Улучшение моторики благодаря терапии recoveriX спустя 30 лет после инсульта

Габи Инакария перенесла инсульт 30 лет назад. Когда она начала терапию recoveriX, ей было 54 года. Инсульт затронул ее левую сторону и вызвал спастичность, тремор и ограничение движений верхних и нижних конечностей. После терапии recoveriX она сказала: «Моя рука мне не принадлежала. Но после терапии recoveriX моя рука снова ощущается как моя». Г-жа Инкария была парализована на левую сторону и не могла двигать рукой и ногой. Внезапное улучшение удивило ее больше всего, когда она поймала себя на том, что чистит зубы своей недееспособной рукой. Вот результаты recoveriX у Габи.

Кристоф, можете ли вы объяснить, какую реабилитацию после инсульта Габи проходила в спортзале recoveriX спустя 30 лет после инсульта?

Кристоф Гугер: «В общей сложности наши физиотерапевты провели с ней 25 сеансов recoveriX. Каждый сеанс длился 40 минут. Во время каждого сеанса она представляла себе движение левой или правой руки, в то время как физиотерапевт помогал ей. Мы использовали алгоритмы машинного обучения, чтобы различать воображение движения левой и правой руки. «Она достигла средней точности 71,5 % во всех сеансах тренировок. Это показывает, что она активно участвовала в сеансах recoveriX. На диаграмме показана точность классификации каждого отдельного сеанса recoveriX».

Кристоф Гугер: Цифры ниже показывают, что на первом сеансе система BCI только начала учиться различать воображение движения левой и правой рукой. Физиотерапевт попросил пациента представить движение левой или правой рукой на второй секунде тренировки, что показано красной линией. Зеленая сплошная линия показывает средний выход BCI для воображения движения левой руки, а пунктирные линии — это 100 отдельных повторений воображения движения руки. Синяя линия представляет результаты для воображения движения правой руки».

До терапии recoveriX

 

После терапии recoveriX

 

Кристоф Гугер: После 25 сеансов тренировок легко увидеть, что воображение движения левой руки можно отделить от воображения движения правой руки (после того, как инструкция дана на 2-й секунде) гораздо эффективнее. Это показывает, что мозг пациента научился правильно активировать сенсомоторную кору, что необходимо для восстановления двигательного контроля после инсульта.

Вы использовали шкалу Фугля-Майера для описания двигательных функций. Что вы увидели?

Кристоф Гугер: Непосредственно перед первой терапией recoveriX мы протестировали Габи с помощью оценки Фугля-Майера для верхних конечностей (то есть рук), и она набрала в общей сложности 17 баллов. Максимально возможный балл — 66, что отражает полностью здоровое движение, поэтому оценка Габи показала, что у нее были большие проблемы с движением. Тесты в оценке Фугля-Майера измеряют функции верхней конечности, запястья, руки, а также координацию и скорость. Функция ее запястья была особенно ограничена, и она набрала 0 баллов за функцию запястья.

Затем Габи приняла участие в 25 тренировках recoveriX в течение 3 месяцев. После этого она приняла участие в трех оценках в апреле, июне и сентябре. Общий балл верхней конечности непрерывно улучшался с 17 до 37 баллов. В апреле она достигла 28 баллов, в июне она достигла 35 баллов и, наконец, в сентябре она достигла 37 баллов. Общее улучшение на 20 баллов — очень впечатляющий результат, и вы должны помнить, что это произошло через 30 лет после инсульта.

Функция запястья Габи даже улучшилась из-за терапии. Это увеличение показывает, что у пациентов все еще улучшается состояние после окончания терапии recoveriX, потому что они чаще снова используют свои руки. Кроме того, улучшилось пассивное движение суставов, она испытывала меньше боли и больше чувствительности из-за терапии.

Улучшение FMA очень впечатляет. Что это на самом деле означает для пациента?

Кристоф Гугер: Улучшение FMA означает, что пациент улучшает выполнение действий в своей повседневной жизни, таких как использование ножа и вилки для еды. Пациентка рассказала нам, что она могла держать зубную щетку и открывать дверную ручку пораженной рукой после терапии. В дополнение к оценке Фугля-Майера мы также использовали тест с 9 отверстиями для колышков, чтобы выяснить, насколько улучшились ее мелкие моторные навыки. Габи не могла правильно выполнить тест до сеанса 21 или ей требовалось больше часа, чтобы выполнить его.

После 25 сеансов recoveriX ей потребовалось всего около 17 минут. А когда мы снова проверили ее навыки на постоценке в сентябре, она смогла даже справиться с тестом с 9 отверстиями для колышков за 5 минут и 36 секунд. Это показывает, что ее мелкие моторные навыки улучшились еще больше после того, как терапия уже была закончена.

Это означает, что успех терапии recoveriX продолжал оказывать положительное влияние на ее двигательные функции после того, как терапия уже была закончена?

Кристоф Гугер: Это верно. И это, конечно, очень важно. recoveriX уменьшает спастичность, тремор и повышает двигательные функции, и поэтому пациенты начинают чаще использовать свои конечности и руки, что, конечно, также имеет положительный эффект. По этой причине мы очень часто видим улучшение даже после окончания терапии. Чтобы отслеживать улучшение ее тремора, мы используем шкалу тремора Фана. В этом случае пациентке нужно рисовать спирали и линии, а терапевт оценивает, насколько хорошо пациентка может это делать. На следующих рисунках показаны результаты теста тремора Фана до recoveriX (оранжевая ручка) и после терапии recoveriX (синяя ручка).

Кристоф Гугер: Левая рука Габи очень сильно пострадала от инсульта. У нее был сильный тремор, который вы можете видеть на фотографиях до терапии. После терапии она смогла лучше контролировать свою левую руку, поэтому она могла рисовать с меньшим тремором и не задевать границы. Особенно для Габи шкала Эшворта для запястья показала снижение тремора с 3-4 баллов до всего лишь 1 балла, и это одно из объяснений того, почему она может выполнять гораздо больше повседневных дел после терапии. Мы также смотрим на индекс Бартела, который измеряет, насколько хорошо пациенты могут выполнять повседневные дела, и он также увеличился. Кроме того, в тесте «Коробка и блок» она смогла переместить 7 блоков в корзину после терапии.

До терапии recoveriX она не могла схватить ни одного блока. Следующие видео демонстрируют улучшение функций руки. До терапии recoveriX рука показывает минимальное тыльное сгибание запястья. После терапии recoveriX функции запястья и пальцев явно улучшились. На видео до тестирования видно минимальное сгибание запястья Габи; на видео после тестирования видно больше движений запястья и пальцев после терапии.

Это улучшение стало возможным спустя 30 лет после инсульта. Как это возможно?

Кристоф Гугер: Когда мы лечим пациента с помощью recoveriX, мы объединяем три терапии в одну: функциональную электростимуляцию, иммерсивную VR-терапию и двигательное воображение. Система также связывает когнитивные функции с двигательным поведением. Пациент должен повторить двигательные представления около 5000 раз, что помогает мозгу заново научиться управлять конечностями. Мы уже много раз видели, как эти улучшения происходят спустя много лет после инсульта. Поэтому никогда не поздно начать терапию.

Больше интервью с пациентами recoveriX