Gaby Inakaria a subi un accident vasculaire cérébral il y a 30 ans. Lorsqu’elle a commencé la thérapie recoveriX, elle avait 54 ans. L’AVC a touché son côté gauche et a provoqué une spasticité, des tremblements et des restrictions de mouvement des membres supérieurs et inférieurs. Après la thérapie recoveriX, elle a déclaré : « Ma main ne m’appartenait pas. Mais après la thérapie recoveriX, ma main est à nouveau à moi ». Mme Inkaria était paralysée du côté gauche et ne pouvait pas bouger son bras et son pied. L’amélioration soudaine l’a le plus surprise lorsqu’elle s’est surprise à se brosser les dents avec sa main handicapée. Voici les résultats de la recoveriX de Gaby.

Christoph, pouvez-vous expliquer quel type de rééducation post-AVC Gaby a suivi au gymnase recoveriX 30 ans après son AVC ?

Christoph Guger : « Au total, nos physiothérapeutes ont effectué 25 séances de recoveriX avec elle. Chaque séance durait 40 minutes. Pendant chaque séance, elle s’imaginait bouger sa main gauche ou sa main droite pendant qu’un physiothérapeute l’aidait. Nous avons utilisé des algorithmes d’apprentissage automatique pour différencier l’imagination de mouvements de la main gauche et de la main droite. « Elle a atteint une précision moyenne de 71,5 % dans toutes les sessions d’entraînement. Cela montre qu’elle était activement engagée dans les sessions de recoveriX. Le graphique montre la précision de classification de chaque session recoveriX. »

Christoph Guger : Les chiffres ci-dessous montrent que, lors de la première session, le système BCI commençait tout juste à apprendre à différencier l’imagination des mouvements à gauche et à droite. Le physiothérapeute a demandé au patient d’imaginer un mouvement de la main gauche ou de la main droite à la seconde 2 de la formation, indiquée par la ligne rouge. La ligne verte pleine montre la sortie moyenne du BCI pour l’imagination du mouvement de la main gauche, et les lignes pointillées représentent les 100 répétitions uniques de l’imagination du mouvement de la main. La ligne bleue représente les résultats pour l’imagination du mouvement de la main droite. »

Avant la thérapie recoveriX

 

Après thérapie recoveriX

 

Christoph Guger : Après 25 séances d’entraînement, il est facile de voir que l’imagination du mouvement de la main gauche peut être séparée de l’imagination du mouvement de la main droite (après l’instruction donnée à la seconde 2) de manière beaucoup plus efficace. Cela montre que le cerveau du patient a appris à activer correctement le cortex sensorimoteur, ce qui est essentiel pour retrouver le contrôle moteur après un accident vasculaire cérébral.

Vous avez utilisé l’échelle de Fugl-Meyer pour décrire les fonctions motrices. Qu’avez-vous constaté ?

Christoph Guger : Juste avant la première thérapie de recoveriX, nous avons testé Gaby avec l’évaluation de Fugl-Meyer pour les extrémités supérieures (c’est-à-dire les bras), et elle a atteint un score total de 17 points. Le score maximal possible est de 66, ce qui correspondrait à un mouvement complètement sain. Le score de Gaby montre donc qu’elle a beaucoup de difficultés à bouger. Les tests de l’évaluation de Fugl-Meyer mesurent les fonctions du membre supérieur, du poignet, de la main ainsi que la coordination et la vitesse. La fonction de son poignet était particulièrement limitée, et elle a obtenu un score de 0 point pour la fonction du poignet.

Ensuite, Gaby a participé à 25 séances d’entraînement recoveriX en 3 mois. Ensuite, elle a participé à trois évaluations en avril, juin et septembre. Le score total du membre supérieur s’est amélioré de façon continue, passant de 17 à 37 points. En avril, elle a atteint 28 points, en juin, 35 points, et enfin, en septembre, 37 points. Une amélioration totale de 20 points est un résultat très impressionnant, et il faut se rappeler que cela s’est produit 30 ans après l’AVC. La fonction du poignet de Gaby s’est même améliorée grâce à la thérapie. Cette augmentation montre que les patients continuent de s’améliorer après la fin de la thérapie de recoveriX, car les patients utilisent à nouveau plus souvent leurs mains. De plus, le mouvement articulaire passif s’est amélioré, elle a moins de douleurs et plus de sensations grâce à la thérapie.

L’amélioration de la FMA est très impressionnante. Qu’est-ce que cela signifie concrètement pour un patient ?

Christoph Guger : L’amélioration de la FMA signifie que le patient s’améliore dans la réalisation des activités de sa vie quotidienne, comme l’utilisation d’un couteau et d’une fourchette pour manger. La patiente nous a dit qu’elle pouvait tenir une brosse à dents et ouvrir une poignée de porte avec sa main affectée après la thérapie. En plus de l’évaluation de Fugl-Meyer, nous avons également utilisé le test de la cheville à 9 trous pour évaluer l’amélioration de sa motricité fine. Gaby ne pouvait pas faire le test correctement avant la session 21, ou avait besoin de plus d’une heure pour le faire. Après 25 séances de recoveriX, il ne lui fallait plus que 17 minutes environ. Et lorsque nous avons à nouveau vérifié ses compétences lors de la post-évaluation en septembre, elle a pu réussir le test des chevilles à 9 trous en 5 minutes et 36 secondes. Cela montre que sa motricité fine s’est encore améliorée après la fin de la thérapie.

Cela signifie que le succès de la thérapie recoveriX a continué à avoir un effet positif sur ses fonctions motrices après que la thérapie soit déjà terminée ?

Christoph Guger : C’est exact. Et c’est bien sûr très important. recoveriX réduit la spasticité, les tremblements et augmente les fonctions motrices et donc les patients commencent à utiliser leurs membres et leurs mains plus souvent, ce qui a bien sûr aussi un effet positif. Pour cette raison, nous constatons très souvent une amélioration même lorsque la thérapie est terminée. Pour suivre l’amélioration de ses tremblements, nous utilisons l’échelle des tremblements de Fahn. Dans ce cas, le patient doit dessiner des spirales et des lignes, et le thérapeute évalue dans quelle mesure le patient peut le faire. Les images suivantes montrent les résultats du test de tremblement de Fahn avant recoveriX (stylo orange) et après la thérapie recoveriX (stylo bleu).

Christoph Guger : La main gauche de Gaby a été très affectée par l’AVC. Elle avait un fort tremblement, que vous pouvez voir sur les photos avant la thérapie. Après la thérapie, elle a pu mieux contrôler sa main gauche, ce qui lui a permis de faire le dessin avec moins de tremblements et sans toucher les bords. Pour Gaby en particulier, l’échelle d’Ashworth pour le poignet a montré une diminution des tremblements de 3-4 points à seulement 1 point, et c’est l’une des raisons pour lesquelles elle peut faire beaucoup plus d’activités quotidiennes après la thérapie. Nous examinons également l’indice de Barthel, qui mesure la capacité des patients à effectuer des activités quotidiennes, et il a également augmenté. En outre, dans le test de la boîte et du bloc, elle a pu déplacer 7 blocs dans le panier après sa thérapie.

Avant recoveriX, elle ne pouvait pas saisir un seul bloc. Les vidéos suivantes démontrent les améliorations des fonctions de la main. Avant la thérapie recoveriX, la main montre un minimum de dorsiflexion du poignet. Après la thérapie recoveriX, les fonctions du poignet et des doigts se sont nettement améliorées. La vidéo avant le test montre la dorsiflexion minimale du poignet de Gaby ; la vidéo après le test montre plus de mouvements du poignet et des doigts après la thérapie.

Cette amélioration a été possible 30 ans après son AVC. Comment cela est-il possible ?

Christoph Guger : Lorsque nous traitons un patient avec recoveriX, nous combinons trois thérapies en une seule : la stimulation électrique fonctionnelle, la thérapie VR immersive et l’imagination motrice. Le système associe également les fonctions cognitives au comportement moteur. Un patient doit répéter les mouvements moteurs imaginés environ 5000 fois, ce qui aide le cerveau à réapprendre à contrôler les membres. Nous avons maintenant constaté à plusieurs reprises que ces améliorations se produisent plusieurs années après l’attaque cérébrale. Il n’est donc jamais trop tard pour commencer la thérapie.