O AVC é uma das principais causas de mortalidade e incapacidade a longo prazo em todo o mundo, muitas vezes resultando em défices funcionais dos membros inferiores, que têm um impacto significativo na qualidade de vida dos pacientes. Apesar dos extensos esforços terapêuticos, muitos sobreviventes de AVC apresentam deficiências permanentes, incluindo comprometimento da capacidade de marcha. Vários métodos de reabilitação foram desenvolvidos para abordar a recuperação da marcha, com estudos recentes focando em intervenções como treinamento assistido eletromecânico e estimulação elétrica funcional (FES).

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Um estudo de 2018 realizado por Mehrholz et al. conduziram uma meta-análise de rede para avaliar a eficácia de diferentes intervenções para reabilitação da marcha pós-AVC. O estudo descobriu que o treinamento assistido por efetores finais (EGAIT_EE) melhorou significativamente a velocidade de caminhada em comparação com a reabilitação de caminhada convencional. Além disso, terapias passivas como a FES têm se mostrado promissoras na redução de espasmos musculares e no auxílio na recuperação motora.

A integração BCI revoluciona a terapia de reabilitação para recuperação motora aprimorada

Avanços recentes na terapia de reabilitação envolvem a integração de interfaces cérebro-computador ( BCIs ) para aprimorar a imagem motora (MI) e fornecer feedback de circuito fechado. Os BCIs baseados em IM oferecem uma nova abordagem para a reabilitação, permitindo que os pacientes se envolvam em tarefas mentais associadas ao movimento, facilitando assim a reorganização neural e a recuperação motora. Estudos demonstraram a eficácia da combinação da tecnologia BCI com feedback FES, sugerindo que o feedback sensorial em tempo real baseado na intenção de movimento dos pacientes pode levar a melhores resultados de reabilitação, incluindo melhorias na velocidade de caminhada.

Este ensaio clínico tem como objetivo investigar a eficácia da combinação da tecnologia BCI com feedback MI e FES para recuperação motora de membros inferiores em pacientes com AVC. Ao explorar a relação entre este novo método de reabilitação e os resultados da terapia, incluindo mudanças na velocidade de caminhada, o estudo procura fornecer insights sobre a otimização de estratégias de reabilitação de AVC. Serão feitas comparações com terapias tradicionais como EGAIT_EE, destacando os benefícios potenciais da integração da tecnologia BCI em programas de reabilitação.

Estudo austríaco mostra resultados promissores para terapia de AVC aprimorada por BCI

O estudo, aprovado pela Ethikkommission des Landes Oberösterreich e Bundesamt für Sicherheit eu sou Gesundheitswesen, na Áustria, envolveu pacientes com AVC submetidos a treinamento de Imagens Motoras (MI) apoiado pela Interface Cérebro-Computador (BCI). Os participantes forneceram consentimento e foram submetidos a avaliações pré e pós-intervenção. Os critérios de inclusão envolveram estabilidade neurológica e capacidade de seguir instruções. Os critérios de exclusão incluíram condições médicas que afetaram a participação. 22 pacientes, predominantemente em fase crônica, permaneceram após as retiradas. A linha de base funcional permaneceu estável antes da intervenção. Foram registrados dados pessoais e avaliações funcionais, incluindo velocidade de marcha por meio do Teste de Caminhada de 10 Metros (10MWT), Timed Up and Go (TUG), Escala de Equilíbrio de Berg (EEB) e Classificação de Deambulação Funcional (FAC). O estudo teve como objetivo avaliar melhorias na marcha, equilíbrio, amplitude de movimento, função motora e cognição.
O estudo empregou diversas escalas de avaliação e testes para avaliar os efeitos da terapia Cérebro-Computador (BCI) nas funções motoras e cognitivas em pacientes com condições neurológicas. A espasticidade foi avaliada pela Escala Modificada de Ashworth (MAS), com escalas específicas para espasticidade de tornozelo ( MASAnkle ) e joelho ( MASKnee ). A amplitude de movimento (ADM) dos movimentos do tornozelo e joelho foi analisada por meio de um goniômetro digital. A força muscular do tornozelo e joelho foi medida com o Teste Muscular Manual (MMT), e o comprometimento motor foi avaliado pela Avaliação de Fugl Meyer (FMA) para extremidades superiores e inferiores. O Índice de Barthel (BI) foi utilizado para avaliar as atividades de vida diária. A função cognitiva foi avaliada por meio do Stroop Color -Word Test (SCWT) e da Montreal Cognitive Assessment (MOCA). Tampas de EEG com eletrodos foram usadas para detecção de sinais cerebrais, e Estimulação Elétrica Funcional (FES) foi aplicada para induzir movimento. Os participantes foram instruídos a imaginar movimentos durante tarefas de Imagens Motoras (IM), com sinais de EEG processados usando padrões espaciais comuns (CSP) e análise discriminante linear (LDA) para classificação. A precisão da classificação offline foi estimada por meio de validação cruzada de 10 vezes. A análise estatística envolveu testes t de amostras pareadas ou testes de classificação sinalizada de Wilcoxon para comparar os resultados da avaliação dentro do mesmo grupo de pacientes, com valores de p corrigidos usando Taxa de Descoberta Falsa (FDR) para comparações múltiplas. As melhorias funcionais foram analisadas em diferentes momentos pós-terapia: imediatamente após a terapia (Pós1), um mês (Pós2) e seis meses (Pós3).

“Resultados promissores: a terapia BCI melhora a marcha e a função motora em pacientes com AVC

O estudo envolveu a obtenção do consentimento informado por escrito dos participantes para potencial publicação de imagens ou dados identificáveis. Vinte e sete pacientes foram avaliados inicialmente, sendo dois excluídos por a localização do AVC não atender aos critérios. Os vinte e cinco restantes foram designados para o grupo de intervenção do BCI, mas três desistiram, dois por questões de transporte e um por perda de interesse. Consequentemente, vinte e dois pacientes completaram as sessões de BCI, cujos resultados foram analisados posteriormente.

O estudo avaliou vários testes de função e equilíbrio da marcha, incluindo o teste de caminhada de 10 metros (10MWT) e o teste Timed Up and Go (TUG). Melhorias significativas foram observadas em ambos os parâmetros do TC10M (velocidade autosselecionada e velocidade rápida), com tempos de teste reduzidos e velocidades aumentadas pós-terapia. Os resultados do teste TUG também mostraram melhorias significativas no tempo e na velocidade do teste.

As pontuações da Classificação de Deambulação Funcional (FAC) melhoraram em dois pacientes. Contudo, o Teste de Equilíbrio de Berg (EEB) indicou melhora mínima devido aos efeitos teto. As melhorias na amplitude de movimento (ADM) ativa foram significativas para flexão de tornozelo e joelho e dorsiflexão de tornozelo, tanto em movimentos ativos quanto passivos. A espasticidade no tornozelo diminuiu significativamente após a terapia, medida pela Escala Modificada de Ashworth (MAS). Os testes musculares manuais (MMT) mostraram melhorias significativas na flexão do tornozelo, dorsiflexão do tornozelo e extensão do joelho, com ligeiras melhorias na flexão do joelho.

O estudo avaliou a eficácia de um programa de terapia para pacientes com AVC com foco na função motora, habilidades cognitivas e atividades da vida diária. A função motora das extremidades superiores e inferiores foi avaliada pela Avaliação Fugl-Meyer (FMA). Embora tenha havido melhorias nas pontuações da FMA, elas não foram estatisticamente significativas. Contudo, as atividades de vida diária avaliadas pelo Índice de Barthel apresentaram melhora significativa. As habilidades cognitivas foram avaliadas por meio da Avaliação Cognitiva de Montreal e do teste Stroop Color Word, com resultados mistos.

Terapia BCI exibe melhorias de longo prazo nos membros superiores e na marcha em pacientes com AVC

Os efeitos a longo prazo foram analisados , mostrando melhora significativa na funcionalidade dos membros superiores e na velocidade de marcha confortável seis meses após a terapia. A terapia envolveu um sistema Cérebro-Computador Interface (BCI), que apresentou resultados positivos na precisão da imagem motora e na melhora da velocidade da marcha. Foram feitas comparações com outras técnicas de reabilitação, como dispositivos eletromecânicos de marcha e estimulação elétrica funcional, indicando melhorias comparáveis na velocidade da marcha.

A discussão da terapia BCI destaca a sensibilidade da avaliação e as necessidades futuras de pesquisa

Os pontos de discussão incluíram a sensibilidade das escalas de avaliação, particularmente a FMA-LE, na detecção de alterações na capacidade de marcha e as limitações do estudo, incluindo a falta de um grupo controle e o estágio crônico dos pacientes com AVC.

Apesar das limitações, a terapia não apresentou eventos adversos, foi conduzida de forma ética e obteve o consentimento dos pacientes. Mais pesquisas com amostras maiores e grupos de controle poderiam fornecer mais informações sobre a eficácia da terapia.

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