中風後 30 年, recoveriX治療對運動的改善

成功案例 採訪

Gaby Inakaria 30 年前中風。當她開始使用recoveriX療法時,她 54 歲。中風影響了她的左側並導致上肢和下肢痙攣、顫抖和活動受限。在進行了recoveriX治療後,她說:“我的手不屬於我。但在進行了recoveriX治療後,我的手又感覺像我的了。” Inkaria夫人左側癱瘓,無法活動手臂和腳。當她發現自己用殘疾的手刷牙時,突然的改善讓她感到最驚訝。以下是 Gaby 的recoveriX結果。

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Christoph,你能解釋一下 Gaby 在中風 30 年後在recoveriX健身房進行了什麼樣的中風康復治療嗎?

Christoph Guger :“總共,我們的物理治療師與她進行了 25 次康復治療。每節課持續40分鐘。在每次治療期間,她都想像在物理治療師幫助她時移動她的左手或右手。我們使用機器學習算法來區分左右手的運動想像。 “她在所有培訓課程中的平均準確率達到了 71.5%。這表明她積極參與了recoveriX會議。該圖表顯示了每個recoveriX會話的分類準確性。”

Accuracy Gaby Inkaria recoverix.com

Christoph Guger :下圖顯示,在第一節課中,BCI 系統才剛剛開始學習如何區分左右運動的想像。物理治療師要求患者在訓練中的第 2 秒想像左手或右手的運動,如紅線所示。綠色實線表示左手運動想像的平均 BCI 輸出,虛線是手部運動想像的 100 次單次重複。藍線代表右手運動想像的結果。”

 

Plot Before Gaby Inkaria recoverix.com在recoveriX治療之前

 

 

Christoph Guger :經過 25 次訓練,很容易看出左手運動想像與右手運動想像(在第 2 秒給出指令後)可以更有效地分開。這表明患者的大腦學會了正確激活感覺運動皮層,這對於中風後恢復運動控制至關重要。

您使用Fugl -Meyer 量表來描述運動功能。你看見什麼了?

Christoph Guger :就在第一次recoveriX治療之前,我們用Fugl -Meyer 評估對 Gaby 進行了上肢(即手臂)的測試,她的總分達到了 17 分。可能的最高分數是 66,這將反映完全健康的運動,所以 Gaby 的分數表明她在運動方面有很多問題。 Fugl -Meyer 評估中的測試測量上肢、腕部、手部以及協調和速度的功能。她的手腕功能特別有限,手腕功能評分為0分。

然後,Gaby 在 3 個月內參加了 25 次recoveriX培訓課程。之後,她參加了四月、六月和九月的三場考核。上肢總分從 17 分連續提高到 37 分。 4 月達到 28 分,6 月達到 35 分,最後在 9 月達到 37 分。總共提高 20 分是一個非常令人印象深刻的結果,你必須記住,這發生在中風 30 年後。由於治療,Gaby 的手腕功能甚至得到了改善。這一增長表明患者在恢復治療結束後仍在改善,因為患者再次使用雙手的頻率更高。此外,被動關節運動得到改善,由於治療,她的疼痛減輕了,感覺也增加了。

Hand Gaby Inkaria recoverix.com

FMA 的改進令人印象深刻。對患者而言,這實際上意味著什麼?

Christoph Guger :FMA 改善意味著患者在日常生活中的活動有所改善,例如使用刀叉吃飯。患者告訴我們,治療後她可以用受影響的手握住牙刷並打開門把手。除了Fugl -Meyer 評估,我們還使用了 9 孔 Peg 測試來確定她的精細運動技能提高了多少。 Gaby 在第 21 節課之前無法正確完成測試,或者需要一個多小時才能完成。在 25次 recoveryiX會話之後,她只需要大約 17 分鐘。而當我們在 9 月的 Post Assessment 中再次檢查她的技能時,她可以在 5 分 36 秒內完成 9 孔 Peg 測試。這表明在治療結束後,她的精細運動技能進一步提高。

9 孔 PEG 測試 左手(受影響)
2017年2月的預測試 不可能
1. recoveriX會話_ 不可能
11. recoveriX會話_ 1,5 分
17. recoveriX會話_ > 1 小時
18. recoveriX會話_ > 1 小時
21. recoveriX會話_ > 1 小時
1. 2017年4月後測 17:16 分鐘
2. 2017年6月後測 16:18 分鐘
3. 2017年9月後測 05:36 分鐘

這是否意味著在治療結束後, recoveriX治療成功對她的運動功能繼續產生積極影響?

克里斯托夫·古格:沒錯。這當然非常重要。 recoveriX可減少痙攣、震顫並增加運動功能,因此患者開始更頻繁地使用他們的四肢和手,這當然也有積極的影響。因此,即使治療結束,我們也經常看到改善。為了監測她的震顫改善情況,我們使用了Fahn Tremor 量表。在這種情況下,患者必須畫出螺旋線和線條,治療師會評估患者的畫法。下圖顯示了recoveriX (橙色筆)之前和recoveriX治療(藍色筆)之後的Fahn Tremor測試結果。

Fahn Tremor Gaby Inkaria recoverix.com

Christoph Guger : Gaby 的左手受中風影響很大。她有強烈的震顫,你可以在治療前的照片中看到。治療後,她能夠更好地控制她的左手,所以她可以在更少的震顫和不撞到邊界的情況下進行繪圖。特別是對於 Gaby,手腕的 Ashworth 量表顯示震顫從 3-4 分減少到只有 1 分,這也是為什麼她在治療後可以進行更多日常活動的原因之一。我們還在研究 Barthel 指數,該指數衡量患者進行日常活動的能力,並且該指數也有所增加。此外,在 Box and Block 測試中,她可以在治療後將 7 個積木移動到籃子中。

在recoveriX之前,她一個塊都抓不住。以下視頻演示了手部功能的改進。在進行recoveriX治療之前,手部的腕部背屈最少。接受recoveriX治療後,手腕和手指功能明顯改善。預測試視頻顯示了 Gaby 的最小手腕背屈;測試後的視頻顯示了治療後更多的手腕和手指運動。

在她中風 30 年後,這種改善是可能的。這怎麼可能?

Christoph Guger :當我們用 recoveriX 治療患者時,我們將三種療法合二為一:功能性電刺激、沉浸式 VR 療法和運動想像。該系統還將認知功能與運動行為配對。患者必須重複運動想像大約 5000 次,這有助於大腦重新學習如何控制四肢。我們現在已經多次看到這些改善發生在中風多年後。因此,開始治療永遠不會太晚。