I disturbi della deambulazione, la fatica e la spasticità sono tra i sintomi più invalidanti nella sclerosi multipla (SM). Sebbene le terapie modificanti la malattia possano ridurre l’attività di ricaduta e rallentare la progressione, molti pazienti necessitano ancora di terapie efficaci per la SM mirate alla deambulazione e alle funzioni quotidiane, specialmente quelli con disabilità da moderata a grave.

Una nuova pubblicazione su Frontiers in Medicine (gennaio 2026) rafforza una direzione clinica in crescita: recoveriX, una riabilitazione per la sclerosi multipla basata su interfaccia cervello-computer (BCI). Lo studio riporta che un BCI basato su motor imagery combinato con stimolazione elettrica funzionale (FES) e realtà virtuale (VR) implementato con recoveriX è associato a miglioramenti clinicamente significativi nella resistenza alla deambulazione, nella mobilità, nella spasticità e negli outcome riferiti dai pazienti, con benefici mantenuti fino a 6 mesi.

Perché questo è importante per la terapia della SM oggi

Molti approcci riabilitativi si basano sulla pratica ripetuta dei movimenti. Ma nella SM, la realtà è spesso diversa: la fatica limita l’intensità dell’allenamento, le limitazioni nella mobilità riducono la possibilità di esercizi sicuri di deambulazione e il tempo di terapia è scarso. Per questo motivo, le terapie in grado di fornire input di alta qualità e specifici per il compito senza affaticare il paziente stanno attirando sempre più attenzione.

recoveriX è una riabilitazione BCI per la sclerosi multipla progettata proprio per questo, creando un processo riabilitativo a circuito chiuso:

• Il paziente esegue motor imagery (intenzione di movimento).
• L’EEG rileva il pattern di movimento intenzionale.
• Il sistema attiva in tempo reale FES e feedback VR, solo quando viene rilevata l’intenzione.

Questo ha rilevanza clinica perché il feedback non è più “sempre attivo”, ma diventa contingente all’attività cerebrale del paziente, supportando un riapprendimento motorio più efficiente.

Cosa ha rilevato lo studio su Frontiers in Medicine

Miglioramento clinicamente significativo nella deambulazione (6MWT)

L’outcome primario era il 6-Minute Walk Test (6MWT), un parametro fondamentale nella riabilitazione della deambulazione nella SM perché riflette la resistenza alla deambulazione nel mondo reale.

Dopo 30 sessioni:

• La distanza percorsa nel 6MWT è aumentata di +37,3 metri post-trattamento
• I miglioramenti sono stati mantenuti durante il follow-up, ancora superiori al basale a 6 mesi

I guadagni riportati dalla terapia recoveriX per la SM superano le soglie comunemente utilizzate per definire un cambiamento clinicamente significativo nella SM, un punto importante per i neurologi che valutano se un intervento sia realmente funzionale e non solo statisticamente significativo.

Mobilità e velocità di deambulazione più rapide (TUG, T25FW)

Lo studio ha anche rilevato miglioramenti in:

• Timed Up and Go (TUG): maggiore velocità e coordinazione nella mobilità
• Timed 25-Foot Walk (T25FW): miglioramento della velocità di deambulazione post-trattamento

Per i clinici, questi risultati si allineano agli obiettivi della vita quotidiana: ridurre il tempo necessario per alzarsi, migliorare la stabilità nelle curve e supportare una deambulazione più sicura.

Riduzione della spasticità e miglioramento degli outcome riferiti dai pazienti

Oltre alle misure oggettive della deambulazione, lo studio riporta miglioramenti grazie a recoveriX in:

• Spasticità (Modified Ashworth Scale)
• MSIS-29 (impatto della SM sulla vita quotidiana)
• MFIS (impatto della fatica)

Questa combinazione è clinicamente rilevante: migliori prestazioni oggettive unite a una percezione di funzione e carico di fatica ridotti, che rappresentano obiettivi chiave nella terapia della SM e nella pianificazione della riabilitazione a lungo termine.

Profilo di sicurezza che supporta un uso clinico più ampio

Non sono stati riportati eventi avversi durante l’allenamento o le valutazioni, e le interruzioni sono state dovute a motivi logistici piuttosto che a problemi di sicurezza o fatica. Per ospedali e centri di riabilitazione, questo è fondamentale nella valutazione di nuove tecnologie per la cura di routine.

Perché ospedali e centri di riabilitazione dovrebbero usare recoveriX in contesti acuti e subacuti

La maggior parte della riabilitazione MS basata sulla tecnologia viene introdotta in ritardo, anche dopo mesi o anni di disabilità. Tuttavia, i contesti acuti e subacuti sono quelli in cui la neuroriabilitazione strutturata può influenzare la traiettoria funzionale, specialmente quando i pazienti non tollerano allenamenti intensi sulla deambulazione.

recoveriX supporta un uso precoce perché è:

• Seduto e a basso consumo di energia (fatigue-sparing)
• Specifico per la rete motoria della deambulazione (motor imagery di caviglia/gamba + feedback contingente)
• Standardizzabile (struttura delle sessioni, monitoraggio degli outcome, dosaggio ripetibile)

Per le unità acute e subacute, questo può integrare la fisioterapia quando:

• la fatica limita il volume di allenamento della deambulazione
• spasticità e controllo motorio compromesso riducono la sicurezza della deambulazione
• i pazienti necessitano di neuroriabilitazione intensiva ma non hanno ancora capacità funzionali di camminare

In termini pratici, recoveriX consente ai team di riabilitazione di somministrare una “dose” misurabile di neuroallenamento anche quando l’allenamento tradizionale della deambulazione non è ancora fattibile.

È un “nuovo trattamento per la SM”?

Non sostituisce la terapia medica, ma rappresenta un approccio terapeutico innovativo nella riabilitazione della SM: usare un allenamento a circuito chiuso guidato dal cervello per migliorare la funzione.

Per i neurologi, il posizionamento clinico è chiaro:

• Terapia aggiuntiva per SM con deficit di deambulazione, fatica e limitazioni di mobilità
• Particolarmente rilevante per pazienti con disabilità da moderata a grave, che faticano a partecipare a programmi convenzionali di deambulazione
• Programma strutturato integrabile nei percorsi ospedalieri, ricovero e ambulatoriali

Come implementare un programma di riabilitazione recoveriX per la SM (clinicamente)

Se il vostro ospedale o centro di riabilitazione sta valutando un programma, è consigliabile allineare l’implementazione alla struttura dello studio:

• 30 sessioni, 2–3 volte a settimana
• Monitoraggio degli outcome utilizzati nella pubblicazione:
• • 6MWT, TUG, T25FW
  • punteggio della spasticità
  • MSIS-29 e metriche di fatica (MFIS o equivalente)
  • registrazione di video pre/post trattamento

Questo facilita la comunicazione dei risultati internamente (metriche di qualità), clinicamente (fiducia del referrer) ed esternamente (aspettative del paziente).

Conclusione: un passo avanti clinicamente rilevante nella terapia della SM

Questa pubblicazione supporta uno spostamento significativo nella riabilitazione della sclerosi multipla: passare da un’assistenza a circuito aperto a una terapia guidata dal cervello a circuito chiuso, con risultati misurabili e duraturi.

Per ospedali e centri di riabilitazione, il messaggio pratico è chiaro: recoveriX non è solo un concetto di ricerca, ma un intervento strutturato con endpoint funzionali reali e durabilità nel follow-up, ben adatto ai flussi di lavoro della neuroriabilitazione acuta e subacuta.