Miglioramenti motori grazie alla terapia recoveriX 30 anni dopo l’ictus

Gaby Inakaria ha avuto un ictus 30 anni fa. Quando ha iniziato la terapia recoveriX, aveva 54 anni. L’ictus ha colpito il lato sinistro provocando spasticità, tremore e limitazioni nei movimenti degli arti superiori e inferiori. Dopo la terapia recovery ha detto: “La mia mano non mi apparteneva. Ma dopo la terapia recoveriX, la mia mano sembra di nuovo mia.” La signora Inkaria era paralizzata sul lato sinistro e non era in grado di muovere il braccio e il piede. L’improvviso miglioramento la sorprese maggiormente quando si sorprese a lavarsi i denti con la mano disabile. Ecco i risultati di recoveriX di Gaby.

Christoph, puoi spiegarci che tipo di riabilitazione per ictus ha fatto Gaby alla palestra RecoveriX 30 anni dopo l’ictus?

Christoph Guger: “In totale i nostri fisioterapisti hanno eseguito con lei 25 sedute di recupero. Ogni sessione è durata 40 minuti. Durante ogni sessione, immaginava di muovere la mano sinistra o destra mentre un fisioterapista l’aiutava. Abbiamo utilizzato algoritmi di apprendimento automatico per distinguere tra l’immaginazione del movimento della mano sinistra e quella della mano destra. ”Ha raggiunto una precisione media del 71,5% in tutte le sessioni di allenamento. Ciò dimostra che era attivamente impegnata nelle sessioni di recupero. Il grafico mostra l’accuratezza della classificazione di ogni singola sessione di recoveriX.”

Christoph Guger: Le figure seguenti mostrano che, nella prima sessione, il sistema BCI stava appena iniziando a imparare a differenziare l’immaginazione del movimento sinistra da quella destra. Il fisioterapista ha chiesto al paziente di immaginare il movimento della mano sinistra o destra al secondo secondo dell’allenamento, mostrato dalla linea rossa. La linea continua verde mostra l’output BCI medio per l’immaginazione del movimento della mano sinistra, mentre le linee tratteggiate rappresentano le 100 ripetizioni singole dell’immaginazione del movimento della mano. La linea blu rappresenta i risultati dell’immaginazione del movimento della mano destra.”

Prima della terapia recoveriX

 

Dopo la terapia recoveriX

 

Christoph Guger: Dopo 25 sessioni di allenamento, è facile vedere che l’immaginazione del movimento della mano sinistra può essere separata dall’immaginazione del movimento della mano destra (dopo che l’istruzione è stata data al secondo 2) in modo molto più efficace. Ciò dimostra che il cervello del paziente ha imparato ad attivare correttamente la corteccia sensomotoria, essenziale per riprendere il controllo motorio dopo un ictus.

Hai utilizzato la scala Fugl-Meyer per descrivere le funzioni motorie. Che cosa hai visto?

Christoph Guger: Poco prima della prima terapia recoveriX abbiamo testato Gaby con la valutazione Fugl-Meyer per gli arti superiori (cioè le braccia) e lei ha raggiunto un punteggio totale di 17 punti. Il punteggio massimo possibile è 66, che rifletterebbe un movimento completamente sano, quindi il punteggio di Gaby ha mostrato che aveva molti problemi con il movimento. I test della valutazione Fugl-Meyer misurano le funzioni degli arti superiori, del polso, della mano, della coordinazione e della velocità. La sua funzione del polso era particolarmente limitata e ha ottenuto 0 punti sulla funzione del polso.

Quindi, Gaby ha partecipato a 25 sessioni di formazione recoveriX in 3 mesi. Successivamente, ha partecipato a tre valutazioni nei mesi di aprile, giugno e settembre. Il punteggio totale degli arti superiori è migliorato continuamente da 17 a 37 punti. Ad aprile ha raggiunto i 28 punti, a giugno i 35 e infine i 37 a settembre. Un miglioramento totale di 20 punti è un risultato davvero impressionante e bisogna ricordare che ciò è accaduto 30 anni dopo l’ictus.

La funzione del polso di Gaby è addirittura migliorata grazie alla terapia. Questo aumento dimostra che i pazienti stanno ancora migliorando una volta terminata la terapia recoveriX, perché i pazienti usano di nuovo più spesso le mani. Inoltre, il movimento articolare passivo è migliorato, ha avuto meno dolore e più sensibilità grazie alla terapia.

Il miglioramento della FMA è davvero impressionante. Cosa significa realmente per un paziente?

Christoph Guger: Il miglioramento FMA significa che il paziente migliora nello svolgimento delle attività della vita quotidiana, come ad esempio usare il coltello e la forchetta per mangiare. La paziente ci ha detto che dopo la terapia poteva tenere uno spazzolino da denti e aprire la maniglia della porta con la mano malata. Oltre alla valutazione Fugl-Meyer, abbiamo utilizzato anche il test dei chiodi a 9 buche per capire quanto fossero migliorate le sue capacità motorie. Gaby non è riuscita a eseguire correttamente il test prima della sessione 21 o ha impiegato più di un’ora per completarlo.

Dopo 25 sessioni di recupero, le sono bastati solo 17 minuti circa. E quando abbiamo nuovamente controllato le sue abilità nel Post Assessment di settembre, è riuscita a gestire il test dei picchetti a 9 buche in 5 minuti e 36 secondi. Ciò dimostra che le sue capacità motorie fini sono migliorate ulteriormente dopo che la terapia era già terminata.

Ciò significa che il successo della terapia recoveriX ha continuato ad avere un effetto positivo sulle sue funzioni motorie anche dopo che la terapia è già terminata?

Christoph Guger: Esatto. E questo è ovviamente molto importante. recoveriX riduce la spasticità, il tremore e aumenta le funzioni motorie e quindi i pazienti iniziano a usare più spesso gli arti e le mani, il che ovviamente ha anche un effetto positivo. Per questo motivo molto spesso si nota un miglioramento anche una volta terminata la terapia. Per monitorare i miglioramenti del tremore, stiamo utilizzando la scala Fahn Tremor. In questo caso, il paziente deve disegnare spirali e linee e il terapista valuta quanto bene il paziente può farlo. Le immagini seguenti mostrano i risultati del test Fahn Tremor prima di recoveriX (penna arancione) e dopo la terapia recoveriX (penna blu).

Christoph Guger: La mano sinistra di Gaby è stata molto colpita dall’ictus. Aveva un forte tremore, come potete vedere nelle foto prima della terapia. Dopo la terapia è riuscita a controllare meglio la mano sinistra, quindi ha potuto eseguire il disegno con meno tremore e senza urtare i bordi. Soprattutto per Gaby, la scala Ashworth del polso ha mostrato una diminuzione del tremore da 3-4 punti a solo 1 punto, e questa è una delle spiegazioni per cui dopo la terapia può svolgere molte più attività quotidiane.

Stiamo anche esaminando l’indice Barthel, che misura quanto bene i pazienti riescono a svolgere le attività quotidiane, e anche questo è aumentato. Inoltre, nel test Box and Block, è riuscita a spostare 7 blocchi nel cestino dopo la terapia.

Prima di recoveriX, non riusciva ad afferrare un singolo blocco. I seguenti video mostrano i miglioramenti delle funzioni manuali. Prima della terapia Recovery, la mano mostra un minimo di dorsiflessione del polso. Dopo la terapia recoveriX le funzioni del polso e delle dita sono nettamente migliorate. Il video pre-test mostra la dorsiflessione minima del polso di Gaby; Il video post-test mostra più movimenti del polso e delle dita dopo la terapia.

Questo miglioramento è stato possibile 30 anni dopo l’ictus. Com’è possibile?

Christoph Guger: Quando trattiamo un paziente con recoveriX combiniamo tre terapie in una: stimolazione elettrica funzionale, terapia VR immersiva e immaginazione motoria. Il sistema abbina anche le funzioni cognitive al comportamento motorio. Un paziente deve ripetere le immaginazioni del movimento motorio circa 5000 volte, il che aiuta il cervello a reimparare a controllare gli arti. Abbiamo ormai visto molte volte che questi miglioramenti si verificano molti anni dopo l’ictus. Pertanto non è mai troppo tardi per iniziare la terapia.

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