שיפורים מדהימים יכלו להיות מושגים על ידי אישה בת 30 שהשתתפה בטיפול recoveriX עבור הגפה העליונה בשידלברג (אוסטריה). בגיל צעיר של 29 שנים, היא סבלה משבץ איסכמי של המדוללה אולונגאטה וכתוצאה מכך נפגע צדה הימני. 11 חודשים לאחר השבץ שלה, היא נרשמה כמטופלת RecoveriX בשידלברג (אוסטריה) לשיקום הגפיים העליונות שלה.

לפני טיפול recoveriX

ההערכה המוקדמת, הנעשית לפני הפגישה הטיפולית הראשונה, הראתה כי הייתה לה פגיעה מינימלית. באופן ספציפי, ציון הערכת הגפה העליון של פוגל-מאייר היה 45 מתוך 66 נקודות. למרות שזה בדרך כלל מתייחס לפגיעה מינימלית, זה לא אומר שהצד השמאלי (הבריא) והצד הימני (הפגוע) שלה מתפקדים אפילו במידה שווה באותה מידה. ניתן לראות זאת אם תסתכלו בתמונה למטה, המציגה את בדיקת הקופסה והבלוק שלה ואת מבחן 9 החורים יתדות הן לצד הבריא והן הנגוע. מבחן ה-Box and Block מעריך את מיומנות היד והמטופל צריך לנסות לשים כמה שיותר קוביות מקופסה אחת בפס-צדדית לקופסה השניה קונטרה-צדדית בדקה אחת. בדיקת 9 חורים יתדות מעריכה את מיומנות האצבע והמטופל צריך לשים 9 יתדות (כלומר, מקלות) ממיכל איפסילטרלי ב-9 חורים קונטרה-צדדית ואז בחזרה לתוך המיכל שוב, מהר ככל האפשר. שתי הבדיקות הללו מראות שיש הבדל ברור במוטוריקה העדינה בין הצד הבריא והפגוע שלה. עם זאת, יש לצפות לכך, שכן שתי הבדיקות קשות מאוד לחולי שבץ. אם להתייחס למספרים, רק 20% מהמטופלים יכלו לבצע את מבחן 9 הגורים יתדות במחקר שלנו, מכיוון שהוא דורש מיומנויות מוטוריות עדינות משמעותיות.

“בריא” ו”מושפע” מתייחסים ליד המתאימה של המטופל. החץ האפור מראה שבמבחן Box and Block עדיף ציון גבוה יותר (כלומר, יותר בלוקים). במבחן 9 חורים יתד עדיף ציון נמוך יותר (כלומר, פחות שניות).

במהלך הטיפול

המטופל הצליח לשלוט על מערכת recoveriX בצורה טובה מאוד והשיג דיוק סיווג ממוצע של 91% בכל 25 הפגישות הטיפוליות. במילים אחרות, המחשב (אלגוריתם המשמש לפענוח התנועות המדומיינות) הצליח לזהות את התנועה המדומיינת שלה 91 מתוך 100 פעמים בצורה נכונה. בפגישה הטיפולית ה-8, היא דיווחה שהיא מסוגלת להניע את היד הפגועה שלה טוב יותר. את זה נוכל לראות גם כשמסתכלים על בדיקת Box and Block, כמו גם בדיקת 9 Hole Peg, שהיא ביצעה ארבע פעמים במהלך הטיפול. יש מגמת שיפור ברורה בשני המבחנים לאורך כל הטיפול.

גם מבחן ה- Box and Block וגם מבחן 9 Hole Peg מבוצעים בהערכה המוקדמת, במפגש הטיפולי ה-6, ה-11, ה-16, ה-21 ובהערכה שלאחר הבדיקה. כאן מוצגים הציונים של הצד המושפע והחצים האפורים מציינים אם רצוי ציון גבוה או נמוך.

לאחר טיפול recoveriX

ההערכה שלאחר הבדיקה, שנעשתה לאחר הפגישה הטיפולית האחרונה, הראתה שציון הערכת פוגל-מאייר בגפיים העליונות שלה השתפר ב-11 נקודות, מ-45 ל-56 נקודות. במילים אחרות, תפקוד הגפיים העליונות שלה השתפר! באופן ספציפי, שיפורים אלה נצפו בתפקוד הכתף, האמה, פרק היד והיד שלה.

הגפה העליונה ציוני הערכת Fugl-Meyer עבור ההערכה לפני ואחרי. UE…פונקציה מוטורית של הגפיים העליונות (מקסימום 36 נקודות) פרק כף היד…פונקציה מוטורית של פרק כף היד (מקסימום 10 נקודות) יד…תפקוד מוטורי ביד (מקסימום 14 נקודות) CoS…קואורדינציה ומהירות (מקסימום 6 נקודות) סך הכל…הסכום של UE, Wrist, נקודות יד ו-CoS (מקסימום 66) החץ מציין שרצוי ציון גבוה יותר ב-Fugl-Meyer Assessment, מכיוון שהוא קשור לתפקוד מוטורי גדול יותר.

את השיפור במוטוריקה העדינה נוכל לראות גם כאשר מסתכלים על מבחן Box and Block, כמו גם מבחן 9 Hole Peg. למעשה, אנו אפילו יכולים לחלוק אותם איתך, מכיוון שאנו רושמים את הבדיקות הללו עבור כל החולים. מבחן ה-Box and Block שלה השתפר בשיעור מדהים של 86% מ-21 ל-39 בלוקים. באופן דומה, היא הייתה מהירה יותר מדקה אחת בביצוע מבחן 9 הגורים (שיפור של 59% מ-2:35 ל-1:04 דקה).

מילון מונחים

הערכת פוגל-מאייר בגפיים העליונות
הערכת פוגל-מאייר בגפיים העליונות היא הערכה להערכת וכימות התפקוד המוטורי של הגפה העליונה בחולי שבץ. הערכה זו היא מדד מבוסס במחקרי שיקום שבץ מוחי, עם מהימנות מצוינת בין מדורגים.

ירידת ערך מינימלית
0 עד 28 נקודות: לקוי קשה
29 עד 42 נקודות: לקוי בינוני
43 עד 66 נקודות: פגום קל

מַחשֵׁב
כאן “מחשב” מתייחס לאלגוריתם המשמש לפענוח התנועות המדומיינות.

איפסילטרלית
ממוקם או מופיע או משפיע על אותו צד של הגוף.

קונטרלטרלי
מתרחשת, משפיעה או פועלת בשילוב עם חלק בצד הנגדי של הגוף. הקורטקס המוטורי שולט בשרירים הנגדים.