Нарушения ходьбы, повышенная утомляемость и спастичность входят в число наиболее инвалидизирующих симптомов при рассеянном склерозе (РС). Хотя препараты, изменяющие течение рассеянного склероза, могут снижать частоту обострений и замедлять прогрессирование заболевания, многие пациенты — особенно с умеренной и тяжелой степенью инвалидизации — все еще нуждаются в эффективной терапии РС для улучшения походки и повседневной активности.

Новая публикация в журнале Frontiers in Medicine (январь 2026 г.) придает мощный импульс активно развивающемуся клиническому направлению: реабилитации при рассеянном склерозе с использованием интерфейса «мозг — компьютер» (ИМК) recoveriX. В исследовании сообщается, что ИМК на основе моторного воображения в сочетании с функциональной электростимуляцией (ФЭС) и виртуальной реальностью (VR), реализованный в системе recoveriX, привел к клинически значимому улучшению выносливости при ходьбе, мобильности, снижению спастичности и улучшению показателей, оцениваемых самими пациентами, причем полученный эффект сохранялся на срок до 6 месяцев.

Почему это важно для современной терапии рассеянного склероза

Многие методы реабилитации опираются на многократное повторение движений. Однако при рассеянном склерозе (РС) реальность часто иная: повышенная утомляемость ограничивает интенсивность тренировок, проблемы с мобильностью снижают безопасность отработки ходьбы, а время терапии ограничено. Именно поэтому всё больше внимания привлекают методы лечения, способные обеспечить высококачественное, целевое воздействие без истощения пациента.

recoveriX — это реабилитация при рассеянном склерозе на основе интерфейса «мозг — компьютер» (ИМК), созданная именно для этой цели путем формирования замкнутого контура реабилитации:

• Пациент выполняет моторное воображение (намерение совершить движение).
• ЭЭГ фиксирует паттерн намеченного движения.
• Система активирует функциональную электростимуляцию (ФЭС) и обратную связь через виртуальную реальность (VR) в режиме реального времени — только при обнаружении намерения.

С клинической точки зрения это крайне важно, так как обратная связь перестает быть «постоянно включенной». Она становится напрямую зависимой от активности мозга пациента, что способствует более эффективному повторному обучению движению.

Результаты исследования в Frontiers in Medicine

Клинически значимое улучшение ходьбы (тест 6-минутной ходьбы / 6MWT)

Первичной конечной точкой исследования был тест 6-минутной ходьбы (6MWT) — ключевой показатель в реабилитации походки при рассеянном склерозе, поскольку он отражает выносливость при ходьбе в реальных повседневных условиях.

После 30 сеансов:

• Дистанция в тесте 6MWT увеличилась на +37,3 метра после завершения курса лечения.
• Улучшения сохранялись в период последующего наблюдения и через 6 месяцев всё еще превышали исходный уровень.

Зафиксированный прирост показателей при терапии recoveriX превысил общепринятые пороги клинически значимых изменений при рассеянном склерозе. Это ключевой фактор для неврологов, оценивающих, является ли вмешательство действительно функциональным, а не просто статистически достоверным.

Более высокая мобильность и скорость ходьбы (TUG, T25FW)

В исследовании также было отмечено улучшение следующих показателей:

• Timed Up and Go (TUG): ускорение мобильности и улучшение координации.
• Timed 25-Foot Walk (T25FW): увеличение скорости ходьбы после завершения курса лечения.

Для врачей-клиницистов эти результаты напрямую соответствуют повседневным задачам терапии: сокращению времени вставания, повышению устойчивости при поворотах и обеспечению более безопасной самостоятельной ходьбы.

Снижение спастичности и улучшение показателей, оцениваемых пациентами

Помимо объективных параметров походки, в исследовании сообщается об улучшениях на фоне применения recoveriX по следующим направлениям:

• Спастичность (модифицированная шкала Эшворта / Modified Ashworth Scale)
• MSIS-29 (влияние рассеянного склероза на повседневную жизнь)
• MFIS (влияние повышенной утомляемости)

Такое сочетание крайне важно для клинической практики: улучшение объективных функций сопровождается положительной динамикой субъективного состояния и снижением бремени утомляемости, что является ключевыми целями при терапии РС и долгосрочном планировании реабилитации.

Профиль безопасности подтверждает возможность широкого применения в клинике

В ходе тренировок и контрольных обследований не было зарегистрировано ни одного нежелательного явления, а выбывание участников из исследования происходило по логистическим причинам, а не из-за проблем с безопасностью или утомляемостью. Для больниц и реабилитационных центров это решающий фактор при оценке новых технологий для внедрения в рутинную практику.

Почему больницам и реабилитационным центрам следует использовать recoveriX в остром и подостром периодах

Большинство технологических методов реабилитации при рассеянном склерозе внедряются слишком поздно — спустя месяцы или даже годы после развития стойких нарушений. Однако именно отделения острого и подострого периодов — это то место, где структурированная нейрореабилитация способна изменить траекторию восстановления, особенно если пациенты не переносят интенсивные физические нагрузки при отработке ходьбы.

recoveriX подходит для более раннего применения, так как эта система:

• Применяется в положении сидя и бережет силы пациента (не вызывает переутомления).
• Сфокусирована на нейронных сетях, отвечающих за ходьбу (моторное воображение движений голеностопа/ноги + сопряженная обратная связь).
• Легко стандартизируется (четкая структура сеансов, отслеживание результатов, воспроизводимая дозировка нагрузки).

В отделениях острого и подострого периодов эта методика может дополнять физиотерапию в случаях, когда:

• утомляемость ограничивает объем тренировок ходьбы
• спастичность и нарушения моторного контроля препятствуют безопасным передвижениям
• пациентам требуется интенсивная нейрореабилитация, но они пока не способны ходить самостоятельно

На практике recoveriX помогает реабилитационным командам обеспечить измеримую «дозу» нейротренировок даже тогда, когда традиционная отработка ходьбы еще невозможна.

Является ли это «новым методом лечения рассеянного склероза»?

Это не замена медикаментозной терапии, но это убедительный новый подход к лечению рассеянного склероза в сфере реабилитации — использование тренировок на основе активности мозга с замкнутым контуром для улучшения функций организма.

Для неврологов клиническое позиционирование выглядит следующим образом:

• Вспомогательная терапия РС при нарушениях походки, повышенной утомляемости и ограничениях мобильности.
• Особенно актуально для пациентов с умеренной и тяжелой степенью инвалидизации, которым трудно даются традиционные программы отработки ходьбы.
• Структурированная программа, которая может быть интегрирована в стационарные, амбулаторные и госпитальные маршруты лечения.

Как внедрить программу реабилитации recoveriX для пациентов с РС (с клинической точки зрения)

Если ваша больница или реабилитационный центр оценивает возможность запуска такой программы, ориентируйте внедрение на структуру данного исследования:

• 30 сеансов, проводимых 2–3 раза в неделю.
• Отслеживание показателей, использованных в публикации:
  • 6MWT, TUG, T25FW
  • оценка спастичности
  • MSIS-29 и метрики утомляемости (MFIS или аналог)
  • запись видеороликов «до и после»

Это упростит коммуникацию результатов внутри организации (метрики качества), на клиническом уровне (доверие направляющих врачей) и во внешнем поле (реалистичные ожидания пациентов).

Заключение: клинически значимый шаг вперед в терапии рассеянного склероза

Данная публикация подтверждает важный сдвиг в реабилитации при рассеянном склерозе: переход от ассистивных технологий с открытым контуром к терапии на основе активности мозга с замкнутым контуром, обеспечивающей измеримые и устойчивые результаты.

Для больниц и реабилитационных центров практический вывод очевиден: recoveriX — это не просто научная концепция, а структурированное вмешательство с реальными функциональными конечными точками и долгосрочным сохранением эффекта, которое отлично подходит для процессов нейрореабилитации в остром и подостром периодах.