Izjemne izboljšave zgornje okončine 30-letnega bolnika po možganski kapi

Intervju Pacientov napredek

Izjemne izboljšave je dosegla 30-letna ženska, ki se je udeležila zdravljenja zgornje okončine z metodo recoveriX v Schiedlbergu (Avstrija). Pri 29 letih je utrpela ishemično možgansko kap podaljšane sredice, zaradi česar je bila prizadeta njena desna stran. Enajst mesecev po možganski kapi se je prijavila kot pacientka recoveriX v Schiedlbergu (Avstrija) za rehabilitacijo zgornje okončine.

Pred terapijo recoveriX

Predhodna ocena, ki se opravi pred prvo terapijo, je pokazala, da je bila minimalno oslabljena. Natančneje, njena ocena zgornje okončine po Fugl-Meyerju je znašala 45 od 66 točk. Čeprav se to običajno označuje kot minimalna okvara, to ne pomeni, da njena leva (zdrava) in desna (prizadeta) stran delujeta niti približno enako dobro. To je razvidno, če si ogledate spodnjo sliko, ki prikazuje test škatle in bloka ter test z 9 luknjami za zdravo in prizadeto stran. S testom Box and Block se ocenjuje spretnost rok, pri čemer mora bolnik v eni minuti poskusiti spraviti čim več kock iz enega ipsilateralnega polja v drugo kontralateralno polje. Test z 9 luknjicami za zatikanje je namenjen ocenjevanju spretnosti prstov, pri čemer mora bolnik čim hitreje vstaviti 9 zatičev (tj. paličic) iz posode ipsilateralno v 9 luknjic kontralateralno in nato spet nazaj v posodo. Oba testa sta pokazala, da je med zdravo in prizadeto stranjo jasna razlika v finih motoričnih spretnostih. Vendar je to pričakovano, saj sta oba testa za bolnike po možganski kapi zelo težka. V številkah lahko v naši študiji test 9 lukenj z žebljičkom izvede le 20 % bolnikov, saj zahteva precejšnje spretnosti fine motorike.

Box and Blocks Test 9 Hole Peg Test Pre-Assessment

“Healthy(Zdrava)” in “Affected(prizadeta)” se nanašata na posamezno roko bolnika. Siva puščica kaže, da je pri testu škatla in blok boljši rezultat (tj. več blokov). Pri testu z 9 luknjami je boljši nižji rezultat (tj. manj sekund).

Med terapijo

Bolnik je lahko sistem recoveriX zelo dobro nadzoroval in dosegel povprečno natančnost klasifikacije 91 % v vseh 25 terapevtskih seansah. Z drugimi besedami, računalnik (algoritem, ki se uporablja za dekodiranje namišljenih gibov) je lahko pravilno zaznal njen namišljeni gib v 91 od 100 primerov. Na osmi terapevtski seansi je poročala, da lahko bolje premika prizadeto roko. To lahko vidimo tudi ob pogledu na test Box and Block ter test 9 Hole Peg, ki ju je med terapevtsko obravnavo izvedla štirikrat. Pri obeh testih je opazen jasen trend izboljševanja med terapijo.

Box and Blocks Test 9 Hole Peg Test during therapy

Test Box and Block in test 9 Hole Peg sta bila izvedena v času pred ocenjevanjem, 6., 11., 16. in 21. terapevtskega srečanja ter po ocenjevanju. Tu sta prikazana rezultata prizadete strani, s sivimi puščicami pa je označeno, ali je zaželen visok ali nizek rezultat.

Po terapiji recoveriX

Ocena po terapiji, ki se opravi po zadnji terapiji, je pokazala, da se je njen rezultat ocene Fugl-Meyer za zgornjo okončino izboljšal za 11 točk, s 45 na 56 točk. Z drugimi besedami, izboljšala se je njena funkcija zgornjih okončin! Izboljšale so se predvsem funkcije ramen, podlakti, zapestja in dlani.

fugl meyer assessment scores

Ocene zgornjih okončin po Fugl-Meyerjevi oceni pred ocenjevanjem in po njem. UE … Motorična funkcija zgornje okončine (največ 36 točk) Zapestje … Motorična funkcija zapestja (največ 10 točk) Roka … Motorična funkcija roke (največ 14 točk) CoS … Koordinacija in hitrost (največ 6 točk) Skupaj … Vsota točk UE, zapestja, roke in CoS (največ 66) Puščica kaže, da je višji rezultat pri oceni Fugl-Meyer zaželen, saj je povezan z večjo motorično funkcijo.

Izboljšanje finih motoričnih spretnosti lahko vidimo tudi pri testu škatle in bloka ter testu z 9 luknjami. Pravzaprav vam jih lahko celo posredujemo, saj te teste beležimo za vse bolnike. Njen test škatla in blok se je izboljšal za neverjetnih 86 % z 21 na 39 blokov. Podobno je bila za več kot minuto hitrejša pri izvajanju testa 9 lukenj (59-odstotno izboljšanje z 2:35 na 1:04 minute).

YouTube

By loading the video, you agree to YouTube's privacy policy.
Learn more

Load video

YouTube

By loading the video, you agree to YouTube's privacy policy.
Learn more

Load video

YouTube

By loading the video, you agree to YouTube's privacy policy.
Learn more

Load video

 


Glosar

Ocena zgornje okončine po Fugl-Meyerju
Ocena zgornje okončine po Fugl-Meyerju je ocena za ocenjevanje in kvantifikacijo motorične funkcije zgornje okončine pri bolnikih po možganski kapi. Ta ocena je uveljavljeno merilo v študijah rehabilitacije po možganski kapi z odlično zanesljivostjo med ocenjevalci.

Minimalna okvara
0 do 28 točk: Težko prizadete
29 do 42 točk: Zmerno oslabljen
43 do 66 točk: Blago oslabljen

Računalnik
Tu se “računalnik” nanaša na algoritem, ki se uporablja za dekodiranje predstavljenih gibov.

Ipsilateralni
Nahaja se ali se pojavlja na isti strani telesa ali vpliva nanjo.

Kontralateralni
Pojavlja se na delu na nasprotni strani telesa, vpliva nanj ali deluje v povezavi z njim. Motorična skorja nadzoruje kontralateralne mišice.