뇌졸중 후 30년 동안의 회복 치료를 통한 운동 개선

인터뷰 환자의 성공

Gaby Inakaria는 30년 전에 뇌졸중을 겪었습니다. 그녀가 RecoveryiX 치료를 시작했을 때 그녀의 나이는 54세였습니다. 뇌졸중은 그녀의 왼쪽에 영향을 미치고 상지와 하지의 경직, 떨림 및 운동 제한을 유발했습니다. RecoveryiX 치료 후 그녀는 이렇게 말했습니다. “내 손은 내 손이 아니었어요. 하지만 RecoveryiX 치료를 받은 후에는 손이 다시 내 손처럼 느껴집니다.” 잉카리아 부인은 왼쪽이 마비되어 팔과 발을 움직일 수 없었습니다. 그녀가 장애가 있는 손으로 이를 닦는 모습을 발견했을 때 갑작스러운 개선에 그녀는 가장 놀랐습니다. Gaby의 RecoveriX 결과는 다음과 같습니다.

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크리스토프 씨, Gaby가 뇌졸중이 발생한 지 30년이 지난 후 recoveriX 체육관에서 어떤 종류의 뇌졸중 재활을 받았는지 설명해 주실 수 있나요?

Christoph Guger: “저희 물리치료사는 그녀와 함께 총 25번의 복구 세션을 수행했습니다. 각 세션은 40분 동안 진행되었습니다. 각 세션 동안 그녀는 물리치료사가 그녀를 도와주는 동안 왼손이나 오른손을 움직이는 것을 상상했습니다. 우리는 기계 학습 알고리즘을 사용하여 왼손과 오른손의 움직임 상상을 구별했습니다 . ”그녀는 모든 훈련 세션에서 평균 71.5%의 정확도를 달성했습니다. 이는 그녀가 recoveriX 세션에 적극적으로 참여했음을 보여줍니다. 차트는 모든 단일 recoveriX 세션의 분류 정확도를 보여줍니다.”

Accuracy Gaby Inkaria recoverix.com

Christoph Guger: 아래 그림은 첫 번째 세션에서 BCI 시스템이 왼쪽과 오른쪽의 움직임 상상을 구별하는 방법을 이제 막 배우기 시작했음을 보여줍니다. 물리치료사는 환자에게 훈련 중 두 번째 2에서 빨간색 선으로 표시된 왼손 또는 오른손 움직임을 상상해 보라고 요청했습니다. 녹색 실선은 왼손 움직임 상상의 평균 BCI 출력을 나타내고 점선은 손 움직임 상상의 100회 단일 반복을 나타냅니다. 파란색 선은 오른손 움직임 상상의 결과를 나타냅니다.”

 

Plot Before Gaby Inkaria recoverix.com

recoveriX 치료 전

 

Plot After Gaby Inkaria recoverix.com

 회복iX 치료 후

 

왼손 움직임 상상이 오른손 움직임 상상(두 번째 2에서 지시가 제공된 후)과 훨씬 더 효과적으로 분리될 수 있다는 것을 쉽게 알 수 있습니다 . 이는 환자의 뇌가 뇌졸중 후 운동 제어를 회복하는 데 필수적인 감각운동 피질을 올바르게 활성화하는 방법을 배웠음을 보여줍니다.

Fugl-Meyer 척도를 사용하여 운동 기능을 설명하셨습니다. 당신은 무엇을 보았는가?

Christoph Guger: 첫 번째 RecoveryiX 치료 직전에 Gaby를 상지(즉, 팔)에 대한 Fugl-Meyer 평가로 테스트한 결과 총점 17 점에 도달했습니다. 가능한 최대 점수는 66점으로 완전히 건강한 움직임을 반영하므로 Gaby의 점수는 움직임에 많은 어려움을 겪는 것으로 나타났습니다. Fugl-Meyer 평가의 테스트는 상지, 손목, 손, 협응 및 속도 기능을 측정합니다. 특히 손목 기능이 제한되어 있어 손목 기능에서는 0점을 받았습니다.

그런 다음 Gaby는 3개월 이내에 25번의 recoveriX 교육 세션에 참여했습니다. 그 후 그녀는 4월, 6월, 9월에 세 번의 평가에 참여했습니다. 상지 총점은 17점에서 37점으로 지속적으로 향상되었습니다. 4월에는 28점을 달성했고, 6월에는 35점을 달성했으며, 마침내 9월에는 37점을 달성했습니다. 총 20점의 개선은 매우 인상적인 결과인데, 이는 뇌졸중이 발생한 지 30년 후에 일어났다는 것을 기억해야 합니다. 치료 덕분에 Gaby의 손목 기능도 향상되었습니다. 이러한 증가는 환자가 손을 다시 사용하는 경우가 더 자주 발생하기 때문에 recoveriX 치료가 끝난 후에도 환자가 여전히 호전되고 있음을 보여줍니다. 또한, 수동적 관절 운동이 개선되었고, 치료로 인해 통증이 줄어들고 감각이 향상되었습니다.

Hand Gaby Inkaria recoverix.com

FMA 개선은 매우 인상적입니다. 환자에게 실제로 무엇을 의미합니까?

크리스토프 구거: FMA 개선은 환자가 칼과 포크를 사용하여 식사하는 등 일상 생활 활동을 수행하는 능력이 향상된다는 것을 의미합니다. 환자는 치료 후 칫솔을 잡고 손상된 손으로 문 손잡이를 열 수 있다고 말했습니다. Fugl-Meyer 평가 외에도 9-Hole Peg Test를 사용하여 그녀의 미세 운동 능력이 얼마나 향상되었는지 확인했습니다. Gaby는 세션 21 이전에 테스트를 제대로 수행하지 못했거나 완료하는 데 1시간 이상이 필요했습니다. 25번의 recoveriX 세션 후에 그녀에게 필요한 시간은 약 17분이었습니다. 그리고 9월 사후 평가에서 다시 실력을 확인해 보니 5분 36초 안에 9홀 페그 테스트를 성공적으로 통과할 수 있었습니다. 이는 치료가 이미 끝난 후에도 그녀의 미세한 운동 능력이 더욱 향상되었음을 보여줍니다.

9홀 PEG 테스트 왼손(영향을 받음)
2017 년 2월 사전 테스트 불가능
1. recoveriX 세션 불가능
11. recoveriX 세션 1,5 포인트
17. recoveriX 세션 > 1 시간
18. recoveriX 세션 > 1 시간
21. recoveriX 세션 > 1 시간
1. 2017년 4월 사후 테스트 17:16 분
2. 2017년 6월 사후 테스트 16:18 분
3. 2017년 9월 사후 테스트 05:36 분

이는 RecoveriX 치료 성공이 치료가 완료된 후에도 그녀의 운동 기능에 계속해서 긍정적인 영향을 미쳤다는 것을 의미합니까?

크리스토프 구거: 맞습니다. 그리고 이것은 물론 매우 중요합니다. recoveriX는 경직, 떨림을 줄이고 운동 기능을 향상시켜 환자가 팔다리와 손을 더 자주 사용하기 시작하며 이는 물론 긍정적인 효과도 있습니다. 그렇기 때문에 치료가 끝난 뒤에도 호전되는 경우가 많습니다. 그녀의 떨림 개선을 모니터링하기 위해 우리는 Fahn Tremor 척도를 사용하고 있습니다. 이 경우 환자는 나선과 선을 그려야 하며, 치료사는 환자가 이를 얼마나 잘 할 수 있는지 평가합니다. 다음 사진은 recoveriX전(주황색 펜)과 recoveriX치료 후(파란색 펜)의 판떨림(Fahn Tremor) 테스트 결과를 보여줍니다.

Fahn Tremor Gaby Inkaria recoverix.com

Christoph Guger: Gaby의 왼손은 뇌졸중으로 인해 많은 영향을 받았습니다. 그녀는 치료 전 사진에서 볼 수 있는 강한 떨림을 보였습니다. 치료 후 그녀는 왼손을 더 잘 조절할 수 있게 되었고, 떨림도 덜하고 경계선에 부딪히지 않고 그림을 그릴 수 있었습니다. 특히 Gaby의 경우 손목의 Ashworth 척도에서 떨림이 3~4점에서 1점으로 감소한 것으로 나타났으며 , 이는 치료 후 일상 활동이 훨씬 더 많이 가능해진 이유 중 하나입니다. 환자가 일상 활동을 얼마나 잘 수행할 수 있는지를 측정하는 바텔 지수(Barthel Index)도 살펴보니 그 수치도 높아졌습니다. 또한 상자 및 블록 테스트에서 그녀는 치료 후 7개의 블록을 바구니로 이동할 수 있었습니다.

RecoveriX 이전에는 블록 하나도 잡을 수 없었습니다. 다음 영상은 손 기능의 개선을 보여줍니다. recoveriX치료 전 손은 최소한의 손목 배측 굴곡을 보여줍니다. recoveriX치료 후 손목과 손가락 기능이 눈에 띄게 개선되었습니다. 사전 테스트 비디오는 Gaby의 최소 손목 배측 굴곡을 보여줍니다. 테스트 후 비디오는 치료 후 손목과 손가락의 움직임이 더 많이 나타나는 것을 보여줍니다.

이러한 개선은 그녀가 뇌졸중을 겪은 지 30년 후에 가능했습니다. 이것이 어떻게 가능한지?

Christoph Guger: 우리는 recoveriX환자를 치료할 때 세 가지 치료법, 즉 기능적 전기 자극, 몰입형 VR 치료법, 운동 상상력을 하나로 결합합니다. 이 시스템은 또한 인지 기능과 운동 행동을 결합합니다. 환자는 운동 운동 상상을 약 5000번 반복해야 하는데, 이는 뇌가 팔다리를 제어하는 방법을 다시 배우는 데 도움이 됩니다. 우리는 뇌졸중이 발생한 지 수년이 지난 후에 이러한 개선이 일어나는 것을 여러 번 목격했습니다. 그러므로 치료를 시작해도 결코 늦지 않습니다.