Îmbunătățiri motorii de la terapia recoveriX la 30 de ani după accident vascular cerebral

Gaby Inakaria a suferit un accident vascular cerebral acum 30 de ani. Când a început cu terapia recoveriX, avea 54 de ani. Accidentul vascular cerebral i-a afectat partea stângă și a cauzat spasticitate, tremor și restricții de mișcare ale membrelor superioare și inferioare. După terapia recoveriX, ea a spus: „Mâna mea nu mi-a aparținut. Dar după terapia cu recoverX, mâna mea se simte din nou ca a mea.” Doamna Inkaria era paralizată pe partea stângă și nu și-a putut mișca brațul și piciorul. Îmbunătățirea bruscă a surprins-o cel mai mult când s-a surprins spălându-se pe dinți cu mâna ei handicapată. Iată rezultatele recoveriX de la Gaby.

Christoph, poți să explici ce fel de reabilitare la AVC a avut Gaby la sala de sport recoveriX la 30 de ani după accidentul vascular cerebral?

Christoph Guger: „În total, kinetoterapeuții noștri au efectuat 25 de ședințe de recuperare cu ea. Fiecare sesiune a durat 40 de minute. În timpul fiecărei ședințe, ea și-a imaginat mișcând fie mâna stângă, fie mâna dreaptă, în timp ce un kinetoterapeut o ajuta. Am folosit algoritmi de învățare automată pentru a diferenția între imaginația de mișcare a mâinii stângi și a mâinii drepte. „Ea a atins o precizie medie de 71,5% în toate sesiunile de antrenament. Acest lucru arată că a fost implicată activ în sesiunile de recoveriX. Graficul arată acuratețea clasificării fiecărei sesiuni recoveriX.”

Christoph Guger: Cifrele de mai jos arată că, în prima sesiune, sistemul BCI tocmai începea să învețe cum să diferențieze imaginația mișcării stânga și dreapta. Kinetoterapeutul i-a cerut pacientului să-și imagineze fie mișcarea mâinii stângi, fie a mâinii drepte la secunda 2 din antrenament, indicată de linia roșie. Linia continuă verde arată valoarea medie BCI pentru imaginația mișcării mâinii stângi, iar liniile punctate sunt cele 100 de repetări simple ale imaginației mișcării mâinii. Linia albastră reprezintă rezultatele pentru imaginația mișcării mâinii drepte.”

Înainte de terapia cu recoveriX

 

După terapia cu recoveriX

 

Christoph Guger: După 25 de sesiuni de antrenament, este ușor de observat că imaginația mișcării mâinii stângi poate fi separată de imaginația mișcării mâinii drepte (după ce instrucțiunile sunt date la secunda 2) mult mai eficient. Acest lucru arată că creierul pacientului a învățat să activeze corect cortexul senzoriomotor, care este esențial pentru recâștigarea controlului motor după un accident vascular cerebral.

Ați folosit scara Fugl-Meyer pentru a descrie funcțiile motorii. Ce ai văzut?

Christoph Guger: Chiar înainte de prima terapie recoveriX, am testat-o ​​pe Gaby cu Evaluarea Fugl-Meyer pentru extremitățile superioare (adică brațele) și a atins un scor total de 17 puncte. Scorul maxim posibil este 66, ceea ce ar reflecta o mișcare complet sănătoasă, așa că scorul lui Gaby a arătat că a avut multe probleme cu mișcarea. Testele din Evaluarea Fugl-Meyer măsoară funcțiile extremității superioare, încheieturii mâinii, mâinii și coordonării și vitezei. Funcția încheieturii mâinii a fost deosebit de limitată și a obținut 0 puncte la funcția încheieturii mâinii.

Apoi, Gaby a participat la 25 de sesiuni de antrenament recoveriX în decurs de 3 luni. Ulterior, ea a participat la trei evaluări în aprilie, iunie și septembrie. Scorul total al extremităților superioare sa îmbunătățit continuu de la 17 la 37 de puncte. În aprilie a ajuns la 28 de puncte, în iunie a ajuns la 35 de puncte, iar în final, a ajuns la 37 de puncte în septembrie.

O îmbunătățire totală de 20 de puncte este un rezultat foarte impresionant și trebuie să vă amintiți că acest lucru s-a întâmplat la 30 de ani după accident vascular cerebral. Funcția încheieturii mâinii lui Gaby s-a îmbunătățit chiar și datorită terapiei. Această creștere arată că pacienții încă se îmbunătățesc după terminarea terapiei cu recoveriX, deoarece pacienții își folosesc din nou mâinile mai des. În plus, mișcarea pasivă a articulațiilor s-a îmbunătățit, ea a avut mai puțină durere și mai multe senzații din cauza terapiei.

Îmbunătățirea FMA este foarte impresionantă. Ce înseamnă de fapt pentru un pacient?

Christoph Guger: Îmbunătățirea FMA înseamnă că pacientul își îmbunătățește activitățile din viața de zi cu zi, cum ar fi folosirea unui cuțit și a unei furculițe pentru a mânca. Pacienta ne-a spus că poate ține o periuță de dinți și poate deschide mânerul ușii cu mâna afectată după terapie. Pe lângă evaluarea Fugl-Meyer, am folosit și testul cu 9 găuri pentru a ne da seama cât de mult s-au îmbunătățit abilitățile motorii fine.

Gaby nu a putut face testul corect înainte de sesiunea 21 sau a avut nevoie de mai mult de o oră pentru a-l finaliza. După 25 de ședințe de recoveriX, ea a avut nevoie doar de aproximativ 17 minute. Și când i-am verificat din nou abilitățile în evaluarea ulterioară în septembrie, ea a putut gestiona testul cu 9 găuri în 5 minute și 36 de secunde. Acest lucru arată că abilitățile ei motorii fine s-au îmbunătățit și mai mult după ce terapia a fost deja terminată.

Aceasta înseamnă că succesul terapiei cu recoveriX a continuat să aibă un efect pozitiv asupra funcțiilor sale motorii după ce terapia este deja terminată?

Christoph Guger: Așa este. Și acest lucru este, desigur, foarte important. recoveriX reduce spasticitatea, tremorul și crește funcțiile motorii și, prin urmare, pacienții încep să-și folosească mai des membrele și mâinile, ceea ce are, desigur, și un efect pozitiv. Din acest motiv, vedem foarte des o îmbunătățire chiar și atunci când terapia a fost terminată. Pentru a monitoriza îmbunătățirile tremorului ei, folosim scala Fahn Tremor. În acest caz, pacientul trebuie să deseneze spirale și linii, iar terapeutul evaluează cât de bine o poate face pacientul. Următoarele imagini arată rezultatele testului Fahn Tremor înainte de recoveriX (pen-ul portocaliu) și după terapia recoveriX (pix albastru).

Christoph Guger: Mâna stângă a lui Gaby a fost foarte afectată de accident vascular cerebral. A avut un tremur puternic, pe care îl puteți vedea în imagini înainte de terapie. După terapie, a putut să-și controleze mai bine mâna stângă, astfel încât să poată face desenul cu mai puțin tremur și fără să lovească granițele. Pentru Gaby mai ales, scara Ashworth pentru încheietura mâinii a arătat o scădere a tremorului de la 3-4 puncte la doar 1 punct, iar aceasta este una dintre explicațiile pentru care poate face mult mai multe activități zilnice după terapie.

Ne uităm, de asemenea, la indicele Barthel, care măsoară cât de bine pot efectua pacienții activitățile zilnice și, de asemenea, a crescut. În plus, în testul Box and Block, ea putea muta 7 blocuri în coș după terapie.

Înainte de recoveriX, ea nu putea să apuce un singur bloc. Următoarele videoclipuri demonstrează îmbunătățirile funcțiilor mâinii. Înainte de terapia cu recoveriX, mâna prezintă un minim de dorsiflexie a încheieturii mâinii. După terapia cu recoveriX, funcțiile încheieturii mâinii și ale degetelor s-au îmbunătățit în mod clar. Videoclipul pre-testare arată flexia dorsală minimă a încheieturii mâinii lui Gaby; Videoclipul post-testare arată mai multe mișcări ale încheieturii mâinii și ale degetelor după terapie.

Această îmbunătățire a fost posibilă la 30 de ani după accidentul vascular cerebral. Cum este posibil acest lucru?

Christoph Guger: Când tratăm un pacient cu recoveriX, combinăm trei terapii într-una singură: stimularea electrică funcțională, terapia VR imersivă și imaginația motorie. De asemenea, sistemul îmbină funcțiile cognitive cu comportamentul motor. Un pacient trebuie să repete imaginația mișcărilor motorii de aproximativ 5000 de ori, ceea ce ajută creierul să reînvețe cum să controleze membrele. Acum am văzut de multe ori că aceste îmbunătățiri au loc la mulți ani după accident vascular cerebral. Prin urmare, niciodată nu este prea târziu pentru a începe terapia.

Mai multe interviuri cu pacientii recoveriX