स्ट्रोक वैश्विक स्तर पर मृत्यु दर और दीर्घकालिक विकलांगता का एक प्रमुख कारण है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर निचले अंग की कार्यात्मक कमी होती है, जो रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है। व्यापक चिकित्सा प्रयासों के बावजूद, स्ट्रोक से बचे कई लोगों को स्थायी विकलांगता का अनुभव होता है, जिसमें चाल की क्षमता में कमी भी शामिल है। चाल की रिकवरी को संबोधित करने के लिए विभिन्न पुनर्वास विधियाँ विकसित की गई हैं, हाल के अध्ययनों में इलेक्ट्रोमैकेनिकल-असिस्टेड ट्रेनिंग और फंक्शनल इलेक्ट्रिकल स्टिमुलेशन (FES) जैसे हस्तक्षेपों पर ध्यान केंद्रित किया गया है।

मूल लेख फ्रंटियर्स में पढ़ें

मेहरहोल्ज़ एट अल द्वारा 2018 में किए गए एक अध्ययन में स्ट्रोक के बाद चाल पुनर्वास के लिए विभिन्न हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए एक नेटवर्क मेटा-विश्लेषण किया गया। अध्ययन में पाया गया कि पारंपरिक चलने के पुनर्वास की तुलना में एंड-इफ़ेक्टर-असिस्टेड ट्रेनिंग (EGAIT_EE) ने चलने की गति में काफी सुधार किया। इसके अतिरिक्त, FES जैसी निष्क्रिय चिकित्सा ने मांसपेशियों की ऐंठन को कम करने और मोटर रिकवरी में सहायता करने में वादा दिखाया है।

बीसीआई एकीकरण ने उन्नत मोटर रिकवरी के लिए पुनर्वास चिकित्सा में क्रांति ला दी है

पुनर्वास चिकित्सा में हाल ही में हुई प्रगति में मोटर इमेजरी (MI) को बढ़ाने और क्लोज्ड-लूप फीडबैक प्रदान करने के लिए ब्रेन-कंप्यूटर इंटरफेस ( BCI ) का एकीकरण शामिल है। MI-आधारित BCI रोगियों को आंदोलन से जुड़े मानसिक कार्यों में संलग्न होने में सक्षम बनाकर पुनर्वास के लिए एक नया दृष्टिकोण प्रदान करते हैं, जिससे तंत्रिका पुनर्गठन और मोटर रिकवरी में सुविधा होती है। अध्ययनों ने BCI तकनीक को FES फीडबैक के साथ संयोजित करने की प्रभावकारिता को प्रदर्शित किया है, जो यह सुझाव देता है कि रोगियों के आंदोलन के इरादे के आधार पर वास्तविक समय की संवेदी प्रतिक्रिया से बेहतर पुनर्वास परिणाम प्राप्त हो सकते हैं, जिसमें चलने की गति में सुधार भी शामिल है।

इस नैदानिक परीक्षण का उद्देश्य स्ट्रोक रोगियों में निचले अंग मोटर रिकवरी के लिए बीसीआई तकनीक को एमआई और एफईएस फीडबैक के साथ संयोजित करने की प्रभावशीलता की जांच करना है। इस नवीन पुनर्वास पद्धति और चलने की गति में परिवर्तन सहित चिकित्सा परिणामों के बीच संबंधों की खोज करके, अध्ययन स्ट्रोक पुनर्वास रणनीतियों को अनुकूलित करने में अंतर्दृष्टि प्रदान करना चाहता है। ईजीएआईटी_ईई जैसी पारंपरिक चिकित्सा के साथ तुलना की जाएगी, जिसमें पुनर्वास कार्यक्रमों में बीसीआई तकनीक को एकीकृत करने के संभावित लाभों पर प्रकाश डाला जाएगा।

ऑस्ट्रियाई अध्ययन ने बीसीआई-संवर्धित स्ट्रोक थेरेपी के लिए आशाजनक परिणाम दिखाए

अध्ययन, एथिककोमिशन डेस लैंडेस ओबेरोस्टररिच और बुंडेसमट फर सिचेरहाइट द्वारा अनुमोदित मैं हूँ ऑस्ट्रिया में गेसुंडहेइट्सवेसेन में स्ट्रोक के मरीज़ शामिल थे, जो ब्रेन-कंप्यूटर इंटरफ़ेस (बीसीआई)-समर्थित मोटर इमेजरी (एमआई) प्रशिक्षण से गुज़र रहे थे। प्रतिभागियों ने सहमति प्रदान की और हस्तक्षेप से पहले और बाद में मूल्यांकन किया। समावेशन मानदंडों में न्यूरोलॉजिकल स्थिरता और निर्देशों का पालन करने की क्षमता शामिल थी। बहिष्करण मानदंडों में शामिल थे भागीदारी को प्रभावित करने वाली चिकित्सा स्थितियाँ। 22 मरीज़, मुख्य रूप से जीर्ण अवस्था में, निकासी के बाद भी बचे रहे। हस्तक्षेप से पहले कार्यात्मक आधार रेखा स्थिर रही। व्यक्तिगत डेटा और कार्यात्मक मूल्यांकन, जिसमें 10 मीटर वॉकिंग टेस्ट (10MWT), टाइम अप एंड गो (TUG) के माध्यम से चाल की गति शामिल है ), बर्ग बैलेंस स्केल (बीबीएस) और फंक्शनल एम्बुलेशन क्लासिफिकेशन (एफएसी) दर्ज किए गए। अध्ययन का उद्देश्य चाल, संतुलन, गति की सीमा, मोटर फ़ंक्शन और अनुभूति में सुधार का मूल्यांकन करना था।
अध्ययन में विभिन्न मूल्यांकन पैमानों और परीक्षणों का उपयोग किया गया न्यूरोलॉजिकल स्थितियों वाले रोगियों में मोटर और संज्ञानात्मक कार्यों पर ब्रेन-कंप्यूटर इंटरफेस (बीसीआई) थेरेपी के प्रभावों का मूल्यांकन करना। स्पास्टिसिटी का मूल्यांकन मॉडिफाइड एशवर्थ स्केल (MAS) का उपयोग करके किया गया, जिसमें टखने ( MASAnkle ) और घुटने ( MASKnee ) की स्पास्टिसिटी के लिए विशिष्ट पैमाने शामिल थे। टखने और घुटने की हरकतों के लिए गति की सीमा (ROM) का विश्लेषण डिजिटल गोनियोमीटर का उपयोग करके किया गया। टखने की मांसपेशियों की ताकत और घुटने को मैनुअल मसल टेस्ट (एमएमटी) से मापा गया, और ऊपरी और निचले छोरों के लिए फुगल मेयर असेसमेंट (एफएमए) का उपयोग करके मोटर हानि का मूल्यांकन किया गया। दैनिक जीवन की गतिविधियों का आकलन करने के लिए बार्टेल इंडेक्स (बीआई) का उपयोग किया गया। संज्ञानात्मक कार्य का मूल्यांकन किया गया स्ट्रूप कलर -वर्ड टेस्ट (SCWT) और मॉन्ट्रियल कॉग्निटिव असेसमेंट (MOCA) का उपयोग किया गया। मस्तिष्क सिग्नल का पता लगाने के लिए इलेक्ट्रोड के साथ ईईजी कैप का उपयोग किया गया, और गति को प्रेरित करने के लिए फंक्शनल इलेक्ट्रिकल स्टिमुलेशन (FES) लगाया गया। प्रतिभागियों को निर्देश दिया गया कि वे व्यायाम के दौरान होने वाली गतिविधियों की कल्पना करें मोटर इमेजरी (एमआई) कार्य, जिसमें वर्गीकरण के लिए सामान्य स्थानिक पैटर्न (सीएसपी) और रैखिक विभेदक विश्लेषण (एलडीए) का उपयोग करके ईईजी संकेतों को संसाधित किया जाता है। ऑफ़लाइन वर्गीकरण सटीकता का अनुमान 10 गुना क्रॉस-वैलिडेशन के माध्यम से लगाया गया था। सांख्यिकीय विश्लेषण में रोगियों के एक ही समूह के भीतर मूल्यांकन परिणामों की तुलना करने के लिए युग्मित नमूना टी-परीक्षण या विलकॉक्सन हस्ताक्षरित रैंक परीक्षण शामिल थे, जिसमें गलत खोज दर (एफडीआर) का उपयोग करके पी-मानों को सही किया गया था। कई तुलनाएँ। उपचार के बाद अलग-अलग समय बिंदुओं पर कार्यात्मक सुधारों का विश्लेषण किया गया : उपचार के तुरंत बाद (पोस्ट 1), एक महीने (पोस्ट 2), और छह महीने (पोस्ट 3)।

“आशाजनक परिणाम: बीसीआई थेरेपी स्ट्रोक रोगियों में चाल और मोटर फ़ंक्शन में सुधार करती है

अध्ययन में पहचान योग्य छवियों या डेटा के संभावित प्रकाशन के लिए प्रतिभागियों से लिखित सूचित सहमति प्राप्त करना शामिल था। शुरुआत में सत्ताईस रोगियों का मूल्यांकन किया गया, जिनमें से दो को स्ट्रोक स्थान के मानदंडों को पूरा न करने के कारण बाहर रखा गया। शेष पच्चीस को बीसीआई हस्तक्षेप समूह में रखा गया, लेकिन तीन बाहर हो गए, दो परिवहन मुद्दों के कारण और एक रुचि के नुकसान के कारण। नतीजतन, बाईस रोगियों ने बीसीआई सत्र पूरा किया, जिनके परिणामों का आगे विश्लेषण किया गया ।

अध्ययन में चाल कार्य और संतुलन के लिए विभिन्न परीक्षणों का मूल्यांकन किया गया, जिसमें 10 मीटर वॉक टेस्ट (10MWT) और टाइम्ड अप एंड गो (TUG) परीक्षण शामिल हैं। 10MWT मापदंडों (स्व-चयनित वेग और तेज़ वेग) दोनों में महत्वपूर्ण सुधार देखे गए, जिसमें उपचार के बाद परीक्षण समय में कमी और गति में वृद्धि देखी गई। TUG परीक्षण के परिणामों ने परीक्षण समय और गति दोनों में महत्वपूर्ण सुधार दिखाया।

दो रोगियों के लिए कार्यात्मक एम्बुलेशन वर्गीकरण (FAC) स्कोर में सुधार हुआ। हालांकि, बर्ग बैलेंस टेस्ट (BBS) ने सीलिंग प्रभावों के कारण न्यूनतम सुधार का संकेत दिया। सक्रिय और निष्क्रिय दोनों आंदोलनों में टखने और घुटने के लचीलेपन और टखने के पृष्ठीय लचीलेपन के लिए सक्रिय गति (ROM) सुधार महत्वपूर्ण थे। संशोधित एशवर्थ स्केल (MAS) द्वारा मापी गई चिकित्सा के बाद टखने में ऐंठन में काफी कमी आई। मैनुअल मसल टेस्ट (MMT) ने टखने के लचीलेपन, टखने के पृष्ठीय लचीलेपन और घुटने के विस्तार में महत्वपूर्ण सुधार दिखाया, जबकि घुटने के लचीलेपन में मामूली सुधार हुआ।

अध्ययन ने स्ट्रोक के रोगियों के लिए मोटर फ़ंक्शन, संज्ञानात्मक क्षमताओं और दैनिक जीवन की गतिविधियों पर ध्यान केंद्रित करने वाले थेरेपी कार्यक्रम की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया। ऊपरी और निचले छोरों के मोटर फ़ंक्शन का मूल्यांकन फ़ुग्ल-मेयर असेसमेंट (FMA) का उपयोग करके किया गया था। हालाँकि FMA स्कोर में सुधार हुआ था, लेकिन वे सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं थे। हालाँकि, बार्टेल इंडेक्स द्वारा मूल्यांकन की गई दैनिक जीवन की गतिविधियों में उल्लेखनीय सुधार हुआ। संज्ञानात्मक क्षमताओं का मूल्यांकन मॉन्ट्रियल संज्ञानात्मक मूल्यांकन और स्ट्रूप कलर वर्ड टेस्ट का उपयोग करके किया गया, जिसके परिणाम मिश्रित थे।

बीसीआई थेरेपी से स्ट्रोक के रोगियों में लंबे समय तक ऊपरी अंग और चाल में सुधार देखा गया

दीर्घकालिक प्रभावों का विश्लेषण किया गया , जिसमें उपचार के छह महीने बाद ऊपरी अंग की कार्यक्षमता और आरामदायक चाल की गति में महत्वपूर्ण सुधार दिखाया गया। इस उपचार में ब्रेन-कंप्यूटर इंटरफ़ेस (बीसीआई) प्रणाली शामिल थी, जिसने मोटर इमेजरी सटीकता और चाल की गति में सुधार के सकारात्मक परिणाम दिखाए। इलेक्ट्रोमैकेनिकल चाल उपकरणों और कार्यात्मक विद्युत उत्तेजना जैसी अन्य पुनर्वास तकनीकों के साथ तुलना की गई, जो चाल की गति में तुलनीय सुधार दर्शाती है।

बीसीआई थेरेपी चर्चा में मूल्यांकन संवेदनशीलता और भविष्य की अनुसंधान आवश्यकताओं पर प्रकाश डाला गया

चर्चा के बिंदुओं में चाल क्षमता में परिवर्तन का पता लगाने में मूल्यांकन पैमानों, विशेष रूप से एफएमए-एलई की संवेदनशीलता और अध्ययन की सीमाएं शामिल थीं, जिनमें नियंत्रण समूह का अभाव और स्ट्रोक के रोगियों की पुरानी अवस्था शामिल थी।

सीमाओं के बावजूद, उपचार में कोई प्रतिकूल घटना नहीं देखी गई, इसे नैतिक रूप से संचालित किया गया, और रोगियों की सहमति प्राप्त की गई। बड़े नमूना आकार और नियंत्रण समूहों के साथ आगे के शोध से उपचार की प्रभावशीलता के बारे में अधिक जानकारी मिल सकती है।

मूल लेख फ्रंटियर्स में पढ़ें