シュテッターさんは2015 年に脳卒中を患い、右手を適切に動かすことができませんでした。2016 年に彼女はシードルベルク(オーストリア北部)のリカバリーXジムでリカバリーrecoveriX 脳卒中リハビリテーションを開始しました。当時、彼女は右手の身体障害のため、美容師として働くことができませんでした。リカバリーrecoveriX セッションを約 50 回受けた後、彼女は再びハサミとヘアドライヤーを握れるようになりました。この大きな成功により、彼女は再び美容師としての仕事に復帰することができました。この記事では、患者の成功について説明し、脳卒中治療のためのリカバリーXシステムを紹介します。

recoveriX は、脳卒中患者を治療するための新しい脳コンピューターインターフェース システムです。どのように機能するのでしょうか?

Christoph Guger: recoveriX は脳波を脳波計 (EEG) で測定し、患者に左手または右手の動きを想像するように指示します。次に、脳コンピューターインターフェース (BCI) が対応する手の運動皮質が活性化されているかどうかを検出し、手を動かす刺激装置をトリガーします。さらに、これにより感覚運動皮質が活性化され、脳がさらに活性化されます。同時に、 recoveriX は一人称視点でアバターの手 (仮想現実) の動きを表示し、患者自身の手 (ミラーセラピー) を動かしているような印象を与えます。

行動を司るミラーニューロンが活性化されます。ミラーニューロンは感覚運動皮質にも関連しており、脳のさらなる活性化につながります。患者は、麻痺した手が動き始めたらすぐに動き始めるといつも興奮しますが、特に脳卒中から数か月後にこれが起こった場合はなおさらです。

最近、 14 か月前に脳卒中を起こした38 歳の患者にrecoveriXシステムを使用されましたね。この症例について詳しく教えていただけますか?

クリストフ・グガー：脳卒中から14か月後、患者はシードルベルクにある当社のrecoveriXジムに来ました。recoveriX療法を始める前に、患者の運動機能（Fugl-Meyerスコア、9穴ペグテスト）、振戦（Fahn振戦スケール）、痙縮（修正アシュワーススケール）を評価します。合計で、患者の運動機能と認知機能を調べるために、3時間で約20種類のテストを実施します。

この患者は日常生活を非常に順調にこなしていましたが、脳卒中により右手がひどく損傷していたため、美容師として働くことはできなくなりました。最初の評価の後、私たちはリカバリーrecoveriX療法を開始し、患者は合計31回のリカバリーrecoveriX セッションを受けました。1回のセッションは約40分で、患者は数秒間ずつ200回の左手と右手の動きをイメージする必要があります。合計で、約20時間にわたって6200回の左手と右手の動きをイメージしました。

Christoph Guger: 各リカバリーrecoveriXセッションの後、運動機能、震え、痙縮の評価を繰り返しました。すぐに右手の痙縮が軽減していることに気付きました。運動機能の改善は、9穴ペグテストで確認できます。患者は右手と左手で9本のペグを特定の穴に差し込みます。セラピストは両手の速度を測定し、障害のある手と健康な手を比較します。リカバリーX療法前、患者は障害のある右手でテストを完了するのに7分26秒を要しました。リカバリーX療法後はわずか1分14秒で済み、603%の改善です。この改善がリカバリーrecoveriXトレーニングをわずか20時間行っただけで起こったことを考えてみてください。ジムに通う場合、運動能力の劇的な改善が見られるまでには通常20時間以上のトレーニングが必要です。

Christoph Guger: 彼女の場合、 recoveriX 療法によって 5 回目のrecoveryiXセッションで急速な改善が見られたのは非常に興味深いことです。前述のように、彼女は当初 9 ホール ペグ テストに 7 分 26 秒を要していました。3 回目のセッションの後には 3 分 21 秒、5 回目のセッションの後には 1 分 34 秒を要しました。この加速は、 recoveriXによるマルチモーダル フィードバックと運動行動のリアルタイムの組み合わせが非常に効果的で重要であることを示しています。

GIMP で作成

この改善は今日の患者にとって何を意味するのでしょうか?

クリストフ・グガー：9 穴ペグ テストではかなりの改善が見られますが、もちろんこれは単なる簡単なテストです。患者が日常の活動を自由に行えることの方がはるかに重要です。彼女の場合、改善とは、再び美容師として働けるようになったことを意味します。彼女は再び右手で髪を切ったり、櫛でとかしたり、右手で他の道具を握ったりすることができます。私たちは、両半球を活性化するために、常に健康な手もリカバリー エックスセラピーに含めています。これにより、美容師にとって不可欠な両手の運動協調が改善されます。

recoveriXシステムでは分類精度も表示されます。これは何を意味するのでしょうか?

クリストフ・グガー氏：「トレーニング精度は、BCI システムが左手の動きのイメージと右手の動きのイメージから脳波をどれだけ正確に分離できるかを示す数値です。範囲は 0 % から 100 % です。患者が 100 % に到達した場合、患者はタスクに参加し、正しく実行しています。また、患者が 100 % の強度でトレーニングしていることを意味します。精度が 50 % しかない場合、患者は集中して参加していないか、患者は運動イメージ タスクを正しく実行できません。この情報は、セラピストが患者を指導し、やる気を引き出すために使用できます。しかし、通常、患者は常に 100 % に到達することを熱望しています。リカバリー Xジムでは、最高のパフォーマンス ユーザーになるための競争さえ行われています。 」

この患者に対する精度はどうでしたか?

クリストフ・グーガー: 彼女は約 65 % の正確さからスタートしましたが、これはすでに彼女がその課題をこなせることを示していました。その後、正確さは全般的に向上し、時には 100 % の正確さに達することさえありました。これは患者にとってもセラピストにとっても強い動機付けとなりました。なぜなら、患者がやる気があり、すべてがうまくいっていることが確認できるからです。もちろん、正確さは常に 100 % というわけではありません。これはジムでのトレーニングに似ており、常に最大強度でトレーニングできるわけではありません。

トレーニング中の脳波から何を解釈しますか? これらの患者の脳波を記録するのは難しいですか?

クリストフ・グガー：私たちは、患者の頭部と運動皮質の上に電極を配置して脳波を記録し、リカバリーXトレーニングのための運動運動想像力を測定しています。電極はキャップで取り付けられ、各電極に導電性ジェルを充填して脳活動を記録します。患者の頭部にEEGキャップを取り付けるのに約2分かかり、簡単に習得できます。私たちのBCI神経技術は、脳波から必要な情報を抽出するために非常に洗練されています。脳波では、左または右の運動皮質が手の動きに関与しているか、正しく活性化されているかを確認できます。 美容師によるリカバリーX療法では、最初のセッションではあまり活性化が見られませんでしたが、脳は対応する中枢を再び活性化することをかなり早く学習しました。前述のように、私たちは左手と右手を治療しているので、両方の半球が活性化されます。脳の可塑性が向上し、脳がタスクを正しく実行することを再び学習する様子を患者が理解できるため、患者にとって非常に励みになります。今年、私たちはすでに1800件のリカバリーX療法を実施しました。私たちは常に高品質の脳波データを取得しており、これは治療の成功に非常に重要です。

通常、脳卒中後 1 年を過ぎると、運動機能の改善は少ないと患者に伝えられます。recoveriX の場合はなぜ違うのでしょうか?

クリストフ・グガー：私たちは、患者が慢性的な状態にある場合でも改善が可能であることを何度も示してきました。recoveriXは、( i ) 筋肉の刺激、(ii) 運動想像力、(iii) 仮想アバター療法という 3 つの治療法を 1 つのシステムに統合しています。さらに、このシステムは認知活動を運動動作とリアルタイムで組み合わせるため、患者は手が再び動き始めると非常に喜びます。さらに、脳が動作を制御する方法を再学習する時間を確保するために、各患者に多数の治療セッションで約 6,000 回の動作を実行するように依頼します。

マイナスの影響も見られますか?

Christoph Guger: いいえ、まったく必要ありません。recoveriX療法には、投薬、手術、埋め込み型デバイス、または痛みを伴う処置は一切必要ありません。私たちは、頭にかぶるキャップを通して脳波を測定する専門家です。野球帽と同じように、私たちのキャップをかぶるために皮膚などに穴を開ける必要はありません。私たちは皮膚にかぶるシステムで筋肉を刺激します。これは完全に無害で、副作用もありません。患者は治療後とても疲れたと報告しますが、これは何かが起こっていることの証拠でもあり、常に良い兆候です。彼らはしばしば、 recoveriXセッション後、とてもよく眠ります。興味深いことに、多くの患者が、脚の機能、認知機能、記憶機能の改善、その他多くの肯定的な副作用を報告しています。家族も、集中力の向上などの改善を報告しています。私たちは、これらの効果を体系的に監視するためにさまざまなテストを使用しています。たとえば、Fugl-Meyer スコアは、食事や日常活動を自力で行う能力も測定します。しかし、私たちの主な焦点は運動機能の改善にあり、 recoveriX がこの目標に効果があることを示すテスト結果が多数あります。