Îmbunătățire dramatică după lipsa succesului în primele 17 sesiuni

Terapia cu recoveriX a dus la îmbunătățiri funcționale rapide după ce a scăpat de spasticitate în primele 17 ședințe la un pacient cu AVC cronic. În acest interviu, Christoph Guger explică rezultatele impresionante ale unui pacient, domnul Brandstetter, care s-a îmbunătățit dramatic și rapid, în ciuda faptului că nu a văzut nicio îmbunătățire funcțională pentru primele 17 ședințe de recuperare.

Recent, a existat un caz interesant în care un pacient nu a prezentat îmbunătățiri motorii în primele 17 ședințe. Ce s-a întâmplat?

Christoph Guger: Bărbatul de 53 de ani a suferit un accident vascular cerebral cu 11 luni înainte să înceapă reabilitarea motorie recoveriX la sala de sport recoveriX din Schiedlberg, Austria. A trăit cu hemiplegie pe partea dreaptă din cauza unui accident vascular cerebral. A avut 25 de sesiuni de antrenament recoveriX, în timpul cărora i s-a cerut să-și imagineze mișcarea mâinii stângi sau drepte (imagini motorii).

În timpul primelor 17 sesiuni de antrenament recoveriX, el nu a reușit să facă deloc testul 9-Hole Peg. Testul PEG cu 9 găuri este un test comun al funcției motorii în care pacientul trebuie să pună 9 bețișoare mici în anumite poziții cu mâna stângă și, de asemenea, cu mâna dreaptă. Pentru fiecare mână, timpul este măsurat. În sesiunea 18, a reușit să termine testul pentru prima dată și a avut nevoie de 10:22 minute. Este o perioadă foarte lungă, dar arată și că a fost cu adevărat motivat să o facă. De asemenea, arată că pacientul nu a renunțat, în ciuda lipsei de îmbunătățire vizibilă a funcției motorii la început.

De ce nu a avut loc această îmbunătățire mai devreme?

Christoph Guger: Acest pacient a avut un tremor și spasticitate pe mâna dreaptă afectată. Am avut nevoie de primele 17 ședințe pentru a reduce spasticitatea și tremorul. Ulterior, abilitățile sale motorii s-au îmbunătățit foarte repede. Acest fenomen l-am văzut cu alți pacienți: în primul rând, pacienții scapă de spasticitate și tremor și abia atunci funcțiile motorii încep să se îmbunătățească.

Cum ați măsurat reducerea tremorului și a spasticității?

Christoph Guger: Am folosit Scala Fahn Tremor, unde pacienții trebuie să deseneze linii și cercuri. Acesta este folosit pentru a evalua tremorul. Am folosit, de asemenea, scala Ashworth modificată pentru mână și încheietură pentru a evalua spasticitatea. Ambele teste au arătat o îmbunătățire din cauza antrenamentului de recoveriX.

Cum știi dacă un pacient devine mai bun atunci când face activități zilnice?

Christoph Guger: Folosim indicele Barthel (BI) pentru a evalua cât de bine poate fiecare subiect să desfășoare activitățile zilnice. Acest scor evaluează independența fiecărui subiect la hrănire, baie, îngrijire, îmbrăcare, folosirea toaletei și cât de mobil sunt. Terapeutul întreabă subiectul cât de bine efectuează aceste activități – dacă sunt total dependenți și au nevoie de ajutor, au nevoie de ajutor moderat sau sunt complet independenți. Scorul îmbunătățit al indicelui BI al subiectului indică o mai mare independență după antrenamentul recoveriX.

Utilizați Scala Fugl-Meyer pentru a descrie îmbunătățirile motorii. Care era starea pacientului conform Scalei Fugl-Meyer?

Christoph Guger: Scala Fugl-Meyer a fost folosită pentru a testa extremitățile superioare și inferioare. Ne-am concentrat pe extremitatea superioară a pacientului. A început cu 25 de puncte din 66 (maximum). După 25 de ședințe de antrenament, pacientul a ajuns la 46 de puncte, ceea ce reprezintă o îmbunătățire de 21 de puncte. Fiecare sesiune recoveriX durează 40 de minute, astfel încât antrenamentul pacientului a durat 16 ore în total. Aceasta este o îmbunătățire uriașă și dramatică după doar 16 ore de antrenament. Pacientul era, de asemenea, în stare cronică la 11 luni după accident vascular cerebral. În acest moment, pacienții încetează adesea să se îmbunătățească cu terapiile fizice standard.

Ce înseamnă de fapt o îmbunătățire de 21 de puncte? Cum poți evalua asta?

Christoph Guger: Înregistrăm videoclipuri cu pacienții noștri în timp ce ei fac testele. O îmbunătățire de 21 de puncte înseamnă că pacientul ar putea roti mâna dreaptă cu aproximativ 90 de grade înainte de tratament și 180 de grade după recoveriX. Înainte de tratament, pacientul putea ridica mâna dreaptă și atinge nasul, dar mișcarea era lentă și nu lină.

Creat cu GIMP

Ce ați văzut în precizia BCI pentru acest pacient?

Christoph Guger: Pacientul a început cu o precizie de aproximativ 65%, iar apoi performanța a crescut rapid. În sesiunea 7, a fost aproape 100%. Precizia sa în cele mai multe sesiuni ulterioare a fost de peste 95% și chiar a atins o performanță de 100% în câteva sesiuni de recoveriX.

Am făcut, de asemenea, un studiu cu controale sănătoase, iar acuratețea medie a acestora este de aproximativ 80%. Aceasta înseamnă că pacientul s-a descurcat mult mai bine decât majoritatea oamenilor sănătoși. Acest lucru poate fi explicat prin motivația ridicată a pacienților și, de asemenea, prin abordarea noastră unică în recoveriX, care combină imaginile motorii ale pacientului cu feedback-ul avatarului și stimularea cu electrozi funcționali a mușchilor care produc mișcare și senzație. În plus, toți pacienții noștri sunt dornici să atingă o precizie de 100% în fiecare sesiune de recoveriX. Pacienții chiar se supără dacă nu ajung la el.

Ce îmbunătățiri ați observat în datele EEG?

Christoph Guger: Am calculat așa-numitele hărți ERD care arată activarea cortexului senzoriomotor stâng și drept. Datorită antrenamentului recoveriX, am putut vedea mult mai multă activare când antrenamentul recoveriX a fost terminat. Acest lucru ne arată că creierul s-a adaptat și a reînvățat cum să se miște pe parcursul celor 5000 de repetări ale sarcinii de mișcare în 25 de sesiuni.

Ai menționat că faci stimulare electrică funcțională? Poți explica ce este asta?

Christoph Guger: Așezăm electrozii de stimulare recoveriX pe piele chiar peste mușchii care sunt responsabili cu ridicarea mâinii drepte și stângi. Apoi, aplicăm curent electric cu o magnitudine mică, astfel încât degetele și mâna să fie complet ridicate în timpul stimulării. Aceasta se numește flexie dorsală. Acest lucru are 3 efecte foarte importante: (i) mâna paralizată începe să se miște din nou, ceea ce este ceva care îi place mult pacienților, (ii) spasticitatea musculară este redusă deoarece mușchii se activează și (iii) pacientul simte că mâna este în mișcare, ceea ce activează cortexul senzoriomotor.

În timpul stimulării, este important să nu aplicați prea mult curent pentru că acest lucru ar putea răni, dar dispozitivul are mai multe măsuri de siguranță pentru a controla curentul. Pacienții spun că este plăcut când mâna este stimulată și, desigur, când se mișcă. Când funcțiile sale motorii au fost testate cu Fugl-Meyer-Assessment după finalizarea terapiei cu recoverX, terapeutul a raportat o îmbunătățire de 46 de puncte în total.

Urmărește mai multe povești de succes recoveriX