Una dona de 30 anys que va participar en un tractament de recoveriX per a l’extremitat superior podria aconseguir millores notables a Schiedlberg (Àustria). A la jove edat de 29 anys, va patir un ictus isquèmic de la medul·la oblongada que va provocar un deteriorament del seu costat dret. Onze mesos després del seu ictus, es va inscriure com a pacient de recoveriX a Schiedlberg (Àustria) per a la rehabilitació de l’extremitat superior.

Abans de la teràpia recoveriX

La preavaluació, que es fa abans de la primera sessió de teràpia, va demostrar que estava mínimament deteriorada. Concretament, la seva puntuació d’avaluació de l’extremitat superior Fugl-Meyer va ser de 45 de 66 punts. Tot i que normalment es refereix a una discapacitat mínima, no vol dir que el seu costat esquerre (san) i dret (afectat) funcionin igual de bé fins i tot de manera remota. Això es pot veure si mireu la imatge següent, que mostra la seva prova de caixa i bloc i la prova de 9 forats tant per al costat sa com per a l’afectat. La prova de caixa i bloc avalua la destresa de la mà i el pacient ha d’intentar posar tants blocs com sigui possible d’una caixa ipsilateral a l’altra caixa contralateral en un minut. La prova de 9 forats avalua la destresa dels dits i el pacient ha de posar 9 clavilles (és a dir, pals) d’un recipient ipsilateral en 9 forats contralaterals i després tornar al recipient de nou, el més ràpid possible. Ambdues proves mostren que hi ha una clara diferència en la motricitat fina entre el seu costat sa i l’afectat. Tanmateix, això és d’esperar, ja que les dues proves són molt difícils per als pacients amb ictus. Per posar-ho en xifres, només el 20% dels pacients podria realitzar la prova de 9 forats del nostre estudi, perquè requereix una habilitat motriu fina significativa.

“Healthy(San)” i “Affected(Afectat)” es refereixen a la mà respectiva del pacient. La fletxa grisa mostra que per a la prova de caixa i bloc una puntuació més alta (és a dir, més blocs) és millor. Per a la prova de 9 forats, una puntuació més baixa (és a dir, menys segons) és millor.

Durant la Teràpia

El pacient va poder controlar molt bé el sistema recoveriX obtenint una precisió mitjana de classificació del 91% en les 25 sessions de teràpia. En altres paraules, l’ordinador (algoritme que s’utilitza per descodificar els moviments imaginats) va ser capaç de detectar correctament el seu moviment imaginat 91 de cada 100 vegades. A la vuitena sessió de teràpia, va informar que és capaç de moure millor la mà afectada. Això també ho podem veure quan mirem el test Box and Block, així com el test 9 Hole Peg, que va realitzar quatre vegades al llarg del tractament terapèutic. Hi ha una clara tendència de millora en ambdues proves al llarg de la teràpia.

Tant el Box and Block test com el 9 Hole Peg es realitzen en la preavaluació, la 6a, 11a, 16a, 21a sessió de teràpia i la postavaluació. Aquí es mostren les puntuacions del costat afectat i les fletxes grises indiquen si és desitjable una puntuació alta o baixa.

Després de la teràpia recoveriX

L’avaluació posterior, que es fa després de l’última sessió de teràpia, va demostrar que la seva puntuació d’avaluació Fugl-Meyer de l’extremitat superior va millorar en 11 punts, de 45 a 56 punts. En altres paraules, la seva funció de l’extremitat superior va millorar! Concretament, aquestes millores es van observar per a la funció de l’espatlla, l’avantbraç, el canell i la mà.

Puntuació d’avaluació Fugl-Meyer de l’extremitat superior per a l’avaluació prèvia i posterior. UE…Funció motora de l’extremitat superior (màxim 36 punts) Canell…Funció motora del canell (màxim 10 punts) Mà…Funció motora de la mà (màxim 14 punts) CoS…Coordinació i velocitat (màxim 6 punts) Total…La suma de UE, canell, Punts de mà i CoS (màx. 66) La fletxa indica que és desitjable una puntuació més gran a l’avaluació Fugl-Meyer, ja que s’associa a una funció motora més gran.

La millora de la motricitat fina també la podem veure mirant el test Box and Block, així com el test 9 Hole Peg. De fet, fins i tot les podem compartir amb vosaltres, perquè estem gravant aquestes proves per a tots els pacients. La seva prova de caixa i bloc va millorar en un sorprenent 86% de 21 a 39 blocs. De la mateixa manera, va ser més d’un minut més ràpida en realitzar la prova de 9 forats (millora del 59% de 2:35 a 1:04 minut).

Glossary

Avaluació Fugl-Meyer de l’extremitat superior
La Upper Extremity Fugl-Meyer Assessment és una avaluació per avaluar i quantificar la funció motora de l’extremitat superior en pacients amb ictus. Aquesta avaluació és una mesura establerta en els estudis de rehabilitació d’ictus, amb una excel·lent fiabilitat entre evaluadors.

Disminució mínima
De 0 a 28 punts: Discapacitat greu
29 a 42 punts: Discapacitat moderada
43 a 66 punts: deteriorament lleu

Ordinador
Aquí “ordinador” es refereix a l’algorisme que s’utilitza per descodificar els moviments imaginats.

Ipsilateral
Situada o apareixent o afectant el mateix costat del cos.

Contralateral
Es produeix, afecta o actua conjuntament amb una part del costat oposat del cos. L’escorça motora controla els músculs contralaterals.