Neuroreabilitare revoluționară pentru SM: Dr. Christoph Guger discută despre impactul recoveriX asupra deficiențelor motorii

Interviuri media

Neuroreabilitare cu recoveriX pentru deficiențe motorii legate de SM. Interviu cu Dr. Christoph Guger

De data aceasta îl salut pe dr. Christoph Guger ca invitat la interviu și vorbim despre posibilitățile de Neuroreabilitare cu recoveriX pentru deficiențe motorii legate de SM. În urma unor studii și experiențe de succes în domeniul accidentului vascular cerebral, recoveriX a fost testat și cu persoane cu scleroză multiplă care suferă de deficiențe motorii ca urmare a bolii, iar antrenamentul funcționează și aici.

Ascultă podcastul

În interviu, vorbim despre cum funcționează antrenamentul cu recoveriX, câte sesiuni de antrenament sunt necesare și ce îmbunătățiri sunt realiste. De asemenea, vorbim despre unde se oferă instruirea, ce costuri implică și cine poate solicita subvenții de la un furnizor de servicii.

Podcast-ul și postarea de blog care o însoțește au fost posibile prin sprijinul amabil al g.tec medical engineering GmbH.

Introducere – Cine este Dr. Christoph Guger?

Christoph Guger: Numele meu este Christoph Guger. Sunt stabilit aici, în Schiedlberg, în Austria. Este un sat foarte mic unde avem sediul nostru de inginerie medicală g.tec. Am fost fondați în urmă cu aproximativ 25 de ani și producem interfețe creier-calculator și furnizăm multor universități, spitale, centre de cercetare și industrie cu tehnologia noastră BCI.

Introducere în Neuroeabilitarea cu recoveriX

Ne puteți oferi o imagine de ansamblu asupra a ceea ce este recoveriX și cum poate ajuta pacienții cu SM cu deficiențe motorii?
Christoph Guger: Ei bine, recoveriX este un sistem de interfață creier-calculator care este capabil să analizeze activitatea creierului. Și acest lucru este aplicat pacienților cu SM în așa fel încât pacientul cu SM să stea în fața unui ecran unde puteți vedea un mic avatar. Și acest avatar mișcă mâna stângă, de exemplu. Și aceasta este atunci instrucțiunea pentru pacient să-și imagineze o mișcare a mâinii stângi. Acest lucru este foarte important, el se gândește doar la mișcare.

Și această interfață creier-calculator poate recunoaște apoi prin semnale EEG, prin undele cerebrale, că pacientul se gândește acum la mișcare. Și apoi declanșăm stimularea electrică funcțională a mușchilor din mâna stângă.

Și apoi mâna stângă execută în sfârșit mișcarea la care pacientul se gândise anterior. Durează câteva secunde și apoi se activează aleatoriu o altă funcție a corpului, de exemplu piciorul drept. Apoi pacientul se gândește din nou să miște piciorul drept, interfața creier-calculator recunoaște acest lucru și noi stimulăm piciorul drept. Acest lucru se repetă de 240 de ori într-o ședință de terapie și pacienții vin la noi de 30 de ori. Deci sunt 30 de ședințe de terapie și un pacient își imaginează aceste mișcări de aproximativ 8.000 de ori. Aceasta duce la neuroplasticitate și este un principiu foarte important al neuroreabilitarii.

La pacienții cu SM, unii neuroni sunt, de asemenea, afectați. Nu mai functioneaza corect. Potențialele de acțiune nu se mai transmit deloc sau se transmit foarte lent, ceea ce înseamnă că motricitatea fină și grosieră și multe alte lucruri sunt afectate. Repetând acest lucru de 8.000 de ori, neuronii sănătoși învață să înlocuiască acești neuroni deteriorați. Neuronii pot detecta câmpuri electrice și sunt mereu în căutarea unor noi modalități de a se conecta și noi trimitem potențiale de acțiune în jos prin terapie în creier de 8.000 de ori și, ca rezultat, reconecta acești neuroni și întăresc din nou abilitățile motorii fine și grosiere ale pacienților noștri.

[00:03:26] Nele Handwerker: Foarte interesant. Dar sună și puțin obositor pentru pacienți, nu-i așa? Repetați exercițiul de 240 de ori dacă cineva este restricționat. M-ar interesa să aud asta.

[00:03:37] Christoph Guger: Am început să dezvoltăm sistemul cu studenții în urmă cu mulți ani. Putem măsura cu precizie cât de bine un subiect vizualizează gândurile din dreapta și din stânga. Semnalele EEG sunt analizate. Cu studenții, acuratețea nu a fost chiar atât de mare, deoarece nu au fost motivați să facă asta timp de o oră. Apoi, interesant, am făcut primul nostru studiu cu AVC și dintr-o dată pacienții cu AVC au fost mult mai buni decât studenții. Același lucru este valabil și pentru pacienții cu SM.

Extremitățile, picioarele, mâinile, sunt adesea paralizate sau sever afectate, astfel încât nu vă puteți mișca corect și brusc, de multe ori după mulți ani, mâna sau piciorul se mișcă din nou de îndată ce mă gândesc la asta. Acest lucru duce la un nivel foarte ridicat de motivație la pacienții noștri și ei sunt pe deplin motivați să facă terapia timp de o oră. După cum am menționat mai devreme, precizia a fost pur și simplu mult mai bună și, desigur, aceasta este, de asemenea, foarte importantă.

Am efectuat un studiu de grup și am constatat pur și simplu că pacienții cu un nivel ridicat de precizie au prezentat îmbunătățiri motorii mai mari decât pacienții cu un nivel mai scăzut de precizie. Acest lucru înseamnă pur și simplu că trebuie să participați la terapie, astfel încât să beneficiați mai mult de ea. Deci, dacă stai acolo și nu faci nimic, este doar o pierdere de timp. Dar dacă ajutați, vom obține o îmbunătățire la aproape fiecare pacient. Există foarte puține excepții în care nu observați nicio îmbunătățire. Dar asta are de-a face de obicei cu un al doilea accident vascular cerebral sau cu o recidivă a SM, altfel pacienții se îmbunătățesc.

[00:05:23] Nele Handwerker: Bine, grozav. Sună total plauzibil.

Care pacienți cu SM beneficiază cel mai mult de pe recoveriX? Și există anumite cerințe minime care sunt o condiție prealabilă pentru un antrenament de succes?
[00:05:40] Christoph Guger: Criteriile de includere sunt de fapt foarte simple. Poate participa orice pacient care poate sta în fața unui ecran de computer timp de o oră și înțelege instrucțiunile date de computer. Așa că mișcă-ți mâna dreaptă, mișcă-ți piciorul stâng și așa mai departe, și apoi ai ajuns. Cu SM, acesta este aproape întotdeauna cazul. Nu am avut niciodată un pacient care să nu fi căzut în ea.

În cazul unui accident vascular cerebral, s-ar putea ca cortexul prefrontal să fie afectat și atunci pur și simplu nu înțelegeți instrucțiunile. Dacă acesta este cazul, terapia poate fi de fapt urmată în mod activ. Nu contează cât de grav afectează SM organismul. Avem oameni care stau doar într-un scaun cu rotile și nu își mai mișcă mâinile care beneficiază. Apoi avem pacienți care încă nu simt aproape nimic, dar beneficiază și ei. De asemenea, abilitățile lor motorii fine și grosiere și spasticitatea se îmbunătățesc. Și este, de asemenea, foarte important ca acești pacienți să facă mișcare, pentru că practic creierul devine mai sănătos după aceea.

Dacă apare următoarea recidivă, pur și simplu începi mai bine și nu ți se ia atât de mult ca și cum ai începe mai rău. De fapt, recomandăm să luați terapia cât mai curând posibil pentru ca aceste deteriorări să nu apară în primul rând.

Cum se încadrează recoveriX în spectrul mai larg de asistență medicală și reabilitare pentru persoanele cu SM?
[00:07:12] Christoph Guger: Ei bine, am creat un sistem de franciză la recoveriX, astfel încât să putem oferi terapie în ambulatoriu. Lucrăm împreună cu fizioterapeuți, oameni de afaceri, medici, medici etc. Și apoi își pot deschide ei înșiși un centru de recuperare. Pacienții vin pur și simplu acolo pentru aceste 30 de terapii în ambulatoriu, care durează aproximativ o oră. Acest sistem EEG este atașat de cap, iar electrozii de stimulare sunt lipiți de mâini și picioare. Durează câteva minute și apoi se efectuează terapia timp de aproximativ 50 de minute. Apoi totul este îndepărtat și poți pleca acasă.

Important este să efectuați o mulțime de examinări preliminare și de urmărire. Avem în total 18 teste diferite pentru a putea demonstra în mod obiectiv ce se întâmplă de fapt la pacient. De exemplu, ei trebuie să meargă 25 de pași și noi măsurăm timpul. Apoi trebuie să se ridice, să facă un cerc și să se așeze din nou și măsurăm timpul. Acesta este un test foarte bun pentru coordonarea mișcării și echilibrului, de exemplu. Ei trebuie să meargă șase minute și măsurăm cât de departe ajung. Există și teste de concentrare și memorie. Acest lucru ne permite să cuantificăm în mod obiectiv ceea ce face un pacient.

Acest lucru este foarte important pentru că terapia durează aproximativ două luni și adesea uiți cum a fost la început și testele pot arăta acest lucru foarte clar. Cu MS, vedem pur și simplu îmbunătățiri fantastice. Pacienții merg mai repede, poate fi de până la trei ori mai repede. Se ridică mai repede, se așează mult mai repede. La început, de exemplu, vezi adesea că arată ca atunci când un pacient se ridică. La final, este ca atunci când o persoană sănătoasă se ridică. Așa că facem și videoclipuri înainte și după pentru a compara. Puteți vedea clar îmbunătățirea modelului de mers. Acest lucru este foarte important pentru a arăta pacienților.

Avem apoi discuții finale cu pacienții unde explicăm toți acești parametri. Și de foarte multe ori pacienții știu ce s-a îmbunătățit. Cineva mi-a spus recent că brațul stâng îi tremura mereu, de exemplu, și nu a putut să-și bea cafeaua pentru că pur și simplu a vărsat totul și nu a folosit o furculiță. Acum, după terapia recoveriX, își folosește mâna stângă în mod normal, își bea cafeaua cu mâna stângă și mănâncă din nou normal cu tacâmuri. Și nici nu-și mai dă seama că mâna ei stângă a avut vreodată ceva.

[00:11:44] Nele Handwerker: Da, are perfect sens. Am avut deja un episod despre asta, unde am vorbit puțin despre factorii primari, secundari și terțiari care provoacă oboseală. Și chiar are foarte mult de-a face cu faptul că pur și simplu folosești atât de multă energie în procesele de control al corpului pentru că nu mai funcționează bine. Deci, are sens să îmbunătățim acest lucru. Și este grozav că și abilitățile cognitive se îmbunătățesc.

În ultimii ani, tot mai mulți oameni au descoperit că acest lucru este într-adevăr strâns legat. Și că are total sens ca cineva care este mai în formă, de exemplu, să facă antrenament sportiv, poate cu puțin exercițiu mental. Și apoi îmbunătățiți tot felul de funcții. Vezica urinară este ceva nou pentru mine, dar este grozav – este întotdeauna bine când este stimulată neuroplasticitatea.

Detalii despre antrenamentul cu recoveriX

Programul de formare poate fi adaptat nevoilor specifice și progresului individual al pacienților?
[00:12:48] Christoph Guger: Da, aceasta este o perspectivă foarte interesantă pe care am dobândit-o. Am început să dezvoltăm recoverX acum aproximativ zece ani. Și pe atunci credeam că avem nevoie de secvențe de mișcare ultracomplexe. Cu alte cuvinte, pentru fiecare mișcare pe care vrei să o faci cu degetele și picioarele, trebuie să o antrenezi și să folosești o mulțime de stimulatori.

Știm acum că, dacă efectuăm o flexie dorsală foarte primitivă a mâinii și piciorului, aceasta are efect asupra întregului membru, adică degete, încheietura mâinii, cot, braț, totul se îmbunătățește. Spasticitatea scade la nivelul întregului braț și mână și abilitățile motorii fine și grosiere se îmbunătățesc. La fel este și cu piciorul. Și este de fapt destul de interesant că nu trebuie să antrenăm fiecare deget pentru a obține aceste rezultate. Și asta face ca totul să fie practic de utilizat, altfel o terapie ca aceasta ar dura mult prea mult.

Acum puteți gestiona acest lucru cu 30 de ședințe de terapie. Deci te antrenezi eficient timp de aproximativ 24 de ore și după aceea ești pur și simplu mult mai bine. Întotdeauna spun că dacă învăț engleza după 24 de ore, nu sunt cu mult mai bine. Deci, cu siguranță merită să profitați de această terapie. Am făcut un studiu de grup când pacienții au făcut terapia de două ori și am văzut că aceste îmbunătățiri continuă mai mult sau mai puțin liniar. Deci nu se oprește după aceste ședințe de terapie.

Și ceea ce este, de asemenea, foarte important este că este un succes terapeutic pe termen lung, așa că efectuăm examinări de urmărire la o zi după terapie, o lună mai târziu și șase luni mai târziu. Pacienții sunt, de obicei, din nou mai bine șase luni mai târziu, deoarece atunci când opresc terapia cu recoverX, creierul este mai sănătos. Și atunci pacienții își mișcă mai mult picioarele și mâinile în viața de zi cu zi, ceea ce antrenează mușchii. Și, în cele din urmă, merg mai departe și mai repede și se simt mai bine. Deci nu se pierde mai mult. Dacă nu există vreun alt eveniment medical, dar practic rămâne așa.

[00:14:58] Nele Handwerker: Bine, e grozav. Sfatul meu este să vă asigurați că aveți o terapie de modificare a cursului care ține SM sub control, pentru că atunci vă puteți concentra pe reabilitare. Ai folosit pe scurt termenul de flexie dorsală. Sunt sigur că nu toți ascultătorii sunt familiarizați cu asta. Dacă ați putea explica din nou pe scurt ce fel de mișcare înseamnă.

[00:15:18] Christoph Guger: Pur și simplu ridici mâna și toate degetele cu 90 de grade înapoi. Asta înțelegem prin flexie dorsală. Este aproape la fel cu piciorul, tragi piciorul si degetele in sus cat poti de mult. Și producem această mișcare folosind acest stimulator electric, care este controlat de interfața creier-calculator. În terapie, este esențial ca acest lucru să se întâmple imediat, adică de îndată ce pacientul se gândește la mișcare, acest stimulator este pornit. Și repetând acest lucru de 8.000 de ori, această neuroplasticitate este stimulată și este de câte ori are nevoie un copil pentru a învăța să meargă. Iar repetarea este factorul decisiv pentru creier.

De aceea ne concentrăm și pe aceste mișcări foarte simple, pe care pacientul trebuie să le execute în principiu monoton și apoi pacienții se îmbunătățesc. De aceea folosim de fapt aceeași terapie pentru toți pacienții, pentru că pur și simplu funcționează. La pacienții cu AVC, de exemplu, am observat, de asemenea, că pot vorbi mai bine și pot înghiți din nou mai bine. Prin activarea cortexului senzoriomotor prin aceste mișcări ale mâinii, avem un efect asupra rețelei de vorbire. Ai nevoie de cortexul auditiv pentru a vorbi.

Aceasta este pur și simplu pentru a înțelege vorbirea. Atunci ai nevoie de zona lui Wernicke pentru a recunoaște pur și simplu cuvintele. În sfârșit, ai nevoie de zona lui Broca pentru a da răspunsul. Și aceasta încă controlează gura, limba și buzele pentru a reproduce cuvintele. Acest cortex senzoriomotor, care este, de asemenea, responsabil pentru gura și buze și așa mai departe, este stimulat de recoveriX. Și acest lucru are un efect asupra întregii rețele lingvistice din creier.

Același lucru este valabil și pentru durere; recoveriX este deja utilizat în Finlanda, de exemplu, pentru a trata durerea cronică la pacienți. Așa că, atunci când medicamentele și alte terapii pur și simplu nu mai ajută, ei merg și fac terapia recoveriX, adică din nou doar își imaginează mișcarea și durerea dispare. Și acesta este practic același efect ca și în cazul rețelei de vorbire. De asemenea, putem accesa rețeaua durerii prin modularea cortexului senzoriomotor prin terapie.

[00:17:43] Nele Handwerker: Emotionant, durerea este cu siguranță și un simptom insuficient tratat al SM. Este grozav, cu siguranță va fi interesant pentru mulți oameni. Acum ai explicat-o înainte, dar tot aș vrea să mă întorc.

Principii și dovezi științifice

Ce se întâmplă în corp și creier în timpul unei sesiuni de antrenament recoveriX?
[00:18:14] Christoph Guger: Sistemul recoveriX instruiește pacientul să vizualizeze o mișcare a mâinii drepte, de exemplu, iar această vizualizare a mișcării mâinii drepte activează cortexul senzoriomotor. Aceasta este pur și simplu zona responsabilă pentru mâna dreaptă. Aceasta este de obicei în emisfera stângă a creierului. Și exact aici am atașat electrozi EEG pentru a măsura această activitate a creierului. În principiu, acestea sunt tensiuni care sunt activate de creier și le putem măsura pur și simplu, ceea ce este o inginerie electrică destul de normală.

Acest lucru ne permite să recunoaștem imediat ce pacientul se gândește la mișcarea mâinii drepte. Și numai atunci este declanșat și pornit stimulatorul, care apoi stimulează efectiv mușchiul potrivit. Și acest efect de împerechere, care este foarte important, înseamnă că mușchiul este activat de îndată ce creierul se gândește la asta.
Drept urmare, neuronii învață din nou că aparțin împreună și procesele cognitive sunt cuplate cu funcția motrică.

Un alt aspect interesant al recoveriX este faptul că multe proceduri standard de neuro-reabilitare pot fi de fapt efectuate simultan. Această stimulare electrică funcțională, stimularea musculară, de exemplu, este o terapie standard pe care o facem. Conceptele motrice sunt folosite în întreaga lume. Kinetoterapeutul sau ergoterapeutul spune pur și simplu, imaginați-vă această mișcare. Asta facem, cu diferența că o facem de 8.000 de ori.

Facem și terapie cu neuroni oglindă. Pacientul vede acest avatar pe ecran și de îndată ce se gândește la mișcarea mâinii drepte, avatarul mișcă și mâna dreaptă. Aceasta, la rândul său, activează cortexul senzoriomotor. Neuronii oglindă din creier sunt responsabili pentru copierea comportamentului. De exemplu, fiul meu a învățat să schieze pur și simplu privindu-l pe alți copii cum o fac. Ei vorbesc înapoi cu cortexul senzoriomotor și așa înveți secvențele de mișcare.

Există, de asemenea, experimente care arată că, dacă un pacient pur și simplu urmărește o altă persoană mișcându-și mâna dreaptă, zona mâinii drepte din creier este, de asemenea, activată, deoarece acești neuroni oglindă produc acest lucru. Această terapie este inclusă și în sistemul recoveriX. Apoi mai sunt câteva terapii pe care le combinăm, cu diferența că facem totul în același timp. În cel mai rău caz, avem opt terapii standard în același timp. În plus, avem și această cuplare a proceselor mentale și cognitive cu funcția motrică prin interfața creier-calculator și acesta este de fapt ceea ce face terapia atât de eficientă.

[00:20:59] Nele Handwerker: Grozav, minunat.

Există studii sau dovezi specifice care arată eficacitatea recoveriX pentru pacienții cu SM? Și cât de comparabile sunt datele studiului cu pacienții cu AVC? Procesele de reabilitare sunt similare?

[00:21:20] Christoph Guger: Primul studiu a fost cu extremitățile superioare la pacienți cu AVC. Am antrenat mișcările mâinii drepte împotriva mișcărilor mâinii stângi. Aproape toți pacienții cu AVC s-au îmbunătățit, au existat doar două excepții. Un pacient, care din păcate a venit din același loc cu mine și pe care îl cunosc de mult timp, a avut un al doilea accident vascular cerebral în perioada în care făceam terapia, adică în acele două luni. Și asta în cele din urmă însemna că ea nu s-a îmbunătățit.

Al doilea subiect de testare, care nu s-a îmbunătățit, pur și simplu nu a acordat niciodată atenție. Se uita mereu în jur și vorbea. Și dacă nu vă alăturați, nu are rost. Toate celelalte s-au mai bine. Și asta a fost chiar la 10, 20 și 30 de ani după accident vascular cerebral. Și asta este ceva pe care pacienții de foarte multe ori nu îl aud. Li se spune că după un an de fapt nu există nicio îmbunătățire, uneori după doar șase luni. Și pur și simplu nu este adevărat. Deci durata, cât de mult s-a produs accidentul vascular cerebral, nu are nimic de-a face cu îmbunătățirile. Trebuie doar să vă alăturați și apoi vă îmbunătățiți.

Ne-am dat seama că spasticitatea se îmbunătățește, abilitățile motorii fine și grosiere se îmbunătățesc, controlul temperaturii, vorbirea, înghițirea, ceea ce era destul de interesant a fost că și vorbirea se îmbunătățește. Apoi ne-am gândit că ar trebui să încercăm și pentru picioare și acesta a fost al doilea studiu clinic. Ne-am dat seama că pacienții pur și simplu merg mai repede, pot merge mai mult timp, echilibrul lor se îmbunătățește, coordonarea mișcărilor se îmbunătățește și, prin urmare, mersul lor este mult mai plăcut.

Interesant este că terapia cu picioarele a avut un efect și asupra extremităților superioare. Și chiar și mâinile și brațele s-au îmbunătățit, deși tratam de fapt picioarele. Apoi concentrarea și memoria s-au îmbunătățit. Iar terapia cu picioarele a fost pur și simplu mult mai ușor pentru pacient să înțeleagă cât de mult s-au îmbunătățit. Pentru că ai nevoie de ambele picioare pentru a merge și chiar iese în evidență când piciorul este mai bun, că ești mai rapid și poți face mai mult în viața de zi cu zi.

Cu extremitățile superioare, pur și simplu compensezi mult și desfășori activități cu mâna sănătoasă.
Atunci pacienții de multe ori nici nu observă că această mână s-a îmbunătățit. Aceste videoclipuri au fost foarte importante după aceea, astfel încât să putem compara înainte și după. Și în timpul acestui studiu, neurologul nostru, Tim von Oertzen, care a fost medic-șef, la Clinica Kepler din Linz, a spus, de ce nu încercați acest lucru pentru SM, ar trebui să funcționeze la fel de bine.

Apoi am recrutat primii 5 pacienți cu SM pentru următorul studiu clinic. Apoi 5 din 5 s-au îmbunătățit, ceea ce este întotdeauna un indiciu bun, și apoi a trebuit doar să dovedim într-un studiu de grup că acest lucru se aplică practic tuturor. Și cu SM funcționează chiar mai bine decât cu accidentul vascular cerebral, așa că pacienții se îmbunătățesc puțin. Și acest lucru poate fi explicat prin faptul că leziunile din creier sunt pur și simplu mult mai mici decât la majoritatea pacienților cu AVC, unde sunt afectate zone cu adevărat mari.

Cu SM uneori nu este cu adevărat posibil să vedem unde sunt leziunile în imaginea prin rezonanță magnetică. Acest lucru poate face mai ușor pentru neuronii sănătoși să ocolească neuronii deteriorați și să crească mișcarea. În cazul SM, provocarea a fost că SM este bilaterală. Deci ambele părți ale corpului sunt afectate, în timp ce cu un accident vascular cerebral este afectată doar o parte a corpului. Și am rezolvat acest lucru prin tratarea pacienților cu SM cu piciorul stâng față de mâna dreaptă într-o ședință de terapie și apoi cu celălalt picior împotriva cealaltă mână în ședința următoare. Alternăm întotdeauna în acest fel și putem activa efectiv toate cele patru extremități.

Lucrul impresionant cu pacienții cu SM a fost… ne așteptam oricum la îmbunătățirea abilităților motorii și a spasticității, pentru că pur și simplu știam de la pacienții cu AVC că ajută. Dar lucrul impresionant a fost de fapt cât de mult s-au îmbunătățit în ceea ce privește oboseala și controlul vezicii urinare. Și acestea sunt două puncte foarte importante, pentru că sunt extrem de utile în viața de zi cu zi.

[00:25:46] Nele Handwerker: Da, absolut. Acum trebuie să întreb din nou din curiozitate, probabil că controlul vezicii urinare se va îmbunătăți dacă fac și picioarele. Deci, este și posibil să stimulați doar mâinile și brațele pacienților cu SM?

[00:26:00] Christoph Guger: Nu am încercat asta pentru că am vrut să tratăm toate cele patru extremități. Acest lucru ar putea fi, desigur, investigat în următorul studiu clinic. Dar acum ne-am concentrat pe un tratament de urmărire, acest studiu clinic se desfășoară în prezent. Și asta ar trebui să răspundă la întrebarea, ce se întâmplă de fapt dacă efectuez terapia de 60 de ori în loc de 30 de ori? Cât de mult voi fi atunci? Știm de la pacienții cu AVC că rezultatele sunt fantastice. Am avut pacienți la șase luni după accident vascular cerebral, iar abilitățile lor motorii fine s-au îmbunătățit semnificativ.

Măsurăm acest lucru punându-i să înfigă tije mici în ceva și pur și simplu măsurăm cât timp durează. Și după 25 de tratamente sunt deja mult mai bune, deși au epuizat de fapt toate variantele de tratament cu neuroreabilitarea pe care o oferim, dar tot se îmbunătățesc.

Și dacă mai adăugăm alte 25 de ședințe după aceea, acestea devin și mai bune. Am avut câțiva pacienți ale căror abilități motorii arată ca înainte de a fi sănătoși. Deci, fără un test, nu aș putea determina dacă mâna a avut vreodată vreo afectare. Cu aceste teste fine, puteți vedea, deoarece putem pur și simplu cuantifica foarte precis dacă ceva se îmbunătățește și cât de mult se îmbunătățește. Și este exact la fel și cu pacienții cu SM, ei se îmbunătățesc semnificativ.

Experiența utilizatorului și disponibilitatea recoveriX

Ce îmbunătățiri pe termen scurt și pe termen lung au suferit de SM prin neuroreabilitare cu recoveriX și cum afectează acest lucru viața de zi cu zi?

[00:27:29] Nele Handwerker: Da, cred că majoritatea dintre noi cunosc aceste teste. Le fac si eu regulat. Această plimbare de 25 de picioare, 25 de picioare și testul de ciocănire cu 9 găuri, în care trebuie să pun bețe într-un șablon, la stânga și la dreapta. Dar, din nou, pe scurt, cineva care este evident afectat grav nu va fi probabil sănătos după 30 sau 25 de ședințe. Probabil că întotdeauna din punctul de unde vin eu, mă îmbunătățesc cu un anumit factor, ai spus-o, de exemplu de trei ori mai repede. Pentru ca să nu se ridice așteptări false.

[00:28:07] Christoph Guger: Nu, nu este asta. De aceea am făcut studiile de grup. În medie, știm exact cât de mult se îmbunătățește un pacient. Există scoruri diferite, adică cât de mult mergi mai departe, cât de mult mergi mai repede. Cu terapia picioarelor, de exemplu, pacienții noștri merg cu 0,19 metri pe secundă mai repede după ce au avut această terapie. E cam greu de imaginat. Dar dacă doriți să înregistrați un produs medical în Europa, trebuie să efectuați o evaluare clinică.

Așa că ne-am uitat acum la toate celelalte opțiuni de reabilitare existente și cel mai eficient alt dispozitiv gestionează 0,11 metri pe secundă. Gestionăm 0,19 metri pe secundă și recoveriX este pur și simplu mult mai ușor de utilizat. Pacientul stă pe scaun, efectuează terapia, un terapeut poate trata mai mulți pacienți în paralel. Deci este mult mai ușor și de fapt obținem o creștere mult mai mare a vitezei decât orice altă tehnologie. Dacă mergi normal, mergi aproximativ un metru pe secundă. Obținem o îmbunătățire de 0,19, astfel încât să vă puteți face o idee despre cât de repede puteți merge. Cu cât deficiența este mai mare, cu atât observi cât de repede poți merge.

[00:31:30] Christoph Guger: Dacă dai Botox sau ceva de genul ăsta pentru spasticitate, durează trei luni și apoi trebuie să te întorci. La recoveriX avem câțiva pacienți care pur și simplu nu au mai avut nevoie de Botox pentru că spasticitatea a dispărut sau durerea și crampele nu mai erau atât de dramatice încât pur și simplu nu au mai avut nevoie de el. Desigur, este extrem de util. Îmbunătățirea este că fie începe chiar de la început și continuă continuu. Pot fi multe chiar la început. Dar nimic nu se poate întâmpla o vreme și apoi brusc începe.

De exemplu, am avut un pacient care s-a gândit după primele șapte tratamente, doar îmi pierd timpul, nu are rost și chiar ar putea merge la o cafenea. După al optulea tratament, spasticitatea la picior a dispărut brusc și a putut să-și miște din nou piciorul. Pentru prima dată după ani. Deci a fost un moment foarte scurt când spasticitatea a dispărut și abilitățile motorii au revenit. Vedem destul de des aceste îmbunătățiri imediate. Deodată, ceva se mișcă.

Cât de accesibil este recoveriX pentru pacienții cu SM? Unde puteți găsi furnizori pentru acest tip de neuroreabilitare? Și există cerințe specifice?
[00:32:53] Christoph Guger: Cred că în prezent suntem reprezentați în 18 țări. Este desigur Elveția, Germania, Austria, dar și Coreea de Sud și Honolulu. De fapt, numărul țărilor crește în fiecare săptămână. În Austria, de exemplu, lucrăm cu un kinetoterapeut care a înființat deja centre de recuperare la Viena, Graz, Linz, Klagenfurt, Schladming, Innsbruck și, împreună cu un partener din Waidhofen an der Ypps, va acoperi de fapt întreaga Austrie.

În cele din urmă, vrem să ne asigurăm că nimeni nu trebuie să vină mai mult de 30 de minute pentru terapie, deoarece este desigur un efort logistic. În prezent, unii oameni conduc două sau trei ore pentru a primi terapie.

[00:34:09] Nele Handwerker: Bine, grozav. Există o adresă sau un e-mail pe care îl puteți trimite pentru a întreba unde este cel mai apropiat furnizor de recoveriX și pentru a obține întotdeauna cele mai recente informații, indiferent când ascultați sau citiți episodul?

[00:34:31] Christoph Guger: Cel mai bun lucru este să accesați recoveriX.com. Toți partenerii de franciză și centrele de recuperare sunt listați acolo și trebuie doar să introduceți adresa dvs. în Google Maps și va apărea cel mai apropiat centru de recuperare. Avem și un buletin informativ, desigur, în care informăm oamenii când se deschide un nou centru. Vă puteți înscrie pur și simplu.

Desigur, vrei să-l introduci și în clinici și spitale de reabilitare. Apoi puteți obține pur și simplu o trimitere acolo pentru reabilitare normală. În Austria, de exemplu, există un astfel de centru în Bad Hall, unde un pacient merge o lună și poate fi pur și simplu tratat acolo. Acest lucru are și avantajul că costurile sunt acoperite. Cu acești alți parteneri de franciză, trebuie pur și simplu să plătiți singur. În Austria, compania de asigurări de sănătate deja cofinanță o mare parte.

În Elveția, cineva va începe în curând de la Zurich și va acoperi apoi întreaga Elveție germanofonă. În Germania, avem deja centre, de exemplu în Lindau și Leipzig, în Passau și în Freiburg. Și în februarie, München se va adăuga cu două locații, Frankfurt și Hamburg. Și în doi ani vom avea în jur de 50 de centre în Germania.

Cât costă tratamentul cu recoveriX și există opțiuni pentru a obține rambursare parțială sau totală de la casa de asigurări de sănătate?

[00:35:44] Christoph Guger: Asta depinde puțin de țară. În Finlanda, de exemplu, se rambursează 80 de euro pe ședință, în Austria se rambursează 48 de euro pe ședință. Iar costurile variază puțin în funcție de țară. În țările vorbitoare de limbă germană, adică Germania și Austria, costul pe terapie este de aproximativ 130 de euro. 48 de euro sunt rambursați în Austria, iar restul poate fi dedus din impozite ulterior. Atunci nu mai este atât de mult pe care trebuie să-l plătești singur.

Dar ceea ce este mult mai important este că există opțiunea de a te îmbunătăți pur și simplu. Când pacienții vin la noi, banii nu sunt cu adevărat problema. Marea întrebare este mai mult când voi primi programarea mea pentru recoveriX.

[00:36:31] Nele Handwerker: Ai spus că poți face și terapia recoveriX ca parte a unui program de reabilitare. Dacă sunt acolo o lună, mă voi antrena de 50 de ori, deci mult mai des. Sau voi avea atunci mai puține ședințe?

[00:36:44] Christoph Guger: De obicei aveți mai puține sesiuni. Centrele de reabilitare fac o ședință de terapie pe zi, dar lucrează doar de luni până vineri. Și dacă sunt acolo de o lună, reușesc vreo 20 de ședințe de terapie. Desigur, depinde și de cât de repede încep, pentru că la început sunt adesea examinări ale pacienților și abia apoi se întocmește planul de terapie. Dar te poți aștepta la aproximativ 15 până la 20 de terapii. Deși știm deja din studiul de grup că este absolut esențial să facem aceste 25 de terapii pentru accident vascular cerebral și 30 de terapii pentru SM.

Avem pacienți care nu s-au îmbunătățit cu adevărat după 10 sau 20 de ședințe. După 25 sau 30 de ședințe, aproape toată lumea este mai bună. Așa că trebuie să faci un anumit număr de repetări pentru a putea obține succesul. Pot fi multe care se îmbunătățesc sau pot fi doar puțin, dar, în medie, pacienții se îmbunătățesc mult.

[00:37:51] Nele Handwerker: Bine. Și asta înseamnă că, dacă aș avea ocazia să fac asta ca parte a reabilitării mele, atunci ar fi absolut logic să văd că apoi continui să mă antrenez cu un furnizor local care se află în afara unității de reabilitare pentru a obține cele 30 de unități ale mele, corect. ?

[00:38:10] Christoph Guger: Exact, asta recomandăm și asta vrem să realizăm până la urmă, că recoverX este disponibil în spitale și unități de reabilitare. Apoi primești terapie în stadiul acut sau subacut și poți veni doar la centrele de recoveriX ca ambulator.

Asta are avantajul că poți să mergi acasă imediat și să duci o viață normală și să nu fii blocat undeva pentru o lună în care pur și simplu nu poți ieși. Deci combinația are sens. Și am mai văzut că nu se oprește după 25 sau 30 de ședințe, așa că merge mai departe. Și cu deficiențe foarte grave, durează mult timp. Am avut un pacient care a făcut-o de 100 de ori și a început foarte prost și v-am spus înainte că la sfârșit a început să vorbească din nou și a plecat.

[00:39:00] Nele Handwerker: Și, aparent, o calitate mai bună a vieții pentru că a reușit să comunice cu soția sa. Tema calității vieții este cu adevărat importantă.

Planuri viitoare pentru recoveriX

Există planuri pentru dezvoltarea în continuare a recoveriX sau a altor oferte în domeniul neuroreabilitarii pentru pacienții cu SM?

[00:39:29] Christoph Guger: Da, noi… ei bine, din punct de vedere tehnic, primim constant aprobări în diferite țări. Suntem în Canada, Australia, Noua Zeelandă, în curând în China și Japonia, SUA și așa mai departe, toată Europa și Israel, oricum avem asta de mult timp. Deci geografic ne extindem. Și, desigur, MS este în aproape toate țările lumii, destul de amuzant nu în Hong Kong, sau slavă Domnului că nu.

Tehnic vorbind, încercăm acest lucru și pentru alte boli, precum Parkinson. Primii pacienți au fost deja alături de noi și, de asemenea, se îmbunătățesc semnificativ. Primul nostru pacient, de exemplu, a mers de două ori mai repede în acest test Timed-Up-and-Go, care este un indicator al abilităților motorii fine și brute, al coordonării mișcărilor și al echilibrului, că toate acestea s-au îmbunătățit. De asemenea, efectuăm studiul clinic actual.

Din cauza oboselii, am invitat și pacienți cu Covid lung. Oboseala pacienților cu Covid de lungă durată care ne-au fost acum alături s-a îmbunătățit semnificativ. Dar încă ne lipsește studiul de grup. Aceștia sunt doar câțiva pacienți care ne-au fost alături până acum. Am inclus și câteva persoane cu paraplegie incompletă în terapia recoveriX. Primul nostru pacient a putut, de asemenea, să finalizeze acest test Timed-Up-and-Go de mai mult de două ori mai repede după finalizarea a 25 de terapii recoveriX.

Deci, în principiu, putem efectua studii clinice pentru o gamă largă de boli neurologice. Doar că fiecare studiu clinic necesită foarte mult timp și necesită mult efort. Dar funcționează pentru o gamă largă de deficiențe ale creierului. Și după cum puteți vedea, chiar și în coloana vertebrală, adică în cazul unei secțiuni transversale incomplete, leziunea nu este în creier, ci mai profundă. Și mecanismul funcționează probabil în așa fel încât creierul să fie reorganizat prin neuroplasticitate, încât creierul pur și simplu folosește mai bine căile care sunt încă prezente în măduva spinării, astfel încât pacientul să poată merge mai bine.

[00:41:47] Nele Handwerker: Foarte interesant.

Adio

Unde pot găsi ascultătorii interesați informații suplimentare despre neuroreabilitarea cu recoveriX?

[00:42:00] Christoph Guger: Rezultatele studiilor clinice pentru accident vascular cerebral și scleroză multiplă pot fi găsite pe recoveriX.com. Puteți citi despre el, bineînțeles că este explicat și în publicațiile științifice în detaliu, ce se îmbunătățește, cât de mult se îmbunătățește și cum funcționează, oricine poate citi despre el. Avem și o publicație în Frontiers for Kids. Aceasta este practic o publicație științifică care este scrisă pentru copii, o poți oferi chiar și copiilor, este revizuită și de copii. Este destul de interesant. Și acest articol, de exemplu, este mult mai ușor de citit decât o lucrare științifică. Și înțelegeți foarte repede cum funcționează de fapt recoveriX și ce face.

Și avem și o mulțime de videoclipuri online. În primul rând, acestea sunt interviuri cu pacienții în care pacienții pur și simplu raportează ceea ce s-a îmbunătățit. Este foarte interesant să le asculți pentru că apoi poți să cântărești puțin dacă ai o deficiență similară și dacă îți va fi de folos. Apoi, avem o mulțime de videoclipuri pre- și post-examinare online, unde puteți compara pur și simplu într-un videoclip cum s-a mișcat pacientul înainte și cum s-a mișcat după aceea și puteți vedea foarte clar ce s-a îmbunătățit.

Acesta este intotdeauna factorul decisiv pentru pacient si pentru familie si pentru medici, ca ei sa vada un video ca acesta, pentru ca toate aceste analize, 9-hole peg si cum se numesc, chiar daca este de doua ori mai rapid, tu nu-mi pot imagina ce înseamnă asta în viața de zi cu zi. Cu videoclipurile puteți vedea foarte clar ce fac.

[00:43:38] Nele Handwerker: Minunat. Vă mulțumesc foarte mult pentru dezvoltare și echipei dumneavoastră, cu care, desigur, lucrați la ea, sună ca un lucru foarte grozav. Vă mulțumesc foarte mult că sunteți invitatul meu și vă doresc succes în continuare pentru ca cât mai mulți pacienți să beneficieze de el. Este probabil potrivit pentru toate tipurile de boli în care neuroplasticitatea este necesară și trebuie îmbunătățită. Nu se oprește cu SM sau cu accident vascular cerebral. Super incitant. Vă mulțumesc foarte mult, cele mai bune urări Austriei. la revedere.

[00:44:17] Christoph Guger: Mulțumesc pentru invitație. Ciao.

Listen to the Podcast