30 वर्षीय महिला ने शिडलबर्ग (ऑस्ट्रिया) में ऊपरी अंग के लिए रिकवरिक्स उपचार में भाग लिया, जिससे उल्लेखनीय सुधार प्राप्त हुआ। 29 वर्ष की छोटी उम्र में, उसे मेडुला ऑबोंगटा का इस्केमिक स्ट्रोक हुआ, जिसके परिणामस्वरूप उसका दाहिना हिस्सा क्षतिग्रस्त हो गया। स्ट्रोक के ग्यारह महीने बाद, उसने अपने ऊपरी अंग के पुनर्वास के लिए शिडलबर्ग (ऑस्ट्रिया) में रिकवरिक्स रोगी के रूप में नामांकन कराया।

रिकवरिक्स थेरेपी से पहले

प्रथम चिकित्सा सत्र से पहले किए गए पूर्व-मूल्यांकन से पता चला कि वह न्यूनतम रूप से क्षतिग्रस्त. विशेष रूप से, उसकी ऊपरी छोर फुग्ल-मेयर मूल्यांकन स्कोर 66 में से 45 अंक था। जबकि इसे आम तौर पर संदर्भित किया जाता है न्यूनतम हानि इसका मतलब यह नहीं है कि उसका बायाँ (स्वस्थ) और दायाँ (प्रभावित) हिस्सा समान रूप से ठीक से काम करता है। यह देखा जा सकता है यदि आप नीचे दी गई तस्वीर को देखें, जिसमें उसका बॉक्स और ब्लॉक परीक्षण और स्वस्थ और प्रभावित दोनों पक्षों के लिए 9 होल पेग परीक्षण दिखाया गया है। बॉक्स और ब्लॉक परीक्षण हाथ की निपुणता का आकलन करता है और रोगी को एक बॉक्स से यथासंभव अधिक से अधिक ब्लॉक डालने का प्रयास करना होता है। इप्सिलैटरल दूसरे बॉक्स में प्रतिपक्षी  एक मिनट में। 9 होल पेग टेस्ट उंगली की निपुणता का आकलन करता है और रोगी को एक कंटेनर से 9 छेदों में 9 खूंटे (यानी, छड़ें) डालना होता है और फिर जितनी जल्दी हो सके कंटेनर में वापस डालना होता है। इन दोनों परीक्षणों से पता चलता है कि उसके स्वस्थ और प्रभावित पक्ष के बीच ठीक मोटर कौशल में स्पष्ट अंतर है। हालाँकि, यह अपेक्षित है, क्योंकि स्ट्रोक के रोगियों के लिए दोनों परीक्षण बहुत कठिन हैं। इसे संख्याओं में कहें तो हमारे में केवल 20% रोगी ही 9 होल पेग टेस्ट कर सकते हैं अध्ययन क्योंकि इसके लिए महत्वपूर्ण मोटर कौशल की आवश्यकता होती है।.

“स्वस्थ” और “प्रभावित” का मतलब मरीज के संबंधित हाथ से है। ग्रे तीर दिखाता है कि बॉक्स और ब्लॉक परीक्षण के लिए उच्च स्कोर (यानी, अधिक ब्लॉक) बेहतर है। 9 होल पेग परीक्षण के लिए कम स्कोर (यानी, कम सेकंड) बेहतर है।

थेरेपी के दौरान

मरीज़ रिकवरिक्स सिस्टम को बहुत अच्छी तरह से नियंत्रित करने में सक्षम था और सभी 25 थेरेपी सत्रों में 91% की औसत वर्गीकरण सटीकता प्राप्त की। दूसरे शब्दों में, कंप्यूटर (एल्गोरिदम जिसका उपयोग कल्पना की गई हरकतों को डिकोड करने के लिए किया जाता है) 100 में से 91 बार उसकी कल्पना की गई हरकत को सही ढंग से पहचानने में सक्षम थी। 8वें थेरेपी सत्र में, उसने बताया कि वह अपने प्रभावित हाथ को बेहतर तरीके से हिलाने में सक्षम है। यह हम बॉक्स और ब्लॉक टेस्ट के साथ-साथ 9 होल पेग टेस्ट को देखकर भी देख सकते हैं, जिसे उसने पूरे थेरेपी उपचार के दौरान चार बार किया। पूरे थेरेपी के दौरान दोनों परीक्षणों में स्पष्ट सुधार की प्रवृत्ति है।

बॉक्स और ब्लॉक परीक्षण और 9 होल पेग परीक्षण दोनों ही प्री-असेसमेंट, 6वें, 11वें, 16वें, 21वें थेरेपी सत्र और पोस्ट-असेसमेंट में किए जाते हैं। यहाँ प्रभावित पक्ष के स्कोर दिखाए जाते हैं और ग्रे तीर यह दर्शाते हैं कि उच्च या निम्न स्कोर वांछनीय है या नहीं।

रिकवरी के बाद थेरेपी

अंतिम थेरेपी सत्र के बाद किए गए पोस्ट-असेसमेंट से पता चला कि उसकी ऊपरी छोर फुग्ल-मेयर मूल्यांकन स्कोर में 11 अंकों का सुधार हुआ, 45 से 56 अंक तक। दूसरे शब्दों में, उसके ऊपरी अंग की कार्यक्षमता में सुधार हुआ! विशेष रूप से, ये सुधार उसके कंधे, अग्रबाहु, कलाई और हाथ के कार्य में देखे गए।

ऊपरी छोर फुग्ल-मेयर मूल्यांकन पूर्व और पश्चात मूल्यांकन के लिए अंक। UE…ऊपरी अंग का मोटर कार्य (अधिकतम 36 अंक) कलाई…कलाई का मोटर कार्य (अधिकतम 10 अंक) हाथ…हाथ का मोटर कार्य (अधिकतम 14 अंक) CoS…समन्वय और गति (अधिकतम 6 अंक) कुल…UE, कलाई, हाथ और CoS अंकों का योग (अधिकतम 66) तीर इंगित करता है कि फुग्ल-मेयर मूल्यांकन में बड़ा स्कोर वांछनीय है, क्योंकि यह अधिक मोटर कार्य के साथ जुड़ा हुआ है।

बॉक्स और ब्लॉक टेस्ट के साथ-साथ 9 होल पेग टेस्ट को देखने पर हम फाइन मोटर स्किल्स में सुधार भी देख सकते हैं। वास्तव में, हम उन्हें आपके साथ साझा भी कर सकते हैं, क्योंकि हम सभी रोगियों के लिए इन परीक्षणों को रिकॉर्ड कर रहे हैं। उसके बॉक्स और ब्लॉक टेस्ट में 21 से 39 ब्लॉक तक 86% का आश्चर्यजनक सुधार हुआ। इसी तरह, वह 9 होल पेग टेस्ट करने में एक मिनट से भी अधिक तेज थी (2:35 से 1:04 मिनट तक 59% सुधार)।

Glossary

Upper Extremity Fugl-Meyer Assessment
The Upper Extremity Fugl-Meyer Assessment is an assessment for evaluating and quantifying motor function of the upper extremity in stroke patients. This assessment is an established measure in stroke rehabilitation studies, with excellent inter-rater reliability.

Minimal Impairment
0 to 28 points: Severely impaired
29 to 42 points: Moderately impaired
43 to 66 points: Mildly impaired

Computer
Here “computer” refers to the algorithm which is used to decode the imagined movements.

Ipsilateral
Situated or appearing on or affecting the same side of the body.

Contralateral
Occurring on, affecting, or acting in conjunction with a part on the opposite side of the body. The motor cortex controls contralateral muscles.