sessão > 1 horas
18. recoveriX sessão > 1 horas
21. recoveriX sessão > 1 horas
1. Pós-teste em Abril de 2017 17:16 Acta
2. Pós-teste em Junho de 2017 16:18 Acta
3. Pós-teste em Setembro de 2017 05:36 Acta

Isto significa que o sucesso da terapia recoveriX continuou a ter um efeito positivo nas suas funções motoras após a terapia já ter terminado?

Christoph Guger: É isso mesmo. E isto é, claro, muito importante. recoveriX reduz a espasticidade, tremores e aumenta as funções motoras e, portanto, os pacientes começam a usar os seus membros e mãos com mais frequência, o que também tem, claro, um efeito positivo. Por essa razão, vemos muitas vezes uma melhoria, mesmo quando a terapia foi concluída. Para monitorizar as suas melhorias de tremor, estamos a utilizar a escala de Fahn Tremor. Neste caso, a paciente tem de desenhar espirais e linhas, e o terapeuta avalia até que ponto a paciente o pode fazer bem. As imagens seguintes mostram os resultados do teste de Fahn Tremor antes do recoveriX (caneta laranja) e depois da terapia de recoveriX (caneta azul).

Fahn Tremor Gaby Inkaria recoverix.com

Christoph Guger: A mão esquerda da Gaby foi muito afectada pelo AVC. Ela teve um forte tremor, que se pode ver nas fotografias antes da terapia. Após a terapia, ela conseguiu controlar melhor a mão esquerda, para que pudesse fazer o desenho com menos tremor e sem bater nas bordas. Para Gaby especialmente, a escala de Ashworth para o pulso mostrou uma diminuição do tremor de 3-4 pontos para apenas 1 ponto, e esta é uma das explicações pelas quais ela pode fazer muito mais actividades diárias após a terapia. Estamos também a analisar o Índice Barthel, que mede o quão bem os pacientes podem realizar as actividades diárias, e também aumentou. Além disso, no teste Caixa e Bloco, ela poderia mover 7 blocos para o cesto após a sua terapia.

Antes do recoveriX, ela não conseguia agarrar um único bloco. Os vídeos seguintes demonstram as melhorias das funções da mão. Antes da terapia recoveriX, a mão mostra um mínimo de dorsiflexão do pulso. Após a terapia recoveriX, as funções do pulso e dos dedos melhoraram claramente. O vídeo pré-teste mostra a dorsiflexão mínima do pulso da Gaby; o vídeo pós-teste mostra mais movimento do pulso e dos dedos após a terapia.

Esta melhoria foi possível 30 anos após o seu derrame. Como é que isto é possível?

Christoph Guger: Quando tratamos um paciente com recoveriX estamos a combinar três terapias numa: estimulação eléctrica funcional, terapia VR imersiva e imaginação motora. O sistema também associa as funções cognitivas ao comportamento motor. Um paciente tem de repetir as imaginações do movimento motor cerca de 5000 vezes, o que ajuda o cérebro a reaprender como controlar os membros. Vimos agora muitas vezes que estas melhorias acontecem muitos anos após o AVC. Por conseguinte, nunca é demasiado tarde para começar com a terapia.