有關使用 recoveriX 進行訓練的詳細信息

培訓計劃能否適應個別患者的具體需求和進展？
[00:12:48] Christoph Guger：是的，我們獲得了一個非常有趣的洞見。我們大約十年前開始開發 recoveriX。當時我們認為我們需要超複雜的運動序列。換句話說，對於您想要用手指和腳進行的每一個動作，您都需要對其進行訓練並使用大量刺激器。

我們現在知道，如果我們對手和腳進行非常原始的背屈，這會對整個肢體（即手指、手腕、肘部、上臂）產生影響，一切都會改善。整個手臂和手的痙攣減少，精細和粗大動作技能得到改善。腳也是一樣。事實上，非常有趣的是，我們不必訓練每一個手指來實現這些結果。這也使得整個事情變得實用，否則像這樣的治療將花費太長時間。

現在您可以透過 30 次治療來解決這個問題。所以你有效地訓練了大約 24 小時，之後你的表現就會好很多。我總是說，如果我24小時後才學英語，我也好不了多少。因此，利用這種療法絕對是有回報的。我們進行了一項小組研究，患者接受了兩次治療，我們發現這些改善或多或少呈現線性持續。所以這些治療結束後它並沒有停止。

而且也很重要的是，這是一個長期治療的成功，所以我們在治療後一天、一個月後、六個月後進行追蹤檢查。患者通常會在六個月後再次好轉，因為當他們停止恢復治療時，大腦會變得更健康。然後患者在日常生活中多活動腳和手，這樣可以鍛鍊肌肉。最後，他們走得更遠更快，感覺更好。所以不會再有任何損失了。除非有其他醫療事件，但基本上都會維持這種狀態。

[00:14:58] Nele Handwerker：好的，那太好了。我的建議是確保您採用改變療程的療法來控制多發性硬化症，因為這樣您就可以專注於復健。您簡要地使用了術語“背屈”。相信不是所有聽眾都熟悉。如果你能再簡單地解釋一下它是什麼意思嗎？

[00:15:18] Christoph Guger：您只需將手和所有手指向後 90 度舉起即可。這就是我們所說的背屈。與腳幾乎相同，將腳和腳趾盡可能向上拉。我們使用這種由腦機介面控制的電刺激器來產生這種運動。在治療中，這一點必須立即發生，即一旦患者想到運動，刺激器就會打開。透過重複 8,000 次，這種神經可塑性就會受到刺激，就像孩子學習走路所需的次數一樣。而重複是大腦的決定性因素。

這就是為什麼我們也專注於這些非常簡單的動作，原則上患者必須單調地執行這些動作，然後患者就會好起來。這就是為什麼我們實際上對所有患者使用相同的療法，因為它確實有效。例如，在中風患者中，我們也注意到他們可以再次更好地說話和吞嚥。透過這些手部動作啟動感覺運動皮層，我們可以對語音網路產生影響。你需要聽覺皮層才能說話。這只是為了理解言語。然後你需要韋尼克區來簡單地識別單字。最後，您需要布羅卡區來給出答案。而這仍然控制著嘴巴、舌頭和嘴唇來再現單字。這種感覺運動皮質也負責口腔和嘴唇等，受到 recoveriX 的刺激。這會對大腦中的整個語言網路產生影響。

這同樣適用於疼痛；例如，recoveriX 已在芬蘭用於治療患者的慢性疼痛。因此，當藥物和其他療法根本不再有幫助時，他們就會進行恢復療法，也就是再次想像運動，疼痛就會消退。這與語音網路的效果基本相同。我們也可以透過治療調節感覺運動皮質來存取疼痛網絡。

[00:17:43] Nele Handwerker：令人興奮的是，疼痛絕對也是多發性硬化症的一個未被充分治療的症狀。這太棒了，這肯定會讓很多人興奮不已。現在你已經解釋過了，但我還是想回去。

科學原理和證據

在 recoveriX 訓練期間身體和大腦會發生什麼？
[00:18:14] Christoph Guger：例如，recoveriX 系統指導患者想像右手運動，而右手運動的這種視覺化會激活感覺運動皮質。這只是負責右手的區域。這通常位於大腦的左半球。這正是我們連接腦電圖電極來測量大腦活動的地方。原則上，這些是由大腦激活的電壓，我們可以簡單地測量它們，這是非常正常的電氣工程。

這使得我們能夠在患者想到右手動作時立即辨識。只有這樣，刺激器才會被觸發並打開，從而真正刺激正確的肌肉。而這種配對效應，非常重要，意味著大腦一想到，肌肉就會被啟動。
結果，神經元再次了解到它們屬於一體，認知過程與運動功能結合。

recoveriX 的另一個有趣的方面是許多標準的神經復健程序實際上可以立即進行。例如，這種功能性電刺激、肌肉刺激是我們所做的標準療法。電機概念在全球範圍內得到應用。物理治療師或職能治療師只是說，想像這個運動。這就是我們所做的，不同的是我們做了 8,000 次。

我們也進行鏡像神經元治療。患者在螢幕上看到這個虛擬人物，一旦想到右手的動作，虛擬人物也會移動右手。這反過來又激活感覺運動皮質。大腦中的鏡像神經元負責複製行為。例如，我兒子透過觀看其他孩子滑雪就學會了滑雪。它們與感覺運動皮質對話，這就是你學習運動序列的方式。

還有實驗表明，如果患者只是看著另一個人移動右手，他們大腦中的右手區域也會被激活，因為這些鏡像神經元會產生這種作用。該療法也包含在 recoveriX 系統中。然後我們結合了一些其他療法，不同之處在於我們同時做所有事情。在最壞的情況下，我們同時有八種標準療法。此外，我們也透過腦機介面將心理和認知過程與運動功能結合起來，這實際上是該療法如此有效的原因。

[00:20:59] Nele Handwerker：太棒了，太棒了。

是否有具體研究或證據顯示 recoveriX 對多發性硬化症患者有效？研究數據與中風患者的可比較性如何？復健過程是否相似？

[00:21:20] Christoph Guger：第一項研究是針對中風患者的上肢。我們針對左手動作訓練右手動作。幾乎所有中風患者的病情都有改善，只有兩個例外。不幸的是，一位與我來自同一個地方、我認識很久的患者在我們進行治療期間，即在那兩個月裡，第二次中風了。這最終意味著她沒有進步。

第二個測試對象沒有進步，只是從來沒有註意過。他總是東張西望，閒聊。如果你不加入，那就沒用。其他人都好起來了。甚至在中風發生後 10、20 和 30 年。而這是患者常常聽不到的。他們被告知一年後實際上沒有任何改善，有時僅僅六個月後。但這根本不是真的。因此，中風發生的持續時間、發生時間與改善無關。你只需要加入，然後你就會進步。

我們意識到痙攣得到改善，精細和粗大運動技能得到改善，溫度控制、言語、吞嚥能力也得到改善，非常有趣的是言語也得到了改善。然後我們認為我們也應該在腳上嘗試一下，這是第二項臨床研究。我們意識到，患者只是走得更快，可以走得更遠，他們的平衡能力得到改善，他們的動作協調性得到改善，因此他們的步態也變得更好。

有趣的是，足部療法對上肢也有影響。甚至手和手臂也變得更好，儘管我們實際上是在治療腳。然後注意力和記憶力都會提高。而且足部治療讓患者更容易了解自己的改善程度。因為您需要雙腳才能行走，而當腳更好時，您會走得更快，並且在日常生活中可以做更多事情，這確實很突出。

對於上肢，您只需補償很多並用健康的手進行活動即可。
然後患者常常甚至沒有註意到這隻手已經改善了。這些影片對於事後來說非常重要，這樣我們就可以比較之前和之後的情況。在這項研究中，我們的神經科醫生、林茨開普勒診所的主治醫生蒂姆·馮·奧爾岑(Tim von Oertzen) 說，為什麼不嘗試一下這個方法來治療多發性硬化症，它應該同樣有效。

然後我們招募了前 5 名 MS 患者進行下一個臨床研究。然後五分之五的人變得更好，這始終是一個很好的跡象，然後我們只需在小組研究中證明這基本上適用於每個人。事實上，對於多發性硬化症來說，它的效果甚至比中風更好，所以患者的狀況只是好一點。這可以用以下事實來解釋：大腦中的病變比大多數中風患者的病變要小得多，而大多數中風患者的大腦病變區域確實很大。

對於多發性硬化症，有時實際上不可能在磁振造影影像中看到病灶的位置。這可能只是讓健康的神經元更容易繞過受損的神經元並增加運動。對多發性硬化症來說，挑戰在於多發性硬化症是雙側的。因此，身體的兩側都會受到影響，而中風只會影響身體的一側。我們透過在一次治療中用左腳抵住右手來治療多發性硬化症患者，然後在下一次治療中用另一隻腳抵住另一隻手來解決這個問題。我們總是這樣交替進行，實際上可以激活所有四個肢體。

對於多發性硬化症患者來說，令人印象深刻的事情是…無論如何，我們期望運動技能和痙攣得到改善，因為我們只是從中風患者那裡知道它有幫助。但令人印象深刻的其實是他們在疲勞和膀胱控制方面的改善。這是非常重要的兩點，因為它們在日常生活中非常有幫助。

[00:25:46] Nele Handwerker：是的，絕對是如此。現在出於好奇我不得不再問一遍，如果我也做腳的話，膀胱控制可能會改善。那麼是不是也可以只刺激多發性硬化症患者的手和手臂呢？

[00:26:00] Christoph Guger：我們還沒有嘗試過，因為我們想治療所有四個肢體。當然，這可以在下一次臨床研究中進行調查。但我們現在專注於後續治療，這項臨床研究目前正在進行中。這應該回答這個問題：如果我進行 60 次而不是 30 次治療，實際上會發生什麼？那時我會好多少？我們從中風患者得知，結果非常好。我們的病人在中風六個月後，他們的精細運動技能有了顯著提升。我們透過讓他們將小棒插入某物中來測量這一點，然後我們簡單地測量需要多長時間。經過 25 次治療後，他們已經好多了，儘管他們實際上已經用盡了我們提供的神經復健的所有治療方案，但他們仍然會好起來。

如果我們之後再增加 25 次訓練，他們會變得更好。我們有一些患者的運動技能看起來就像健康之前一樣。所以如果不進行測試，我就無法確定這隻手是否曾經有過任何損傷。透過這些精細的測試，您可以看到它，因為我們可以簡單地非常精確地量化某些東西是否正在變得更好以及變得更好了多少。多發性硬化症患者的情況也是如此，他們的病情明顯改善。

recoveriX 的使用者體驗和可用性

透過使用 recoveriX 進行神經康復，多發性硬化症患者取得了哪些短期和長期的改善？
[00:27:29] Nele Handwerker：是的，我想我們大多數人都知道這些測試。我也常這樣做。這次 25 英尺步行、25 英尺步行和 9 洞啄擊測試，我必須將木棍左右放入模板中。但簡單地說，一個明顯受到嚴重損害的人在 30 或 25 次療程後可能不會恢復健康。可能總是從我來的地方開始，我就提高了某個因素，你說的，例如快三倍。這樣就不會引起錯誤的期望。

[00:28:07] 克里斯托夫古格：不，不是這樣。這就是我們進行小組研究的原因。平均而言，我們確切地知道患者的病情改善了多少。有不同的分數，即你走得更遠，走得更快。例如，透過足部治療，我們的患者在接受這種治療後每秒行走速度加快了 0.19 公尺。這有點難以想。但如果想在歐洲註冊醫療產品，就必須進行臨床評估。

因此，我們現在已經研究了所有其他現有的復健選項，最有效的其他設備每秒可移動 0.11 公尺。我們管理每秒 0.19 米，recoveriX 更容易使用。患者坐在椅子上，進行治療，治療師可以並行治療多名患者。因此，與任何其他技術相比，它更容易，而且我們實際上實現了更大的速度提升。如果你正常行走，你每秒大約行走一公尺。我們實現了 0.19 的改進，因此您可以了解自己可以走快多少。損傷越大，您就越會注意到自己能走多快。

[00:31:30] Christoph Guger：如果你用肉毒桿菌或類似的東西來治療痙攣，它會持續三個月，然後你必須回去。在 recoveriX，我們有一些病人根本不再需要肉毒桿菌，因為痙攣消失了或疼痛和痙攣不再那麼劇烈，以至於他們根本不再需要它。這當然是非常有用的。改進之處在於它要麼從一開始就開始，要麼持續。一開始可能會很多。但有一段時間什麼都不會發生，然後突然開始了。

例如，我們有一位患者在前七次治療後認為，我只是在浪費時間，沒有用，他實際上可以去咖啡店。第八次治療後，他腳部的痙攣突然消失了，他的腳又可以動起來了。多年來第一次。所以那是一個非常短暫的時刻，痙攣消失了，運動技能又恢復了。我們經常看到這些直接的改進。突然，有東西在動。

對多發性硬化症患者來說，recoveriX 的易用性如何？在哪裡可以找到此類神經復健服務的提供者？以及有什麼具體要求嗎？
[00:32:53] Christoph Guger：我認為我們目前在 18 個國家設有代表處。那當然是瑞士、德國、奧地利，還有韓國和檀香山。國家的數量實際上每週都在增加。例如，在奧地利，我們與一位物理治療師合作，她已經在維也納、格拉茨、林茨、克拉根福、施拉德明、因斯布魯克設立了recoveriX 中心，並且與伊普斯河畔韋德霍芬的合作夥伴一起，她實際上將涵蓋整個奧地利。最終，我們希望確保沒有人來接受治療的時間不會超過 30 分鐘，因為這當然是一項後勤工作。目前，有些人需要開車兩到三個小時來接受治療。

[00:34:09] Nele Handwerker：好的，太好了。您是否可以發送一個地址或電子郵件來詢問最近的 recoveriX 提供者在哪裡，並且無論您何時收聽或閱讀該劇集，都能始終獲得最新資訊？

[00:34:31] Christoph Guger：最好的方法是造訪 recoveriX.com。所有特許經營合作夥伴和 recoveriX中心都列在那裡，您只需在Google地圖中輸入您的地址，您將出現最近的 recoveriX中心。當然，我們還有一份時事通訊，我們會在新中心開業時通知人們。您只需註冊即可。

當然，您也希望將其引入復健診所和醫院。然後您只需轉介到那裡進行正常康復即可。例如，在奧地利的巴特霍爾（Bad Hall）就有一個這樣的中心，病人可以在那裡待一個月，然後就可以在那裡接受治療。這還有一個優點，就是可以覆蓋成本。對於這些其他特許經營合作夥伴，您只需自己支付費用即可。在奧地利，健康保險公司已經共同承擔了很大一部分資金。

在瑞士，很快就會有人從蘇黎世出發，然後覆蓋整個瑞士德語區。在德國，我們已經擁有中心，例如在林道和萊比錫、帕紹和弗萊堡。 2 月份，慕尼黑將新增法蘭克福和漢堡兩個地點。兩年內我們將在德國擁有大約 50 個中心。

recoveriX 的治療費用是多少？

[00:35:44] Christoph Guger：這有點取決於國家。例如，在芬蘭，每次會議報銷 80 歐元，在奧地利，每次會議報銷 48 歐元。而且費用因國家而異。在德語國家，即德國和奧地利，每次治療的費用約為 130 歐元。 48歐元在奧地利報銷，其餘的可以事後從你的稅款中扣除。那麼實際上就沒有那麼多錢需要你自己支付了。但更重要的是，我們可以選擇變得更好。當病人來找我們時，錢並不是真正的問題。最大的問題是我什麼時候可以預約恢復。

[00:36:31] Nele Handwerker：你說過你也可以將 recoveriX 療法作為復健計畫的一部分。如果我在那裡待一個月，我會訓練 50 次，次數要多得多。或者我的療程會減少嗎？

[00:36:44] Christoph Guger：通常你的會議次數較少。復健中心每天進行一次治療，但只在週一至週五工作。如果我在那裡待一個月，我會進行大約 20 次治療。當然，這也取決於他們開始的速度，因為一開始往往要對病人進行檢查，然後才能製定治療計劃。但您可能會接受大約 15 到 20 次治療。儘管我們已經從小組研究中知道，針對中風進行這 25 種療法和針對多發性硬化症進行 30 種療法是絕對必要的。我們有一些患者在 10 或 20 次治療後並沒有真正改善。經過 25 或 30 次療程後，幾乎每個人都變得更好了。所以你必須重複一定次數才能成功。可能會有很多好轉，也可能只有一點點好轉，但平均而言，患者仍然會好很多。

[00:37:51] Nele Handwerker：好的。這意味著，如果我有機會這樣做作為我康復的一部分，那麼看到我之後繼續與康復機構之外的當地提供者一起進行培訓以獲得我的 30 個單位是完全有意義的，對吧？

[00:38:10] Christoph Guger：確實，這就是我們的建議，也是我們最終想要實現的目標，recoveriX 在醫院和復健機構中可用。然後您在急性或亞急性階段接受治療，您也可以作為門診患者來到recoveriX 中心。這樣做的好處是，您可以立即回家並過上正常的生活，而不必在某個地方被困一個月而無法離開。所以這種組合是有道理的。我們還發現，在 25 或 30 次治療後，它並沒有停止，所以它會這樣持續下去。如果損傷非常嚴重，這種情況會持續很長時間。我們有一個病人做了 100 次，他一開始非常糟糕，我之前告訴過你，最後他又開始說話並離開了。

[00:39:00] Nele Handwerker：顯然生活品質更高，因為他能夠再次與妻子溝通。生活品質這個話題確實很重要。

未來的復原計劃

是否有計劃進一步開發 recoveriX 或多發性硬化症患者神經復健領域的其他產品？

[00:39:29] Christoph Guger：是的，我們……嗯，從技術上講，我們不斷獲得各國的批准。我們在加拿大、澳洲、紐西蘭，很快就會在中國、日本、美國等，整個歐洲和以色列，無論如何我們已經有很長一段時間了。所以從地理上來說，我們正在擴張。當然，世界上幾乎每個國家都有 MS，但有趣的是香港卻沒有，或者謝天謝地沒有。從技術上講，我們也在嘗試治療其他疾病，例如帕金森氏症。第一批患者已經來到我們這裡，他們的病情也明顯好轉。例如，我們的第一位患者在這項「計時起身」測試中的行走速度提高了一倍，這是精細和粗大運動技能、運動協調性和平衡性的指標，所有這些都得到了改善。我們目前也正在進行臨床研究。

因為疲勞，我們也邀請了長期 Covid 的患者。現在一直在我們身邊的長期新冠患者的疲勞感也明顯改善。但我們仍然缺少小組學習。這些只是迄今為止與我們在一起的少數患者。我們也在恢復治療中納入了一些不完全截癱患者。我們的第一位患者在完成 25 次 recoveriX 療程後，完成這項 Timed-Up-and-Go 測試的速度也快了一倍以上。

所以原則上我們可以針對廣泛的神經系統疾病進行臨床研究。只是每一項臨床研究都非常耗時，需要付出很大的努力。但它適用於多種大腦損傷。正如你所看到的，即使在脊椎中，即在橫斷面不完整的情況下，病變也不在大腦中，而是在更深的地方。這個機制可能以這樣的方式運作：大腦透過神經可塑性重組，大腦只是更好地利用脊髓中仍然存在的通路，以便患者能夠更好地行走。

[00:41:47] Nele Handwerker：真的很令人興奮。

告別

有興趣的聽眾可以在哪裡找到有關 recoveriX 神經復健的更多資訊？

[00:42:00] Christoph Guger：中風和多發性硬化症的臨床研究結果可以在recoveriX.com上找到。你可以閱讀它，當然它在科學出版物中也有詳細解釋，改進了什麼，改進了多少以及它是如何工作的，任何人都可以閱讀它。我們也在《Frontiers for Kids》上出版了一份出版品。這基本上是一本為孩子們寫的科學出版物，你甚至可以把它給孩子們，它也由孩子們審查。這很有趣。例如，這篇文章比科學論文更容易閱讀。您很快就會了解recoveriX 的實際工作原理及其用途。

我們還有很多線上影片。首先，這些是患者訪談，患者只是報告改善的情況。聽他們的意見是非常有趣的，因為你可以權衡你是否有類似的障礙，以及這是否會對你有任何好處。然後我們在網上有很多檢查前和檢查後的視頻，您可以在一個視頻中簡單地比較患者之前和之後的移動情況，您可以非常清楚地看到有什麼改善。

對於患者、家人和醫生來說，這始終是決定性因素，他們看到這樣的視頻，因為所有這些測試，9 孔釘以及無論它們被稱為什麼，即使速度快兩倍，你無法真正想像這在日常生活中意味著什麼。透過視頻，您可以非常清楚地看到他們在做什麼。

[00:43:38] Nele Handwerker：太棒了。非常感謝您的開發和您的團隊，當然，您正在與他們一起工作，這聽起來真是一件很棒的事情。非常感謝您成為我的客人，祝您繼續成功，讓盡可能多的患者受益。它可能適用於所有需要神經可塑性並需要改善的疾病。它不會因多發性硬化症或中風而停止。超級刺激。非常感謝，祝福奧地利。再見。

[00:44:17] Christoph Guger：感謝您的邀約。再見。

收聽 Podcast