Opmerkelijke verbeteringen van de bovenste extremiteit van 30-jarige patiënte met een beroerte

Opmerkelijke verbeteringen konden worden bereikt bij een 30-jarige vrouw die deelnam aan een recoveriX Therapie voor de bovenste extremiteit in Schiedlberg (Oostenrijk). Op de jonge leeftijd van 29 jaar werd zij getroffen door een ischemische beroerte van de medulla oblongata waardoor haar rechterzijde beschadigd raakte. Elf maanden na haar beroerte schreef ze zich in als recoveriX-patiënte in Schiedlberg (Oostenrijk) voor de revalidatie van haar bovenste extremiteit.

Vóór de recoveriX-therapie

Uit de pre-assessment, die voor de eerste therapiesessie wordt uitgevoerd, bleek dat ze minimaal gehandicapt was. Haar Fugl-Meyer beoordelingsscore voor de bovenste extremiteit was 45 van de 66 punten. Hoewel dit doorgaans wordt aangeduid als minimale beperking, betekent dit niet dat haar linker (gezonde) en rechter (aangedane) kant in de verste verte even goed functioneren. Dit is te zien op de afbeelding hieronder, die haar Box and Block test en de 9 Hole Peg test toont voor zowel de gezonde als de aangedane zijde.

De Box and Block test beoordeelt de handvaardigheid en de patiënt moet proberen om in één minuut zoveel mogelijk blokken van de ene doos ipsilateraal naar de andere doos contralateraal te leggen. De 9 Hole Peg test beoordeelt de vingervlugheid en de patiënt moet zo snel mogelijk 9 pinnen (d.w.z. stokjes) uit een ipsilaterale doos in 9 contralaterale gaten stoppen en dan weer terug in de doos. Beide tests laten zien dat er een duidelijk verschil is in fijne motoriek tussen haar gezonde en aangedane zijde. Dit is echter te verwachten, aangezien de twee tests zeer moeilijk zijn voor patiënten met een beroerte.

Om het in getallen uit te drukken: slechts 20% van de patiënten in ons onderzoek kon de 9 Hole Peg test in onze studie, omdat deze een aanzienlijke fijne motoriek vereist.

“Healthy(Gezond)” en “Affected(aangetast)” verwijst naar de respectievelijke hand van de patiënt. De grijze pijl geeft aan dat voor de Box and Block test een hogere score (d.w.z. meer blokken) beter is. Voor de 9 Hole Peg test is een lagere score (d.w.z. minder seconden) beter.

Tijdens de therapie

De patiënt kon het recoveriX-systeem zeer goed controleren en behaalde een gemiddelde classificatienauwkeurigheid van 91% over alle 25 therapiesessies. Met andere woorden, de computer (het algoritme dat wordt gebruikt om de ingebeelde bewegingen te decoderen) kon haar ingebeelde beweging 91 van de 100 keer correct detecteren. In de 8e therapiesessie meldde ze dat ze haar aangedane hand beter kon bewegen. Dit zien we ook bij de Box and Block test en de 9 Hole Peg test, die ze tijdens de therapiebehandeling vier keer uitvoerde. Er is een duidelijke verbetering in beide tests gedurende de therapie.

Zowel de Box and Block test als de 9 Hole Peg test zijn uitgevoerd bij de pre-assessment, de 6e, 11e, 16e, 21e therapiesessie en de post-assessment. Hier worden de scores van de aangedane zijde getoond en de grijze pijlen geven aan of een hoge of lage score gewenst is.

Na de therapie

De evaluatie na de laatste therapiesessie toonde aan dat de Fugl-Meyer beoordelingsscore van haar bovenste extremiteit met 11 punten was verbeterd, van 45 naar 56 punten. Met andere woorden, de functie van haar bovenste extremiteit is verbeterd! Deze verbeteringen werden specifiek waargenomen voor haar schouder-, onderarm-, pols- en handfunctie.

Fugl-Meyer beoordelingsscores van de bovenste extremiteit voor de voor- en nameting. UE…Motoriek van de bovenste extremiteit (max 36 punten) Pols…Motoriek van de pols (max 10 punten) Hand…Motoriek van de hand (max 14 punten) Coördinatie en snelheid (max 6 punten) Totaal…De som van UE, Pols, Hand en CoS punten (max 66) De pijl geeft aan dat een hogere score in de Fugl-Meyer beoordeling wenselijk is, omdat die geassocieerd wordt met een grotere motoriek.

De verbetering van de fijne motoriek zien we ook bij de Box and Block test en de 9 Hole Peg test. We kunnen ze zelfs met u delen, omdat we deze tests voor alle patiënten registreren. Haar Box and Block test verbeterde met maar liefst 86% van 21 naar 39 blokken. Ook was ze meer dan een minuut sneller in het uitvoeren van de 9 Hole Peg test (59% verbetering van 2:35 naar 1:04 minuut).

Woordenlijst

Fugl-Meyer beoordeling van de bovenste extremiteit
De Upper Extremity Fugl-Meyer Assessment is een beoordeling voor het evalueren en kwantificeren van de motorische functie van de bovenste extremiteit bij patiënten met een beroerte. Deze beoordeling is een beproefde maatregel in revalidatiestudies na een beroerte, met een uitstekende interbeoordelaarsbetrouwbaarheid.

Minimale beperking
0 tot 28 punten: Ernstig verminderd
29 tot 42 punten: Matig verminderd
43 tot 66 punten: Licht verminderd

Computer
Hier verwijst “computer” naar het algoritme dat wordt gebruikt om de ingebeelde bewegingen te decoderen.

Ipsilateraal
Gelegen of verschijnend aan of van invloed op dezelfde kant van het lichaam.

Contralateraal
Komt voor aan, beïnvloedt of werkt samen met een deel aan de andere kant van het lichaam. De motorische cortex controleert de contralaterale spieren.