ギャビー・イナカリアさんは30年前に脳卒中を患いました。彼女がrecoveriX療法を始めたとき、彼女は54歳でした。脳卒中は彼女の左側に影響を及ぼし、上肢と下肢の痙縮、震え、運動制限を引き起こしました。recoveriX療法の後、彼女はこう言いました。「私の手は私のものではありませんでした。しかし、 recoveriX療法の後、私の手は再び私のもののように感じられます。」インカリアさんは左側が麻痺し、腕と足を動かすことができませんでした。突然の改善に最も驚いたのは、障害のある手で歯を磨いていることに気づいたときでした。以下はギャビーのrecoveriXの結果です。

脳卒中から30年後にギャビーがリカバリーエックスジムでどのような脳卒中リハビリテーションを受けたのか説明していただけますか？

クリストフ・グーガー氏：「理学療法士は合計で 25 回の回復セッションを彼女に実施しました。各セッションは 40 分間続きました。各セッション中、彼女は理学療法士の助けを借りながら、左手または右手を動かすことを想像しました。私たちは機械学習アルゴリズムを使用して、左手と右手の動きを想像するのを区別しました。彼女はすべてのトレーニング セッションで平均 71.5 % の精度を達成しました。これは、彼女が回復セッションに積極的に参加していたことを示しています。グラフは、すべての回復セッションの分類精度を示しています。」

Christoph Guger: 以下の図は、最初のセッションで、BCI システムが左手と右手の動きを想像する方法を学習し始めたところであることを示しています。理学療法士は、赤い線で示されているように、トレーニングの 2 秒目に患者に左手または右手の動きを想像するように依頼しました。緑の実線は、左手の動きを想像した場合の平均 BCI 出力を示し、点線は手の動きを想像した場合の 100 回の単一反復です。青い線は、右手の動きを想像した場合の結果を表しています。

リカバリーX療法前

 

リカバリーX療法後

 

左手の動きのイメージを右手の動きのイメージから (2 秒目に指示が出た後) はるかに効果的に分離できることが簡単にわかります。これは、患者の脳が感覚運動皮質を正しく活性化することを学習したことを示しています。これは、脳卒中後の運動制御の回復に不可欠です。

運動機能を説明するために、Fugl-Meyer スケールを使用しました。何がわかりましたか?

リカバリーX療法の直前に、ギャビーの上肢（腕）のFugl-Meyer評価テストを実施したところ、合計スコアは17点でした。最高スコアは66点で、完全に健康な動きを反映しているため、ギャビーのスコアは彼女が動きに多くの問題を抱えていることを示していました。Fugl-Meyer評価のテストでは、上肢、手首、手、協調性、速度の機能が測定されます。彼女の手首の機能は特に制限されており、手首の機能のスコアは0点でした。

その後、ギャビーは3か月以内に25回のrecoveriXトレーニングセッションに参加しました。その後、4月、6月、9月の3回の評価に参加しました。上肢の合計スコアは17点から37点へと継続的に改善しました。4月には28点、6月には35点、そして最終的に9月には37点に達しました。合計20点の改善は非常に印象的な結果であり、これが脳卒中から30年後に起こったことを忘れてはなりません。ギャビーの手首の機能も治療によって改善しました。この改善は、患者がrecoveriX治療の終了後も改善が続いていることを示しています。なぜなら、患者はより頻繁に手を使えるようになっているからです。さらに、受動的な関節の動きも改善し、治療のおかげで痛みが減り、感覚が増しました。

FMA の改善は非常に印象的です。患者にとって実際に何を意味するのでしょうか?

クリストフ・グガー：FMA の改善とは、ナイフとフォークを使って食事をするなど、患者が日常生活の活動を行う能力が向上することを意味します。患者は、治療後、患側の手で歯ブラシを持ち、ドアノブを開けることができるようになったと話してくれました。Fugl-Meyer 評価に加えて、9 穴ペグ テストも使用して、患者の微細運動能力がどの程度向上したかを調べました。ギャビーはセッション 21 まではテストを適切に行うことができず、完了するまでに 1 時間以上かかりました。25 回のリカバリーセッションの後、彼女は約 17 分しかかかりませんでした。そして、9 月の事後評価で彼女のスキルを再度チェックしたところ、彼女は 9 穴ペグ テストを 5 分 36 秒以内にこなすことができました。これは、治療が終了してから患者の微細運動能力がさらに向上したことを示しています。

これは、 recoveriX療法の成功が、療法が終了した後も彼女の運動機能に良い影響を及ぼし続けていることを意味しますか?

Christoph Guger: そうです。そして、これはもちろんとても重要です。recoveriXは痙性、震えを軽減し、運動機能を高めるため、患者は手足や手をより頻繁に使うようになり、もちろんこれもプラスの効果をもたらします。そのため、治療が終了した後でも改善が見られることが非常に多くあります。彼女の震えの改善を監視するために、私たちは Fahn Tremor スケールを使用しています。この場合、患者はらせんや線を描く必要があり、セラピストは患者がどれだけうまく描けたかを評価します。次の写真は、 recoveriX の前(オレンジ色のペン) と、 recoveriX治療後 (青いペン) の Fahn Tremor テストの結果を示しています。

クリストフ・グーガー：ギャビーの左手は脳卒中の影響を強く受けていました。治療前の写真を見るとわかるように、彼女は強い震えがありました。治療後、彼女は左手をうまくコントロールできるようになり、震えが少なくなり、境界線にぶつかることなく絵を描くことができました。特にギャビーの場合、手首のアシュワース尺度では震えが3～4ポイントからわずか1ポイントに減少しました。これが、治療後に彼女が日常の活動を大幅に増やせるようになった理由の1つです。私たちは、患者が日常の活動をどれだけうまくこなせるかを測定するバーセル指数も調べていますが、これも増加しました。さらに、ボックスアンドブロックテストでは、治療後、彼女は7個のブロックをバスケットに入れることができました。

recoveriX を受ける前は、彼女はブロックを1 つもつかむことができませんでした。次のビデオは、手の機能の改善を示しています。recoveriX 療法を受ける前は、手の手首の背屈が最小限に抑えられています。recoveriX 療法を受けた後は、手首と指の機能が明らかに改善されています。テスト前のビデオでは、Gaby の手首の背屈が最小限に抑えられています。テスト後のビデオでは、療法を受けた後に手首と指の動きが増えていることがわかります。

この改善は脳卒中から30年後に可能になりました。どうして可能なのでしょうか?

リカバリーrecoveriXで患者を治療する際、私たちは機能的電気刺激、没入型VR療法、運動想像力という3つの療法を1つに組み合わせています。このシステムは認知機能と運動行動も組み合わせています。患者は運動運動想像力を約5000回繰り返さなければならず、これにより脳は手足の制御方法を再学習します。私たちはこれまで、脳卒中から何年も経ってからこうした改善が見られるのを何度も見てきました。したがって、治療を始めるのに遅すぎるということはありません。