Notevoli miglioramenti dell’arto superiore di un paziente di 30 anni colpito da ictus

Notevoli miglioramenti sono stati ottenuti da una donna di 30 anni che ha partecipato a un trattamento di recupero per l’arto superiore a Schiedlberg (Austria). Alla giovane età di 29 anni, ha subito un ictus ischemico del midollo allungato che le ha provocato la compromissione del lato destro. Undici mesi dopo l’ictus, si è iscritta come paziente recoveriX a Schiedlberg (Austria) per la riabilitazione dell’arto superiore.

Prima della terapia recoveriX

La valutazione preliminare, che viene effettuata prima della prima seduta di terapia, ha mostrato che la paziente era minimamente compromessa. In particolare, il punteggio della valutazione Fugl-Meyer dell’arto superiore era di 45 su 66 punti. Sebbene questo punteggio sia tipicamente indicato come compromissione minima, non significa che il lato sinistro (sano) e quello destro (colpito) funzionino anche solo lontanamente bene.

Lo si può notare osservando la figura sottostante, che mostra il test Box and Block e il test 9 Hole Peg sia per il lato sano che per quello affetto. Il test Box and Block valuta la destrezza della mano e il paziente deve cercare di mettere il maggior numero possibile di blocchi da una casella ipsilaterale all’altra casella controlaterale in un minuto.

Il test dei 9 pioli valuta la destrezza delle dita e il paziente deve inserire 9 pioli (cioè bastoncini) da un contenitore omolaterale in 9 fori controlaterali e poi di nuovo nel contenitore, il più velocemente possibile. Entrambi i test mostrano una chiara differenza nella motricità fine tra il lato sano e quello affetto. Tuttavia, questo è prevedibile, poiché i due test sono molto difficili per i pazienti colpiti da ictus. Per fare un esempio, nel nostro studio solo il 20% dei pazienti è stato in grado di eseguire il test dei 9 buchi, perché richiede notevoli abilità motorie.

“Sano” e “affetto” si riferiscono alla rispettiva mano del paziente. La freccia grigia mostra che per il test Box e Block un punteggio più alto (cioè più blocchi) è migliore. Per il test 9 Hole Peg è migliore un punteggio più basso (cioè meno secondi).

Durante la terapia

Il paziente è stato in grado di controllare molto bene il sistema recoveriX ottenendo una precisione di classificazione media del 91% in tutte le 25 sessioni terapeutiche. In altre parole, il computer (algoritmo utilizzato per decodificare i movimenti immaginati) è stato in grado di rilevare correttamente il movimento immaginato 91 volte su 100. Nell’ottava seduta di terapia ha riferito di essere in grado di muovere meglio la mano colpita. Questo lo possiamo vedere anche osservando il test Box and Block, nonché il test 9 Hole Peg, che ha eseguito quattro volte durante il trattamento terapeutico. C’è una chiara tendenza al miglioramento in entrambi i test durante tutta la terapia.

Sia il test Box and Block che il test 9 Hole Peg vengono eseguiti nella pre-valutazione, nella 6a, 11a, 16a, 21a sessione terapeutica e nella post-valutazione. Qui vengono mostrati i punteggi della parte interessata e le frecce grigie indicano se è auspicabile un punteggio alto o basso.

Dopo la terapia recoveriX

La post-valutazione, effettuata dopo l’ultima sessione di terapia, ha mostrato che il punteggio della valutazione Fugl-Meyer delle estremità superiori è migliorato di 11 punti, da 45 a 56 punti. In altre parole, la funzione delle sue estremità superiori è migliorata! Nello specifico, questi miglioramenti sono stati osservati per la funzione della spalla, dell’avambraccio, del polso e della mano.

Punteggi della valutazione Fugl-Meyer degli arti superiori per la valutazione pre e post. UE…Funzione motoria dell’arto superiore (max 36 punti) Polso…Funzione motoria del polso (max 10 punti) Mano…Funzione motoria della mano (max 14 punti) CoS…Coordinazione e velocità (max 6 punti) Totale…La somma di UE, Polso, Punti mano e CoS (max 66) La freccia indica che è auspicabile un punteggio maggiore nella valutazione Fugl-Meyer, poiché è associato a una maggiore funzione motoria.

Il miglioramento delle capacità motorie fini può essere notato anche osservando il test Box and Block e il test 9 Hole Peg. In effetti, possiamo anche condividerli con te, perché stiamo registrando questi test per tutti i pazienti. Il suo test Box e Block è migliorato di uno sbalorditivo 86% da 21 a 39 blocchi. Allo stesso modo, è stata più veloce di oltre un minuto nell’eseguire il test dei 9 fori (miglioramento del 59% da 2:35 a 1:04 minuto).

Glossary

Upper Extremity Fugl-Meyer Assessment
The Upper Extremity Fugl-Meyer Assessment is an assessment for evaluating and quantifying motor function of the upper extremity in stroke patients. This assessment is an established measure in stroke rehabilitation studies, with excellent inter-rater reliability.

Minimal Impairment
0 to 28 points: Severely impaired
29 to 42 points: Moderately impaired
43 to 66 points: Mildly impaired

Computer
Here “computer” refers to the algorithm which is used to decode the imagined movements.

Ipsilateral
Situated or appearing on or affecting the same side of the body.

Contralateral
Occurring on, affecting, or acting in conjunction with a part on the opposite side of the body. The motor cortex controls contralateral muscles.