Notáveis melhorias na extremidade superior de um doente com 30 anos de idade com AVC
Entrevistas O Sucesso do PacienteMelhorias notáveis poderiam ser alcançadas por uma mulher de 30 anos que participou num tratamento recoveriX para a extremidade superior em Schiedlberg (Áustria). Aos 29 anos de idade, sofreu um derrame isquémico da medula oblonga, o que resultou numa deficiência do seu lado direito. Onze meses após o seu AVC, inscreveu-se como paciente recoveriX em Schiedlberg (Áustria) para a reabilitação da sua extremidade superior.
Antes da terapia de recoveriX
A pré-avaliação, que é feita antes da primeira sessão terapêutica, mostrou que ela estava minimamente debilitada. Especificamente, a sua pontuação na Avaliação de Extremidade Superior Fugl-Meyer foi de 45 dos 66 pontos. Embora isto seja tipicamente referido como uma deficiência mínima, não significa que o seu lado esquerdo (saudável) e direito (afectado) funcionem mesmo remotamente igualmente bem. Isto pode ser visto se olharmos para a figura abaixo, que mostra o seu teste Caixa e Bloco e o teste 9 Hole Peg tanto para o lado saudável como para o afectado. O teste de Caixa e Bloco avalia a destreza da mão e o paciente tem de tentar colocar o maior número possível de blocos de uma caixa ipsilateral para a outra caixa contralateral num minuto. O teste 9 Hole Peg avalia a destreza dos dedos e o paciente tem de colocar 9 pegas (ou seja, varas) de um recipiente ipsilateral em 9 buracos contralaterais e depois voltar ao recipiente novamente, o mais rápido possível. Estes dois testes mostram que existe uma clara diferença nas capacidades motoras finas entre o seu lado saudável e o afectado. No entanto, isto é de esperar, uma vez que os dois testes são muito difíceis para os doentes com AVC. Para o colocar em números, apenas 20% dos pacientes poderiam realizar o teste 9 Hole Peg no nosso estudo, porque requer capacidades motoras finas significativas.
“Healthy(Saudável)” e “Affected(Afectado)” refere-se à mão respectiva do paciente. A seta cinzenta mostra que para o teste Caixa e Bloco uma pontuação mais elevada (ou seja, mais blocos) é melhor. Para o teste 9 Hole Peg, uma pontuação mais baixa (ou seja, menos segundos) é melhor.
Durante a Terapia
O paciente foi capaz de controlar extremamente bem o sistema recoveriX obtendo uma precisão de classificação média de 91% em todas as 25 sessões de terapia. Por outras palavras, o computador (algoritmo que é utilizado para descodificar os movimentos imaginados) foi capaz de detectar o seu movimento imaginado 91 em 100 vezes correctamente. Na 8ª sessão de terapia, ela relatou que é capaz de mover melhor a sua mão afectada. Isto também podemos ver quando olhamos para o teste Caixa e Bloco, bem como para o teste 9 Hole Peg, que ela realizou quatro vezes durante todo o tratamento terapêutico. Há uma clara tendência de melhoria em ambos os testes ao longo da terapia.
Tanto o teste de Caixa e Bloco como o teste de 9 Hole Peg são realizados na pré-avaliação, na 6ª, 11ª, 16ª, 21ª sessão terapêutica e na pós-avaliação. Aqui são mostradas as pontuações do lado afectado e as setas cinzentas indicam se é desejável uma pontuação alta ou baixa.
Após a Terapia recoveriX
A pós-avaliação, que é feita após a última sessão terapêutica, mostrou que a sua pontuação na Avaliação da Extremidade Superior Fugl-Meyer melhorou em 11 pontos, de 45 para 56 pontos. Por outras palavras, a sua função de Extremidade Superior melhorou! Especificamente, estas melhorias foram observadas para o seu ombro, antebraço, pulso e função da mão.
A pontuação da Avaliação da Extremidade Superior de Fugl-Meyer para a pré-avaliação e a pós-avaliação. UE…Função motora da Extremidade Superior (máx 36 pontos) Função motora do pulso…Função motora do pulso (máx 10 pontos) Mão…Função motora da mão (máx 14 pontos) CoS…Coordenação e Velocidade (máx 6 pontos) Total…A soma dos pontos UE, Pulso, Mão e CoS (máx 66) A seta indica que uma pontuação maior na Avaliação Fugl-Meyer é desejável, uma vez que está associada a uma maior função motora.
A melhoria nas capacidades motoras finas também podemos ver quando olhamos para o teste Caixa e Bloco, bem como o teste 9 Hole Peg. De facto, podemos até partilhá-los consigo, porque estamos a registar estes testes para todos os pacientes. O seu teste de Caixa e Bloco melhorou 86%, passando de 21 para 39 blocos. Da mesma forma, ela foi mais de um minuto mais rápida na realização do teste de 9 Hole Peg (59% de melhoria de 2:35 para 1:04 minuto).
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Glossário
Avaliação de Fugl-Meyer de Extremidade Superior
A Avaliação da Extremidade Superior Fugl-Meyer é uma avaliação para avaliar e quantificar a função motora da extremidade superior em doentes com AVC. Esta avaliação é uma medida estabelecida em estudos de reabilitação de AVC, com excelente fiabilidade entre os médicos.
Mínima deficiência
0 a 28 pontos: Severamente deficiente
29 a 42 pontos: Moderadamente deficiente
43 a 66 pontos: Deficiência leve
Computador
Aqui “computador” refere-se ao algoritmo que é utilizado para descodificar os movimentos imaginados.
Ipsilateral
Situado ou aparecendo no mesmo lado do corpo ou afectando o mesmo lado do corpo.
Contralateral
Ocorrendo, afectando, ou agindo em conjunto com uma parte do lado oposto do corpo. O córtex motor controla os músculos contralaterais.
