Gaby Inakaria va patir un ictus fa 30 anys. Quan va començar amb la teràpia recoveriX , tenia 54 anys. L’ictus va afectar el seu costat esquerre i va causar espasticitat, tremolor i restriccions de moviment de les extremitats superiors i inferiors. Després de la teràpia recoveriX , va dir: “La meva mà no em pertanyia. Però després de la teràpia recoveriX , la meva mà torna a sentir-me com la meva. La senyora Inkaria estava paralitzada al costat esquerre i no podia moure el braç i el peu. La millora sobtada la va sorprendre més quan es va sorprendre a raspallar-se les dents amb la mà discapacitada. Aquests són els resultats de recoveriX de Gaby.

Christoph, pots explicar quin tipus de rehabilitació d’ictus va tenir la Gaby al gimnàs recoveriX 30 anys després del seu ictus?

Christoph Guger : “En total, els nostres fisioterapeutes van realitzar 25 sessions de recoveriX amb ella. Cada sessió va durar 40 minuts. Durant cada sessió, s’imaginava movent la mà esquerra o dreta mentre un fisioterapeuta l’ajudava. Hem utilitzat algorismes d’aprenentatge automàtic per diferenciar entre la imaginació del moviment de la mà esquerra i la dreta . “Va aconseguir una precisió mitjana del 71,5% en totes les sessions d’entrenament. Això demostra que va participar activament en les sessions de recoveriX . El gràfic mostra la precisió de classificació de cada sessió de recoveriX “.

Christoph Guger : Les xifres següents mostren que, a la primera sessió, el sistema BCI tot just començava a aprendre a diferenciar la imaginació del moviment esquerre i dret. El fisioterapeuta va demanar al pacient que s’imaginés el moviment de la mà esquerra o dreta al segon 2 de l’entrenament, mostrat per la línia vermella. La línia sòlida verda mostra la sortida mitjana del BCI per a la imaginació del moviment de la mà esquerra, i les línies de punts són les 100 repeticions individuals de la imaginació del moviment de la mà. La línia blava representa els resultats de la imaginació del moviment de la mà dreta “.

Abans de la teràpia recoveriX

 

Després de la teràpia recoveriX

 

Christoph Guger : Després de 25 sessions d’entrenament, és fàcil veure que la imaginació del moviment de la mà esquerra es pot separar de la imaginació del moviment de la mà dreta (després de donar les instruccions al segon 2) de manera molt més eficaç. Això demostra que el cervell del pacient va aprendre a activar correctament l’escorça sensoriomotora, que és essencial per recuperar el control motor després d’un ictus.

Heu utilitzat l’ escala Fugl -Meyer per descriure les funcions motores. Què vas veure?

Christoph Guger : Just abans de la primera teràpia recoveriX , vam provar Gaby amb l’ avaluació Fugl -Meyer per a les extremitats superiors (és a dir, els braços), i va aconseguir una puntuació total de 17 punts. La puntuació màxima possible és 66, cosa que reflectiria un moviment completament saludable, de manera que la puntuació de Gaby va mostrar que tenia molts problemes amb el moviment. Les proves de l’ avaluació Fugl -Meyer mesuren les funcions de l’extremitat superior, el canell, la mà i la coordinació i la velocitat. La seva funció del canell era especialment limitada i va anotar 0 punts en funció del canell.

Aleshores, Gaby va participar en 25 sessions d’entrenament de recoveriX en 3 mesos. Posteriorment, va participar en tres avaluacions a l’abril, juny i setembre. La puntuació total de les extremitats superiors va millorar contínuament de 17 a 37 punts. A l’abril va arribar als 28 punts, al juny va arribar als 35 punts i, finalment, va arribar als 37 punts al setembre. Una millora total de 20 punts és un resultat molt impressionant, i cal recordar que això va passar 30 anys després de l’ictus. La funció del canell de Gaby fins i tot va millorar a causa de la teràpia. Aquest augment mostra que els pacients segueixen millorant un cop finalitzada la teràpia recoveriX , perquè els pacients tornen a utilitzar les mans amb més freqüència. A més, el moviment passiu de les articulacions va millorar, va tenir menys dolor i més sensació a causa de la teràpia.

La millora de FMA és molt impressionant. Què significa realment per a un pacient?

Christoph Guger : La millora de la FMA significa que el pacient millora en la realització d’activitats de la seva vida diària, com l’ús d’un ganivet i una forquilla per menjar. La pacient ens va dir que podia agafar un raspall de dents i obrir un pom de la porta amb la mà afectada després de la teràpia. A més de l’ avaluació Fugl -Meyer, també vam utilitzar la prova de 9 forats per esbrinar fins a quin punt van millorar les seves habilitats motrius fines. La Gaby no va poder fer la prova correctament abans de la sessió 21 o va necessitar més d’una hora per completar-la. Després de 25 sessions de recoveriX , només va necessitar uns 17 minuts. I quan vam tornar a comprovar les seves habilitats a l’avaluació posterior al setembre , va poder gestionar la prova de 9 forats en 5 minuts i 36 segons. Això demostra que la seva motricitat fina va millorar encara més després d’acabar la teràpia.

Això vol dir que l’ èxit de la teràpia recoveriX va continuar tenint un efecte positiu en les seves funcions motores després d’haver acabat la teràpia?

Christoph Guger : Així és. I això, per descomptat, és molt important. recoveriX redueix l’espasticitat, el tremolor i augmenta les funcions motores i, per tant, els pacients comencen a utilitzar les seves extremitats i mans més sovint, la qual cosa també té un efecte positiu. Per aquest motiu, sovint veiem una millora fins i tot quan s’ha acabat la teràpia. Per controlar les millores del seu tremolor, estem utilitzant l’ escala Fahn Tremor. En aquest cas, el pacient ha de dibuixar espirals i línies, i el terapeuta avalua fins a quin punt el pacient pot fer-ho. Les imatges següents mostren els resultats de la prova Fahn Tremor abans de recoveriX (bolígraf taronja) i després de la teràpia recoveriX (llapis blau).

Christoph Guger : La mà esquerra de Gaby es va veure molt afectada per l’ictus. Va tenir un fort tremolor, que es pot veure a les imatges abans de la teràpia. Després de la teràpia, va poder controlar millor la seva mà esquerra, així va poder fer el dibuix amb menys tremolor i sense colpejar les vores. Especialment per a Gaby, l’escala d’Ashworth per al canell va mostrar una disminució del tremolor de 3-4 punts a només 1 punt, i aquesta és una de les explicacions per què pot fer moltes més activitats diàries després de la teràpia. També estem analitzant l’índex de Barthel, que mesura el bé que els pacients poden realitzar les activitats diàries, i també va augmentar. A més, a la prova de caixa i bloc, va poder moure 7 blocs a la cistella després de la teràpia.

Abans de recoveriX , no podia agafar un sol bloc. Els vídeos següents mostren les millores de les funcions de la mà. Abans de la teràpia recoveriX , la mà mostra un mínim de flexió dorsal del canell. Després de la teràpia recoveriX , les funcions del canell i dels dits han millorat clarament. El vídeo previ a la prova mostra la dorsiflexió mínima del canell de Gaby; El vídeo posterior a la prova mostra més moviment del canell i dels dits després de la teràpia.

Aquesta millora va ser possible 30 anys després del seu ictus. Com és possible?

Christoph Guger : Quan tractem un pacient amb recoveriX estem combinant tres teràpies en una: estimulació elèctrica funcional, teràpia immersiva de realitat virtual i imaginació motora. El sistema també emparella les funcions cognitives amb el comportament motor . Un pacient ha de repetir la imaginació del moviment motor unes 5000 vegades, cosa que ajuda el cervell a tornar a aprendre a controlar les extremitats. Ara hem vist moltes vegades que aquestes millores es produeixen molts anys després de l’ictus. Per tant, mai és massa tard per començar amb la teràpia.