Îmbunătățirea funcțională de la recoveriX la pacientul cu accident vascular cerebral cronic

Doamna Brandstätter a suferit un accident vascular cerebral în 2015 și nu a mai putut să își miște corect mâna dreaptă. În 2016, a început reabilitarea după accident vascular cerebral recoveriX la sala de sport recoveriX din Schiedlberg (Austria Superioară). La acel moment, nu mai putea lucra ca coafeză din cauza dizabilităților sale fizice la mâna dreaptă. După aproximativ 50 de ședințe de terapie recoveriX, ea a învățat să țină din nou foarfecele și uscătoarele de păr. Acest mare succes a ajutat-o să se întoarcă din nou la locul său de muncă ca coafeză. Acest articol explică succesul pacientei și prezintă sistemul recoveriX pentru terapia accidentului vascular cerebral.

recoveriX este un nou sistem de interfață creier-computer pentru tratarea pacienților cu accident vascular cerebral. Cum funcționează acesta?

Christoph Guger: recoveriX măsoară undele cerebrale cu ajutorul electroencefalogramei (EEG) o și instruiește pacientul să își imagineze mișcarea mâinii stângi sau drepte. Apoi, interfața creier-computer (BCI) este capabilă să detecteze dacă cortexul motor al mâinii corespunzătoare este activat și declanșează un stimulator care mișcă mâna. În plus, acest lucru activează cortexul senzorimotor, ceea ce duce din nou la mai multă activare în creier. În același timp, recoveriX arată mișcarea mâinii unui avatar (realitate virtuală) într-o vedere la persoana întâi, care dă impresia că își mișcă propria mână (terapie în oglindă).

Acest lucru activează neuronii oglindă care sunt responsabili pentru copierea comportamentului. Neuronii oglindă sunt, de asemenea, legați de cortexul senzorimotor, ceea ce duce la și mai multă activare în creier. Pacienții sunt întotdeauna încântați când mâinile lor paralizate încep să se miște imediat ce se gândesc la mișcare, mai ales dacă acest lucru se întâmplă la multe luni după accident vascular cerebral.

Recent, ați utilizat sistemul recoveriX la un pacient în vârstă de 38 de ani care a suferit un accident vascular cerebral cu 14 luni mai devreme. Ne puteți spune mai multe despre acest caz?

Christoph Guger: La 14 luni după accidentul vascular cerebral, pacienta a venit la sala noastră de recuperare recoveriX din Schiedlberg. Înainte de a începe terapia recoveriX, evaluăm funcțiile motorii ale pacientului (scorul Fugl-Meyer, testul Peg cu 9 găuri), tremorul (scala de tremor Fahn) și spasticitatea (scala Ashworth modificată). În total, efectuăm aproximativ 20 de teste diferite în 3 ore pentru a afla despre funcțiile motorii și cognitive ale unui pacient.

Această pacientă se descurca foarte bine în activitățile zilnice, dar nu mai putea lucra ca coafeză deoarece accidentul vascular cerebral îi afectase prea mult mâna dreaptă. După evaluarea inițială, am început terapia recoveriX, iar pacienta a avut 31 de sesiuni recoveriX în total. O sesiune durează aproximativ 40 de minute, iar pacienta trebuie să își imagineze 200 de mișcări ale mâinii stângi și drepte timp de câteva secunde fiecare. În total, ea și-a imaginat 6 200 de mișcări ale mâinii stângi și drepte pe parcursul a aproximativ 20 de ore.

Christoph Guger: După fiecare sesiune recoveriX, am repetat evaluările funcțiilor motorii, tremorului și spasticității. Ne-am dat seama curând că spasticitatea ei a scăzut la mâna dreaptă. Îmbunătățirile funcțiilor motorii pot fi observate cu ajutorul testului 9-Hole Peg: Pacientul trebuie să plaseze 9 cuie în găuri specifice cu mâna dreaptă și cu mâna stângă. Terapeuții noștri măsoară viteza ambelor mâini pentru a compara mâna cu handicap cu mâna sănătoasă.

Înainte de terapia recoveriX, pacientul avea nevoie de 07:26 minute pentru a finaliza testul cu mâna dreaptă afectată. După terapia recoveriX, a avut nevoie de doar 01:14 minute, ceea ce reprezintă o îmbunătățire de 603 %. Gândiți-vă că această îmbunătățire s-a produs după doar 20 de ore de antrenament recoveriX. Dacă cineva merge la sală, de obicei are nevoie de mult mai mult de 20 de ore de antrenament pentru a vedea o îmbunătățire atât de dramatică a unei abilități motorii.

Christoph Guger: În cazul ei a fost foarte interesant faptul că terapia recoveriX a cauzat o îmbunătățire foarte rapidă în cea de-a cincea sesiune recoveriX. După cum am menționat anterior, inițial avea nevoie de 07:26 minute pentru testul cu 9 găuri. După a treia sesiune, a avut nevoie de 3:21 minute, iar după a cincea sesiune a avut nevoie de 1:34 minute. Această accelerare arată că asocierea în timp real a feedback-ului multimodal cu comportamentul motor prin recoveriX este foarte eficientă și importantă.

Created with GIMP

Ce înseamnă această îmbunătățire pentru pacientul de astăzi?

Christoph Guger: Testul Peg cu 9 găuri arată o îmbunătățire considerabilă, dar este, desigur, doar un simplu test. Libertatea pacientului de a desfășura activități zilnice este mult mai importantă. În cazul ei, îmbunătățirea înseamnă că poate lucra din nou ca coafeză. Își poate folosi din nou mâna dreaptă pentru a tăia și pieptăna și pentru a ține alte instrumente cu mâna dreaptă. Întotdeauna includem mâna sănătoasă în timpul terapiei recoveriX pentru a activa ambele emisfere. Acest lucru îmbunătățește coordonarea motorie între mâini, ceea ce este esențial pentru un coafor.

Sistemul recoveriX arată, de asemenea, acuratețea clasificării. Ce înseamnă acest lucru?

Christoph Guger: „Precizia de formare este o cifră care arată cât de bine poate sistemul BCI să separe undele cerebrale din imaginația mișcării mâinii stângi de imaginația mișcării mâinii drepte. Aceasta variază între 0 % și 100 %. Dacă pacientul atinge 100 %, înseamnă că participă și execută corect sarcina.

De asemenea, înseamnă că pacientul se antrenează cu o intensitate de 100 %. Dacă acuratețea este de numai 50 %, atunci pacientul nu participă intens sau nu poate efectua corect sarcinile de imagerie motorie. Aceste informații pot fi folosite de terapeut pentru a antrena și motiva pacientul. Dar, de obicei, pacienții sunt dornici să ajungă tot timpul la 100 %. Există chiar și o competiție în sala de sport recoveriX pentru a fi cel mai performant utilizator .”

Cum a fost acuratețea pentru acest pacient?

Christoph Guger: A început cu o precizie de aproximativ 65 %, ceea ce arată deja că este capabilă să îndeplinească sarcina. Apoi, precizia a crescut în general și, uneori, a ajuns chiar la 100 %. Aceasta a fost o motivație puternică atât pentru pacient, cât și pentru terapeut, deoarece confirmă că pacientul este motivat și că totul funcționează. Desigur, precizia nu este întotdeauna de 100 %. Acest lucru este la fel ca antrenamentul la sală; nu vă puteți antrena întotdeauna la intensitate maximă.

Ce interpretați în undele cerebrale în timpul antrenamentului? Este dificil să înregistrați EEG-ul acestor pacienți?

Christoph Guger: Înregistrăm EEG cu electrozi poziționați pe capul pacientului și deasupra cortexului motor pentru a măsura imaginația mișcărilor motorii pentru antrenamentul recoveriX. Electrozii sunt montați cu un capac și apoi umplem fiecare electrod cu gel conductiv pentru a înregistra activitatea cerebrală. Montarea unui capac EEG pe capul pacienților durează aproximativ 2 minute și poate fi învățată cu ușurință. Neurotehnologia noastră BCI este foarte sofisticată pentru a extrage informațiile necesare din undele cerebrale.

În undele cerebrale, putem vedea dacă cortexul motor stâng sau drept este responsabil de mișcarea mâinii și dacă este activat corect. în timpul terapiei recoveriX cu coaforul, nu am observat prea multă activare în primele sesiuni, dar creierul a învățat destul de repede să activeze din nou centrele corespunzătoare. După cum am menționat anterior, tratăm mâinile stângă și dreaptă și, prin urmare, ambele emisfere se activează. Plasticitatea creierului crește, ceea ce este foarte motivant pentru pacienți, deoarece își dau seama cum creierul lor învață din nou să îndeplinească corect sarcina.Anul acesta, am efectuat deja 1800 de terapii recoveriX. Întotdeauna obținem date EEG de înaltă calitate, ceea ce este foarte important pentru un tratament de succes.

De obicei, pacienților li se spune că, după un an de la accident vascular cerebral, îmbunătățirea funcțiilor motorii este scăzută. De ce este diferit acest lucru cu recoveriX?

Christoph Guger: Am demonstrat de multe ori că îmbunătățirile sunt posibile chiar dacă pacienții se află într-o stare cronică. recoveriX îmbină trei abordări terapeutice într-un singur sistem: (i) stimularea mușchilor, (ii) imaginația motorie și (iii) terapia prin avatar virtual. În plus, sistemul asociază activitatea cognitivă în timp real cu mișcările motorii, iar pacienților le place foarte mult când mâinile lor încep să se miște din nou. În plus, cerem fiecărui pacient să efectueze mișcările de aproximativ 6 000 de ori în numeroase sesiuni de terapie, astfel încât creierul să aibă timp să învețe din nou cum să controleze mișcarea.

Observați și efecte negative?

Christoph Guger: Nu, deloc. Terapia recoveriX nu necesită medicamente, intervenții chirurgicale, dispozitive implantate sau alte proceduri dureroase. Suntem experți în măsurarea undelor cerebrale prin intermediul unor capace plasate pe cap. La fel ca o șapcă de baseball, oamenii nu trebuie să străpungă pielea sau altceva pentru a purta una dintre șepcile noastre. Stimulăm mușchii cu ajutorul unui sistem plasat pe piele. Acest lucru este complet inofensiv și nu are efecte secundare. pacienții raportează că sunt foarte obosiți după tratament, dar acest lucru arată, de asemenea, că se întâmplă ceva – acesta este întotdeauna un semn bun.

Adesea, aceștia dorm foarte bine după sesiunile recoveriX. În mod interesant, mulți pacienți raportează îmbunătățirea funcțiilor picioarelor, îmbunătățirea funcțiilor cognitive și de memorie și multe alte efecte secundare pozitive. Membrii familiei raportează, de asemenea, îmbunătățiri precum o mai bună capacitate de concentrare.Utilizăm diferite teste pentru monitorizarea sistematică a acestor efecte. De exemplu, scorul Fugl-Meyer măsoară, de asemenea, capacitatea de a mânca sau de a efectua activități zilnice în mod independent. Dar, obiectivul nostru principal este îmbunătățirea funcției motorii și avem o mulțime de rezultate ale testelor care arată că recoveriX funcționează pentru acest obiectiv.

Urmăriți mai multe povești de succes recoveriX