एमएस से संबंधित मोटर दुर्बलताओं के लिए रिकवरिक्स के साथ न्यूरोरिहैबिलिटेशन। डॉ. क्रिस्टोफ़ गुगर के साथ साक्षात्कार

इस बार मैं डॉ. क्रिस्टोफ़ गुगर का साक्षात्कार अतिथि के रूप में स्वागत करता हूँ और हम एमएस से संबंधित मोटर दुर्बलताओं के लिए रिकवरिक्स के साथ न्यूरोरिहैबिलिटेशन की संभावनाओं के बारे में बात करते हैं। स्ट्रोक के क्षेत्र में सफल अध्ययनों और अनुभवों के बाद, रिकवरिक्स का परीक्षण मल्टीपल स्केलेरोसिस से पीड़ित लोगों पर भी किया गया है जो इस बीमारी के परिणामस्वरूप मोटर दुर्बलताओं से पीड़ित हैं और प्रशिक्षण यहाँ भी काम करता है।

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साक्षात्कार में, हम इस बारे में बात करते हैं कि रिकवरिक्स के साथ प्रशिक्षण कैसे काम करता है, कितने प्रशिक्षण सत्र आवश्यक हैं और कौन से सुधार यथार्थवादी हैं। हम इस बारे में भी बात करते हैं कि प्रशिक्षण कहाँ दिया जाता है, इसमें क्या लागत शामिल है और कौन सेवा प्रदाता से सब्सिडी का दावा करने में सक्षम हो सकता है।

पॉडकास्ट और साथ में ब्लॉग पोस्ट g.tec medical engineering GmbH के दयालु समर्थन से संभव हुआ।

परिचय – डॉ. क्रिस्टोफ गुगर कौन हैं?

क्रिस्टोफ़ गुगर: मेरा नाम क्रिस्टोफ़ गुगर है। मैं यहाँ ऑस्ट्रिया के शिडलबर्ग में रहता हूँ। यह एक बहुत छोटा सा गाँव है जहाँ हमारा g.tec मेडिकल इंजीनियरिंग मुख्यालय है। हमारी स्थापना लगभग 25 साल पहले हुई थी और हम ब्रेन-कंप्यूटर इंटरफेस बनाते हैं और कई विश्वविद्यालयों, अस्पतालों, शोध केंद्रों और उद्योगों को अपनी BCI तकनीक की आपूर्ति करते हैं।

रिकवरिक्स के साथ न्यूरोइहैबिलिटेशन का परिचय

क्या आप हमें बता सकते हैं कि रिकवरिक्स क्या है और यह मोटर विकलांगता वाले एमएस रोगियों की कैसे मदद कर सकता है?
क्रिस्टोफ़ गुगर: खैर, रिकवरिक्स एक मस्तिष्क-कंप्यूटर इंटरफ़ेस सिस्टम है जो मस्तिष्क की गतिविधि का विश्लेषण करने में सक्षम है। और इसे एमएस रोगियों पर इस तरह से लागू किया जाता है कि एमएस रोगी एक स्क्रीन के सामने बैठता है जहाँ आप एक छोटा अवतार देख सकते हैं। और यह अवतार उदाहरण के लिए, बाएं हाथ को हिलाता है। और फिर यह रोगी को बाएं हाथ की हरकत की कल्पना करने का निर्देश देता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है, वह केवल हरकत के बारे में सोचता है।

और यह मस्तिष्क-कंप्यूटर इंटरफ़ेस तब ईईजी संकेतों के माध्यम से, मस्तिष्क तरंगों के माध्यम से पहचान सकता है कि रोगी अब आंदोलन के बारे में सोच रहा है। और फिर हम बाएं हाथ की मांसपेशियों की कार्यात्मक विद्युत उत्तेजना को ट्रिगर करते हैं।

और फिर बायाँ हाथ आखिरकार वह हरकत करता है जिसके बारे में मरीज ने पहले सोचा था। इसमें कुछ सेकंड लगते हैं और फिर एक और शारीरिक क्रिया बेतरतीब ढंग से सक्रिय हो जाती है, उदाहरण के लिए दायाँ पैर। फिर मरीज फिर से दायाँ पैर हिलाने के बारे में सोचता है, मस्तिष्क-कंप्यूटर इंटरफ़ेस इसे पहचानता है और हम दायाँ पैर उत्तेजित करते हैं। यह एक थेरेपी सत्र में 240 बार दोहराया जाता है और मरीज़ 30 बार हमारे पास आते हैं। तो 30 थेरेपी सत्र होते हैं और एक मरीज़ इन हरकतों की कल्पना लगभग 8,000 बार करता है। इससे न्यूरोप्लास्टिसिटी होती है और यह न्यूरोरिहैबिलिटेशन का एक बहुत ही महत्वपूर्ण सिद्धांत है।

एमएस रोगियों में, कुछ न्यूरॉन भी क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। वे अब ठीक से काम नहीं करते हैं। एक्शन पोटेंशिअल अब बिल्कुल भी संचारित नहीं होते हैं या बहुत धीरे-धीरे संचारित होते हैं, जिसका अर्थ है कि ठीक और सकल मोटर कौशल और कई अन्य चीजें क्षीण हो जाती हैं।

इसे 8,000 बार दोहराने से, स्वस्थ न्यूरॉन इन क्षतिग्रस्त न्यूरॉन को बदलना सीख जाते हैं। न्यूरॉन विद्युत क्षेत्रों का पता लगा सकते हैं और वे हमेशा जुड़ने के नए तरीकों की तलाश में रहते हैं और हम मस्तिष्क में थेरेपी के माध्यम से 8,000 बार एक्शन पोटेंशिअल भेजते हैं और परिणामस्वरूप वे इन न्यूरॉन को फिर से जोड़ते हैं और हमारे रोगियों के ठीक और सकल मोटर कौशल को फिर से मजबूत करते हैं।

[00:03:26] नेले हैंडवर्कर: बहुत रोमांचक है। लेकिन यह रोगियों के लिए थोड़ा थकाऊ भी लगता है, है न? अगर किसी को प्रतिबंधित किया गया है तो व्यायाम को 240 बार दोहराएं। मुझे यह सुनने में दिलचस्पी होगी।

[00:03:37] क्रिस्टोफ़ गुगर: हमने कई साल पहले छात्रों के साथ इस प्रणाली को विकसित करना शुरू किया था। हम सटीक रूप से माप सकते हैं कि कोई व्यक्ति दाएं और बाएं विचारों को कितनी अच्छी तरह से देखता है। ईईजी संकेतों का विश्लेषण किया जाता है। छात्रों के साथ, सटीकता इतनी भी अच्छी नहीं थी क्योंकि उन्हें एक घंटे तक ऐसा करने के लिए प्रेरित नहीं किया गया था। फिर, दिलचस्प बात यह है कि हमने स्ट्रोक के साथ अपना पहला अध्ययन किया और अचानक स्ट्रोक के मरीज़ छात्रों की तुलना में बहुत बेहतर थे। एमएस रोगियों के लिए भी यही सच है।

हाथ-पैर, पैर, अक्सर लकवाग्रस्त या गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जिससे आप ठीक से हिल नहीं पाते और अचानक, कई सालों के बाद, जैसे ही मैं इसके बारे में सोचता हूँ, हाथ या पैर फिर से हिलने लगते हैं। इससे हमारे रोगियों में बहुत अधिक प्रेरणा पैदा होती है और वे एक घंटे तक थेरेपी करने के लिए पूरी तरह से प्रेरित होते हैं। जैसा कि मैंने पहले बताया, सटीकता बहुत बेहतर थी और यह निश्चित रूप से बहुत महत्वपूर्ण भी है।

हमने एक समूह अध्ययन किया और पाया कि उच्च स्तर की सटीकता वाले रोगियों ने कम स्तर की सटीकता वाले रोगियों की तुलना में अधिक मोटर सुधार दिखाया। इसका सीधा सा मतलब है कि आपको थेरेपी में भाग लेना होगा ताकि आप इससे अधिक लाभ उठा सकें। इसलिए अगर आप बस बैठे रहें और कुछ न करें, तो यह समय की बर्बादी है। लेकिन अगर आप मदद करते हैं, तो हम लगभग हर रोगी में सुधार देखते हैं। बहुत कम अपवाद हैं जहाँ आपको कोई सुधार नहीं दिखता। लेकिन यह आमतौर पर दूसरे स्ट्रोक या एमएस के फिर से होने से जुड़ा होता है, अन्यथा रोगी बेहतर हो जाते हैं।

[00:05:23] नेले हैंडवर्कर: ठीक है, बढ़िया। यह पूरी तरह से संभव लगता है।

कौन से एमएस मरीज़ रिकवरिक्स से सबसे ज़्यादा फ़ायदा उठाते हैं? और क्या कुछ न्यूनतम ज़रूरतें हैं जो सफल प्रशिक्षण के लिए ज़रूरी हैं? [00:05:40] क्रिस्टोफ़ गुगर: शामिल किए जाने के मानदंड वास्तव में बहुत सरल हैं। कोई भी मरीज़ जो एक घंटे तक कंप्यूटर स्क्रीन के सामने बैठ सकता है और कंप्यूटर द्वारा दिए गए निर्देशों को समझ सकता है, वह इसमें भाग ले सकता है। तो अपना दाहिना हाथ हिलाएँ, अपना बायाँ पैर हिलाएँ और इसी तरह आगे बढ़ें, और फिर आप शामिल हो जाएँगे। एमएस के मामले में, यह लगभग हमेशा होता है। हमारे पास ऐसा कोई मरीज़ नहीं आया जो इसमें न फँसा हो।

स्ट्रोक के मामले में, यह हो सकता है कि प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स ख़राब हो गया हो और फिर आप निर्देशों को समझ ही न पाएं। अगर ऐसा है, तो थेरेपी को वास्तव में सक्रिय रूप से आगे बढ़ाया जा सकता है।

इससे कोई फ़र्क नहीं पड़ता कि एमएस शरीर को कितना गंभीर रूप से प्रभावित करता है। हमारे पास ऐसे लोग हैं जो केवल व्हीलचेयर पर बैठते हैं और अब अपने हाथ नहीं हिलाते हैं, जिन्हें लाभ होता है। फिर हमारे पास ऐसे मरीज़ हैं जो अभी भी लगभग कुछ भी महसूस नहीं करते हैं, लेकिन उन्हें भी लाभ होता है। उनके महीन और सकल मोटर कौशल और स्पास्टिसिटी में भी सुधार होता है। और यह भी बहुत महत्वपूर्ण है कि ये मरीज़ व्यायाम करें, क्योंकि इसके बाद मस्तिष्क मूल रूप से स्वस्थ हो जाता है।

अगर अगली बार फिर से बीमारी होती है, तो आप बस बेहतर शुरुआत करते हैं और आपसे उतना कुछ नहीं छीना जाता जितना तब होता जब आप खराब शुरुआत करते हैं। हम वास्तव में जल्द से जल्द थेरेपी लेने की सलाह देते हैं ताकि ये गिरावट पहले स्थान पर न हो।

एमएस से पीड़ित लोगों के लिए स्वास्थ्य देखभाल और पुनर्वास के व्यापक स्पेक्ट्रम में रिकवरिक्स किस प्रकार फिट बैठता है?

[00:07:12] क्रिस्टोफ़ गुगर: खैर, हमने रिकवरिक्स में एक फ़्रैंचाइज़ सिस्टम स्थापित किया है ताकि हम आउटपेशेंट आधार पर थेरेपी दे सकें। हम फिजियोथेरेपिस्ट, व्यवसायी, डॉक्टर, फिजीशियन आदि के साथ मिलकर काम करते हैं। और फिर वे खुद एक रिकवरिक्स सेंटर खोल सकते हैं। मरीज़ बस इन 30 आउटपेशेंट थेरेपी के लिए वहाँ आते हैं, जिसमें लगभग एक घंटा लगता है। यह ईईजी सिस्टम सिर से जुड़ा होता है और उत्तेजना इलेक्ट्रोड हाथों और पैरों से चिपके होते हैं। इसमें कुछ मिनट लगते हैं और फिर लगभग 50 मिनट तक थेरेपी की जाती है। फिर सब कुछ हटा दिया जाता है और आप घर जा सकते हैं।

महत्वपूर्ण बात यह है कि बहुत सारी प्रारंभिक और अनुवर्ती परीक्षाएँ की जाएँ।

हमारे पास कुल 18 अलग-अलग परीक्षण हैं, ताकि हम निष्पक्ष रूप से साबित कर सकें कि मरीज़ में वास्तव में क्या हो रहा है। उदाहरण के लिए, उन्हें 25 कदम चलना है और हम समय मापते हैं। फिर उन्हें खड़ा होना है, एक चक्कर लगाना है और फिर से बैठना है और हम समय मापते हैं। उदाहरण के लिए, यह आंदोलन और संतुलन के समन्वय के लिए एक बहुत अच्छा परीक्षण है। उन्हें छह मिनट तक चलना है और हम मापते हैं कि वे कितनी दूर तक चलते हैं। एकाग्रता और स्मृति परीक्षण भी हैं। यह हमें वस्तुनिष्ठ रूप से यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि मरीज़ क्या कर रहा है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि थेरेपी लगभग दो महीने तक चलती है और अक्सर आप भूल जाते हैं कि शुरुआत में यह कैसा था और परीक्षण इसे बहुत स्पष्ट रूप से दिखा सकते हैं।

एमएस के साथ, हम बस शानदार सुधार देखते हैं। मरीज़ तेज़ी से चलते हैं, यह तीन गुना तेज़ हो सकता है। वे तेज़ी से उठते हैं, वे बहुत तेज़ी से बैठते हैं। उदाहरण के लिए, शुरुआत में, आप अक्सर देखते हैं कि यह ऐसा दिखता है जैसे कोई मरीज़ खड़ा होता है। अंत में, यह ऐसा होता है जैसे कोई स्वस्थ व्यक्ति खड़ा होता है। इसलिए हम तुलना करने के लिए पहले और बाद के वीडियो भी बनाते हैं। आप चाल के पैटर्न में सुधार को स्पष्ट रूप से देख सकते हैं। मरीजों को दिखाना बहुत महत्वपूर्ण है।

फिर हम मरीजों के साथ अंतिम चर्चा करते हैं, जहाँ हम इन सभी मापदंडों को समझाते हैं। और अक्सर मरीज़ों को पता होता है कि क्या सुधार हुआ है। हाल ही में किसी ने मुझे बताया कि उसका बायाँ हाथ हमेशा हिलता रहता था, उदाहरण के लिए, और वह अपनी कॉफ़ी नहीं पी पाती थी क्योंकि वह बस सब कुछ गिरा देती थी और काँटा इस्तेमाल नहीं करती थी। अब, रिकवरिक्स थेरेपी के बाद, वह अपने बाएँ हाथ का सामान्य रूप से उपयोग करती है, अपने बाएँ हाथ से कॉफ़ी पीती है और फिर से कटलरी से सामान्य रूप से खाना खाती है। और उसे अब यह भी एहसास नहीं होता कि उसके बाएँ हाथ में कभी कुछ था।

[00:11:44] नेले हैंडवर्कर: हाँ, यह बिल्कुल सही है। मैंने पहले ही इस पर एक एपिसोड बनाया था, जहाँ मैंने थकान पैदा करने वाले प्राथमिक, द्वितीयक और तृतीयक कारकों के बारे में थोड़ी बात की थी। और इसका वास्तव में इस तथ्य से बहुत कुछ लेना-देना है कि आप शरीर नियंत्रण प्रक्रियाओं पर बहुत अधिक ऊर्जा खर्च करते हैं क्योंकि वे अब ठीक से काम नहीं करते हैं। इसलिए इसे सुधारना समझ में आता है। और यह बहुत अच्छी बात है कि संज्ञानात्मक क्षमताएँ भी बेहतर हो रही हैं।

हाल के वर्षों में, अधिक से अधिक लोगों ने पाया है कि यह वास्तव में बहुत निकटता से जुड़ा हुआ है। और यह किसी ऐसे व्यक्ति के लिए पूरी तरह से समझ में आता है जो अधिक फिट है, उदाहरण के लिए, खेल प्रशिक्षण करना, शायद थोड़ा मानसिक व्यायाम के साथ। और फिर आप सभी प्रकार के कार्यों में सुधार करते हैं। मूत्राशय मेरे लिए कुछ नया है, लेकिन यह बहुत अच्छा है – यह हमेशा अच्छा होता है जब न्यूरोप्लास्टिसिटी उत्तेजित होती है।

रिकवरिक्स के साथ प्रशिक्षण पर विवरण

क्या प्रशिक्षण कार्यक्रम को व्यक्तिगत रोगियों की विशिष्ट आवश्यकताओं और प्रगति के अनुसार अनुकूलित किया जा सकता है?
[00:12:48] क्रिस्टोफ़ गुगर: हाँ, यह एक बहुत ही रोचक जानकारी है जो हमने प्राप्त की है। हमने लगभग दस साल पहले रिकवरिक्स विकसित करना शुरू किया था। और तब हमने सोचा था कि हमें अल्ट्रा-कॉम्प्लेक्स मोशन सीक्वेंस की आवश्यकता है। दूसरे शब्दों में, अपनी उंगलियों और पैरों से हर उस हरकत के लिए जिसे आप करना चाहते हैं, आपको उसे प्रशिक्षित करने और बहुत सारे उत्तेजक पदार्थों का उपयोग करने की आवश्यकता है।

अब हम जानते हैं कि अगर हम हाथ और पैर का बहुत ही आदिम डोरसिफ़्लेक्सन करते हैं, तो इसका पूरे अंग पर असर होता है, यानी उंगलियां, कलाई, कोहनी, ऊपरी बांह, सब कुछ बेहतर होता है। पूरे हाथ और बांह में ऐंठन कम हो जाती है और बारीक और स्थूल मोटर कौशल में सुधार होता है। पैर के साथ भी ऐसा ही है। और यह वास्तव में काफी दिलचस्प है कि हमें इन परिणामों को प्राप्त करने के लिए हर एक उंगली को प्रशिक्षित करने की ज़रूरत नहीं है। और यह पूरी चीज़ को उपयोग करने के लिए व्यावहारिक भी बनाता है, अन्यथा इस तरह की चिकित्सा में बहुत अधिक समय लगेगा।

अब आप 30 थेरेपी सत्रों के साथ इसे प्रबंधित कर सकते हैं। तो आप लगभग 24 घंटे तक प्रभावी ढंग से प्रशिक्षण लेते हैं और उसके बाद आप बहुत बेहतर हो जाते हैं। मैं हमेशा कहता हूं कि अगर मैं 24 घंटे के बाद अंग्रेजी सीखता हूं, तो मैं बहुत बेहतर नहीं होता। इसलिए इस थेरेपी का लाभ उठाना निश्चित रूप से फायदेमंद है। हमने एक समूह अध्ययन किया जब रोगियों ने दो बार थेरेपी की, और हमने देखा कि ये सुधार कमोबेश रैखिक रूप से जारी रहे। इसलिए यह इन थेरेपी सत्रों के बाद नहीं रुकता।

और यह भी बहुत महत्वपूर्ण है कि यह एक दीर्घकालिक चिकित्सा सफलता है, इसलिए हम चिकित्सा के एक दिन बाद, एक महीने बाद और छह महीने बाद अनुवर्ती परीक्षाएँ करते हैं।
मरीज़ आमतौर पर छह महीने बाद फिर से बेहतर हो जाते हैं, क्योंकि जब वे रिकवरी थेरेपी बंद कर देते हैं, तो मस्तिष्क स्वस्थ होता है। और फिर मरीज़ रोज़मर्रा की ज़िंदगी में अपने पैरों और हाथों को ज़्यादा हिलाते हैं, जो मांसपेशियों को प्रशिक्षित करता है। और अंत में, वे आगे और तेज़ी से आगे बढ़ते हैं और बेहतर महसूस करते हैं। तो कोई और नुकसान नहीं होता। जब तक कि कोई अन्य चिकित्सा घटना न हो, लेकिन मूल रूप से यह वैसे ही रहता है।

[00:14:58] नेले हैंडवर्कर: ठीक है, यह बढ़िया है। मेरी सलाह यह है कि सुनिश्चित करें कि आपके पास एक कोर्स-संशोधित चिकित्सा है जो एमएस को नियंत्रण में रखती है, क्योंकि तब आप पुनर्वास पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं। आपने संक्षेप में डोरसिफ्लेक्सन शब्द का इस्तेमाल किया। मुझे यकीन है कि सभी श्रोता इससे परिचित नहीं हैं। यदि आप फिर से संक्षेप में समझा सकें कि इसका मतलब किस तरह की हरकत है।

[00:15:18] क्रिस्टोफ़ गुगर: आप बस अपने हाथ और अपनी सभी उंगलियों को 90 डिग्री पीछे की ओर उठाते हैं। डोरसिफ़्लेक्सन से हमारा यही मतलब है। यह पैर के साथ भी लगभग वैसा ही है, आप पैर और पैर की उंगलियों को जितना हो सके ऊपर की ओर खींचते हैं। और हम इस विद्युत उत्तेजक का उपयोग करके इस गति को उत्पन्न करते हैं, जिसे मस्तिष्क-कंप्यूटर इंटरफ़ेस द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

चिकित्सा में, यह आवश्यक है कि यह तुरंत हो, यानी जैसे ही रोगी इस गति के बारे में सोचता है, इस उत्तेजक को चालू कर दिया जाता है। और इसे 8,000 बार दोहराने से, यह न्यूरोप्लास्टिसिटी उत्तेजित होती है और उतनी बार होती है जितनी बार एक बच्चे को चलना सीखने की ज़रूरत होती है। और दोहराव मस्तिष्क के लिए निर्णायक कारक है।

इसलिए हम इन बहुत ही सरल हरकतों पर भी ध्यान केंद्रित करते हैं, जिन्हें रोगी को सिद्धांत रूप में नीरस तरीके से करना होता है और फिर रोगी ठीक हो जाता है। इसलिए हम वास्तव में सभी रोगियों के लिए एक ही थेरेपी का उपयोग करते हैं, क्योंकि यह आसानी से काम करती है। उदाहरण के लिए, स्ट्रोक के रोगियों में, हमने यह भी देखा है कि वे बेहतर बोल सकते हैं और फिर से बेहतर निगल सकते हैं। इन हाथ की हरकतों के माध्यम से सेंसरिमोटर कॉर्टेक्स को सक्रिय करके, हम भाषण नेटवर्क पर प्रभाव डालते हैं। बोलने के लिए आपको श्रवण प्रांतस्था की आवश्यकता होती है।

यह केवल भाषण को समझने के लिए है। फिर आपको शब्दों को पहचानने के लिए वर्निक के क्षेत्र की आवश्यकता होती है। अंत में, आपको उत्तर देने के लिए ब्रोका के क्षेत्र की आवश्यकता होती है। और यह अभी भी शब्दों को पुन: पेश करने के लिए मुंह, जीभ और होंठों को नियंत्रित करता है। यह सेंसरिमोटर कॉर्टेक्स, जो मुंह और होंठ आदि के लिए भी जिम्मेदार है, रिकवरिक्स द्वारा उत्तेजित होता है। और इसका मस्तिष्क में पूरे भाषा नेटवर्क पर प्रभाव पड़ता है।

यही बात दर्द पर भी लागू होती है; उदाहरण के लिए, फ़िनलैंड में रिकवरीएक्स का इस्तेमाल पहले से ही किया जा रहा है, ताकि रोगियों में पुराने दर्द का इलाज किया जा सके। इसलिए जब दवा और अन्य उपचारों से कोई मदद नहीं मिलती है, तो वे रिकवरीएक्स थेरेपी करते हैं, यानी फिर से सिर्फ़ हरकत की कल्पना करते हैं और दर्द कम हो जाता है। और यह मूल रूप से स्पीच नेटवर्क के समान ही प्रभाव है। हम थेरेपी के माध्यम से सेंसरिमोटर कॉर्टेक्स को मॉड्यूलेट करके दर्द नेटवर्क तक भी पहुँच सकते हैं।

[00:17:43] नेले हैंडवर्कर: रोमांचक, दर्द निश्चित रूप से एमएस का एक कम उपचारित लक्षण भी है। यह बहुत बढ़िया है, यह निश्चित रूप से कई लोगों के लिए रोमांचक होगा। अब आपने इसे पहले भी समझाया है, लेकिन मैं फिर भी वापस जाना चाहूँगा।

वैज्ञानिक सिद्धांत और साक्ष्य

रिकवरिक्स प्रशिक्षण सत्र के दौरान शरीर और मस्तिष्क में क्या होता है?

[00:18:14] क्रिस्टोफ़ गुगर: रिकवरिक्स सिस्टम मरीज़ को दाएँ हाथ की हरकत को देखने का निर्देश देता है, उदाहरण के लिए, और दाएँ हाथ की हरकत का यह दृश्य सेंसरिमोटर कॉर्टेक्स को सक्रिय करता है। यह बस दाएँ हाथ के लिए ज़िम्मेदार क्षेत्र है। यह आमतौर पर मस्तिष्क के बाएँ गोलार्ध में होता है। और यहीं पर हमने इस मस्तिष्क गतिविधि को मापने के लिए EEG इलेक्ट्रोड लगाए हैं। सिद्धांत रूप में, ये वोल्टेज हैं जो मस्तिष्क द्वारा सक्रिय होते हैं और हम उन्हें आसानी से माप सकते हैं, जो कि काफी सामान्य इलेक्ट्रिकल इंजीनियरिंग है।

इससे हम मरीज़ के दाहिने हाथ की हरकत के बारे में सोचते ही उसे पहचान सकते हैं। और उसके बाद ही उत्तेजक यंत्र सक्रिय होता है और चालू होता है, जो वास्तव में सही मांसपेशी को उत्तेजित करता है। और यह युग्मन प्रभाव, जो बहुत महत्वपूर्ण है, इसका मतलब है कि जैसे ही मस्तिष्क इसके बारे में सोचता है मांसपेशी सक्रिय हो जाती है।
नतीजतन, न्यूरॉन्स फिर से सीखते हैं कि वे एक साथ हैं और संज्ञानात्मक प्रक्रियाएं मोटर फ़ंक्शन के साथ युग्मित होती हैं।

रिकवरिक्स का एक और दिलचस्प पहलू यह है कि कई मानक न्यूरो-रिहैबिलिटेशन प्रक्रियाएं वास्तव में एक ही बार में की जा सकती हैं। यह कार्यात्मक विद्युत उत्तेजना, मांसपेशियों की उत्तेजना, उदाहरण के लिए, एक मानक चिकित्सा है जो हम करते हैं। मोटर अवधारणाओं का उपयोग दुनिया भर में किया जाता है। फिजियोथेरेपिस्ट या व्यावसायिक चिकित्सक बस कहते हैं, इस आंदोलन की कल्पना करें। हम यही करते हैं, अंतर यह है कि हम इसे 8,000 बार करते हैं।

हम मिरर न्यूरॉन थेरेपी भी करते हैं। रोगी स्क्रीन पर इस अवतार को देखता है और जैसे ही वे दाहिने हाथ की हरकत के बारे में सोचते हैं, अवतार भी दाहिने हाथ को हिलाता है। यह बदले में सेंसरिमोटर कॉर्टेक्स को सक्रिय करता है। मस्तिष्क में मिरर न्यूरॉन्स व्यवहार की नकल करने के लिए जिम्मेदार होते हैं। उदाहरण के लिए, मेरे बेटे ने दूसरे बच्चों को ऐसा करते देखकर स्की करना सीखा। वे सेंसरिमोटर कॉर्टेक्स से बात करते हैं और इस तरह आप हरकत के क्रम सीखते हैं।

ऐसे प्रयोग भी हैं जो दिखाते हैं कि यदि कोई मरीज़ किसी दूसरे व्यक्ति को अपना दाहिना हाथ हिलाते हुए देखता है, तो उसके मस्तिष्क में दाहिना हाथ वाला क्षेत्र भी सक्रिय हो जाता है क्योंकि ये मिरर न्यूरॉन्स इसे उत्पन्न करते हैं। यह थेरेपी भी रिकवरिक्स सिस्टम में शामिल है।

फिर कुछ अन्य थेरेपी हैं जिन्हें हम मिलाते हैं, इस अंतर के साथ कि हम सब कुछ एक ही समय में करते हैं। सबसे खराब स्थिति में, हमारे पास एक ही समय में आठ मानक थेरेपी होती हैं। इसके अलावा, हमारे पास मस्तिष्क-कंप्यूटर इंटरफ़ेस के माध्यम से मोटर फ़ंक्शन के साथ मानसिक और संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं का यह युग्मन भी है और वास्तव में यही वह चीज़ है जो थेरेपी को इतना प्रभावी बनाती है।

[00:20:59] नेले हैंडवर्कर: बढ़िया, अद्भुत।

क्या ऐसे कोई विशिष्ट अध्ययन या सबूत हैं जो एमएस रोगियों के लिए रिकवरिक्स की प्रभावशीलता को दर्शाते हैं? और स्ट्रोक रोगियों के साथ अध्ययन डेटा कितना तुलनीय है? क्या पुनर्वास प्रक्रियाएँ समान हैं?

[00:21:20] क्रिस्टोफ़ गुगर: पहला अध्ययन स्ट्रोक रोगियों में ऊपरी छोरों के साथ था। हमने बाएं हाथ की हरकतों के बजाय दाएं हाथ की हरकतों का प्रशिक्षण दिया। लगभग सभी स्ट्रोक रोगियों में सुधार हुआ, केवल दो अपवाद थे। एक रोगी, जो दुर्भाग्य से मेरे जैसी ही जगह से आया था और जिसे मैं लंबे समय से जानता था, को उस समय दूसरा स्ट्रोक हुआ जब हम थेरेपी कर रहे थे, यानी उन दो महीनों में। और इसका अंततः मतलब था कि वह ठीक नहीं हुई।

दूसरा परीक्षण विषय, जिसमें सुधार नहीं हुआ, उसने कभी ध्यान ही नहीं दिया। वह हमेशा इधर-उधर देखता रहता था और बातें करता रहता था। और अगर आप इसमें शामिल नहीं होते, तो इसका कोई फायदा नहीं है। बाकी सभी बेहतर हो गए। और यह स्ट्रोक के 10, 20 और 30 साल बाद भी हुआ। और यह कुछ ऐसा है जो मरीज़ अक्सर नहीं सुनते। उन्हें बताया जाता है कि एक साल के बाद वास्तव में कोई सुधार नहीं होता, कभी-कभी तो सिर्फ़ छह महीने बाद। और यह बिल्कुल सच नहीं है। इसलिए स्ट्रोक कितने समय पहले हुआ, इसका सुधार से कोई लेना-देना नहीं है। आपको बस इसमें शामिल होना है और फिर आप बेहतर हो जाएँगे।

हमने महसूस किया कि स्पास्टिसिटी में सुधार होता है, ठीक और सकल मोटर कौशल में सुधार होता है, तापमान नियंत्रण, भाषण, निगलने में सुधार होता है, जो काफी दिलचस्प था वह यह था कि भाषण में भी सुधार होता है। फिर हमने सोचा कि हमें वास्तव में पैरों के लिए भी इसे आज़माना चाहिए और यह दूसरा नैदानिक ​​अध्ययन था। हमने महसूस किया कि मरीज़ बस तेज़ी से चलते हैं, लंबे समय तक चल सकते हैं, उनका संतुलन बेहतर होता है, उनकी हरकतों का समन्वय बेहतर होता है और इसलिए उनकी चाल बहुत अच्छी होती है।

दिलचस्प बात यह है कि पैर की थेरेपी का ऊपरी अंगों पर भी असर हुआ। और यहां तक ​​कि हाथ और बांह भी बेहतर हो गए, भले ही हम वास्तव में पैरों का इलाज कर रहे थे। फिर एकाग्रता और याददाश्त में सुधार हुआ। और पैर की थेरेपी से मरीज के लिए यह समझना बहुत आसान हो गया कि उनमें कितना सुधार हुआ है। क्योंकि चलने के लिए आपको दोनों पैरों की ज़रूरत होती है और जब पैर बेहतर होता है तो यह वास्तव में स्पष्ट होता है कि आप तेज़ हैं और रोज़मर्रा की ज़िंदगी में ज़्यादा काम कर सकते हैं।

फिर हमने अगले नैदानिक ​​अध्ययन के लिए पहले 5 एमएस रोगियों की भर्ती की। फिर 5 में से 5 बेहतर हो गए, जो हमेशा एक अच्छा संकेत होता है, और फिर हमें एक समूह अध्ययन में यह साबित करना था कि यह मूल रूप से सभी पर लागू होता है। और एमएस के साथ यह वास्तव में स्ट्रोक से भी बेहतर काम करता है, इसलिए रोगी बस थोड़ा बेहतर हो जाते हैं। और इसे इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि मस्तिष्क में घाव अधिकांश स्ट्रोक रोगियों की तुलना में बहुत छोटे हैं, जहां वास्तव में बड़े क्षेत्र प्रभावित होते हैं।

एमएस के साथ कभी-कभी यह देखना संभव नहीं होता कि चुंबकीय अनुनाद छवि में घाव कहाँ हैं। यह स्वस्थ न्यूरॉन्स के लिए क्षतिग्रस्त न्यूरॉन्स को बायपास करना और गति को बढ़ाना आसान बना सकता है।

एमएस के साथ चुनौती यह थी कि एमएस द्विपक्षीय है। इसलिए शरीर के दोनों हिस्से प्रभावित होते हैं, जबकि स्ट्रोक के साथ शरीर का केवल एक हिस्सा प्रभावित होता है। और हमने एमएस रोगियों का इलाज एक थेरेपी सत्र में बाएं पैर को दाहिने हाथ के खिलाफ और फिर अगले सत्र में दूसरे पैर को दूसरे हाथ के खिलाफ करके इसका समाधान किया। हम हमेशा इस तरह से बारी-बारी से करते हैं और वास्तव में सभी चार छोरों को सक्रिय कर सकते हैं।

एमएस रोगियों के साथ प्रभावशाली बात यह थी… हमें वैसे भी मोटर कौशल और स्पास्टिसिटी में सुधार की उम्मीद थी, क्योंकि हम स्ट्रोक रोगियों से बस इतना जानते थे कि इससे मदद मिलती है। लेकिन प्रभावशाली बात वास्तव में थकान और मूत्राशय नियंत्रण के मामले में उनमें कितना सुधार हुआ। और ये दो बहुत महत्वपूर्ण बिंदु हैं, क्योंकि ये रोजमर्रा की जिंदगी में बेहद मददगार हैं।

[00:25:46] नेले हैंडवर्कर: हाँ, बिल्कुल। अब मुझे जिज्ञासा से फिर से पूछना होगा, अगर मैं पैरों पर भी काम करूँ तो मूत्राशय नियंत्रण में शायद सुधार होगा। तो क्या यह भी संभव है कि आप एमएस रोगियों के केवल हाथों और भुजाओं को उत्तेजित करें?

[00:26:00] क्रिस्टोफ़ गुगर: हमने ऐसा नहीं किया क्योंकि हम सभी चार छोरों का इलाज करना चाहते थे। निश्चित रूप से अगले नैदानिक ​​अध्ययन में इसकी जांच की जा सकती है। लेकिन अब हमने अनुवर्ती उपचार पर ध्यान केंद्रित किया है, यह नैदानिक ​​अध्ययन वर्तमान में चल रहा है। और इससे इस सवाल का जवाब मिल जाना चाहिए कि अगर मैं 30 बार के बजाय 60 बार थेरेपी करूँ तो वास्तव में क्या होगा? तब मैं कितना बेहतर हो जाऊँगा? हम स्ट्रोक रोगियों से जानते हैं कि परिणाम शानदार हैं। स्ट्रोक के छह महीने बाद भी हमारे पास मरीज आए हैं, और उनकी सूक्ष्म मोटर कुशलता में काफी सुधार हुआ है।

हम इसे मापने के लिए उन्हें किसी चीज में छोटी छड़ें चुभाते हैं और हम बस मापते हैं कि इसमें कितना समय लगता है। और 25 उपचारों के बाद, वे पहले से ही बहुत बेहतर हैं, भले ही उन्होंने वास्तव में हमारे द्वारा दिए जाने वाले न्यूरोरिहैबिलिटेशन के साथ सभी उपचार विकल्पों को समाप्त कर दिया हो, लेकिन वे अभी भी बेहतर हो रहे हैं।

और अगर हम उसके बाद 25 और सत्र जोड़ते हैं, तो वे और भी बेहतर हो जाते हैं। हमारे पास कुछ ऐसे मरीज़ हैं जिनके मोटर कौशल स्वस्थ होने से पहले जैसे दिखते हैं। इसलिए बिना किसी परीक्षण के, मैं यह निर्धारित नहीं कर पाऊँगा कि हाथ में कभी कोई कमी आई थी या नहीं। इन बेहतरीन परीक्षणों से, आप इसे देख सकते हैं क्योंकि हम बहुत ही सटीक रूप से यह निर्धारित कर सकते हैं कि क्या कुछ बेहतर हो रहा है और यह कितना बेहतर हो रहा है। और यह एमएस रोगियों के साथ बिल्कुल वैसा ही है, वे काफी बेहतर हो जाते हैं।

रिकवरिक्स का उपयोगकर्ता अनुभव और उपलब्धता

रिकवरिक्स के साथ न्यूरोरिहैबिलिटेशन के माध्यम से एमएस पीड़ितों को क्या अल्पकालिक और दीर्घकालिक सुधार हुए हैं और यह रोजमर्रा की जिंदगी को कैसे प्रभावित करता है?

[00:27:29] नेले हैंडवर्कर: हां, मुझे लगता है कि हम में से ज़्यादातर लोग इन परीक्षणों को जानते हैं। मैं भी इन्हें नियमित रूप से करता हूँ। यह 25-फुट वॉक, 25-फुट वॉक और 9-होल पेक टेस्ट, जहाँ मुझे एक टेम्पलेट में स्टिक को बाएँ और दाएँ रखना होता है। लेकिन बस फिर से संक्षेप में, कोई व्यक्ति जो स्पष्ट रूप से गंभीर रूप से विकलांग है, वह संभवतः 30 या 25 सत्रों के बाद स्वस्थ नहीं रहेगा। यह संभवतः हमेशा उस बिंदु से होता है जहाँ से मैं आता हूँ, मैं एक निश्चित कारक से सुधार करता हूँ, आपने कहा, उदाहरण के लिए तीन गुना तेज़ी से। ताकि कोई झूठी उम्मीदें न जगाई जाएँ।

[00:28:07] क्रिस्टोफ़ गुगर: नहीं, ऐसा नहीं है। इसीलिए हमने समूह अध्ययन किया। औसतन, हम जानते हैं कि एक मरीज़ में कितना सुधार होता है। अलग-अलग स्कोर होते हैं, यानी आप कितना आगे चलते हैं, आप कितना तेज़ चलते हैं। उदाहरण के लिए, फ़ुट थेरेपी के साथ, हमारे मरीज़ इस थेरेपी के बाद 0.19 मीटर प्रति सेकंड तेज़ चलते हैं। यह कल्पना करना थोड़ा मुश्किल है। लेकिन अगर आप यूरोप में एक चिकित्सा उत्पाद पंजीकृत करना चाहते हैं, तो आपको एक नैदानिक ​​मूल्यांकन करना होगा।

इसलिए हमने अब सभी मौजूदा पुनर्वास विकल्पों पर गौर किया है और सबसे प्रभावी अन्य डिवाइस 0.11 मीटर प्रति सेकंड का प्रबंधन करती है। हम 0.19 मीटर प्रति सेकंड का प्रबंधन करते हैं और रिकवरिक्स का उपयोग करना बहुत आसान है।

मरीज़ एक कुर्सी पर बैठता है, थेरेपी करता है, एक चिकित्सक समानांतर में कई मरीजों का इलाज कर सकता है। इसलिए यह बहुत आसान है और हम वास्तव में किसी भी अन्य तकनीक की तुलना में गति में बहुत अधिक वृद्धि प्राप्त करते हैं। यदि आप सामान्य रूप से चलते हैं, तो आप लगभग एक मीटर प्रति सेकंड चलते हैं। हम 0.19 का सुधार प्राप्त करते हैं, जिससे आप अंदाजा लगा सकते हैं कि आप कितनी तेजी से चल सकते हैं। जितनी अधिक हानि होगी, उतना ही अधिक आप नोटिस करेंगे कि आप कितनी तेजी से चल सकते हैं।

[00:31:30] क्रिस्टोफ़ गुगर: यदि आप स्पास्टिसिटी के लिए बोटॉक्स या ऐसा कुछ देते हैं, तो यह तीन महीने तक रहता है और फिर आपको वापस जाना पड़ता है। रिकवरिक्स में हमारे पास कुछ ऐसे मरीज़ हैं जिन्हें बोटॉक्स की फिर कभी ज़रूरत नहीं पड़ी क्योंकि स्पास्टिसिटी चली गई थी या दर्द और ऐंठन इतनी नाटकीय नहीं थी कि उन्हें अब इसकी ज़रूरत नहीं थी। यह निश्चित रूप से बेहद उपयोगी है। सुधार यह है कि यह या तो शुरुआत में ही शुरू हो जाता है और लगातार जारी रहता है। शुरुआत में यह बहुत ज़्यादा हो सकता है। लेकिन कुछ समय तक कुछ नहीं हो सकता और फिर अचानक यह शुरू हो जाता है।

उदाहरण के लिए, हमारे पास एक मरीज़ था जिसने पहले सात उपचारों के बाद सोचा, मैं बस अपना समय बर्बाद कर रहा हूँ, इसका कोई फ़ायदा नहीं है और वह वास्तव में कॉफ़ी शॉप जा सकता था। आठवें उपचार के बाद, उसके पैर की स्पास्टिसिटी अचानक चली गई और वह फिर से अपना पैर हिलाने में सक्षम हो गया। सालों में पहली बार। तो यह एक बहुत ही संक्षिप्त क्षण था जब स्पास्टिसिटी चली गई और मोटर कौशल वापस आ गए। हम इन तत्काल सुधारों को अक्सर देखते हैं। अचानक, कुछ हिलने लगता है।

एमएस रोगियों के लिए रिकवरीएक्स कितना सुलभ है? इस प्रकार के न्यूरोरिहैबिलिटेशन के लिए आप प्रदाता कहां पा सकते हैं? और क्या कोई विशिष्ट आवश्यकताएं हैं?
[00:32:53] क्रिस्टोफ़ गुगर: मुझे लगता है कि वर्तमान में हम 18 देशों में मौजूद हैं। बेशक, ये स्विट्जरलैंड, जर्मनी, ऑस्ट्रिया, लेकिन दक्षिण कोरिया और होनोलुलु भी हैं। देशों की संख्या वास्तव में हर हफ़्ते बढ़ रही है। उदाहरण के लिए, ऑस्ट्रिया में, हम एक फिजियोथेरेपिस्ट के साथ काम करते हैं, जिसने पहले से ही वियना, ग्राज़, लिंज़, क्लागेनफ़र्ट, श्लाडमिंग, इंसब्रुक में रिकवरीएक्स केंद्र स्थापित किए हैं और वैडहोफ़ेन एन डेर यप्प्स में एक भागीदार के साथ मिलकर, वह वास्तव में पूरे ऑस्ट्रिया को कवर करेगी।

आखिरकार, हम यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि किसी को भी थेरेपी के लिए 30 मिनट से ज़्यादा समय तक नहीं आना पड़े, क्योंकि यह निश्चित रूप से एक लॉजिस्टिक प्रयास है। फिलहाल, कुछ लोग थेरेपी पाने के लिए दो या तीन घंटे ड्राइव करते हैं।

[00:34:09] नेले हैंडवर्कर: ठीक है, बढ़िया। क्या कोई पता या ईमेल है जिसे भेजकर आप पूछ सकते हैं कि निकटतम रिकवरिक्स प्रदाता कहां है और हमेशा नवीनतम जानकारी प्राप्त करें, चाहे आप एपिसोड कब सुनें या पढ़ें?

[00:34:31] क्रिस्टोफ़ गुगर: सबसे अच्छी बात है कि आप रिकवरिक्स डॉट कॉम पर जाएँ। सभी फ़्रैंचाइज़ पार्टनर और रिकवरिक्स सेंटर वहाँ सूचीबद्ध हैं और आप बस अपना पता Google मैप्स में दर्ज करें और निकटतम रिकवरिक्स सेंटर दिखाई देगा। हमारे पास एक न्यूज़लैटर भी है, जहाँ हम लोगों को सूचित करते हैं कि कोई नया केंद्र कब खोला गया है। आप बस साइन अप कर सकते हैं।

बेशक, आप इसे पुनर्वास क्लीनिक और अस्पतालों में भी ले जाना चाहते हैं। फिर आप सामान्य पुनर्वास के लिए वहाँ से रेफ़रल प्राप्त कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, ऑस्ट्रिया में, बैड हॉल में ऐसा ही एक केंद्र है, जहाँ एक मरीज़ एक महीने के लिए जाता है और वहाँ उसका इलाज किया जा सकता है। इसका यह भी फ़ायदा है कि लागत कवर की जाती है। इन अन्य फ़्रैंचाइज़ पार्टनर के साथ, आपको बस इसके लिए खुद भुगतान करना होगा। ऑस्ट्रिया में, स्वास्थ्य बीमा कंपनी पहले से ही एक बड़ा हिस्सा सह-वित्तपोषित करती है।

स्विटजरलैंड में, जल्द ही ज्यूरिख में कोई शुरू करेगा और फिर पूरे जर्मन भाषी स्विटजरलैंड को कवर करेगा। जर्मनी में, हमारे पास पहले से ही केंद्र हैं, उदाहरण के लिए लिंडौ और लीपज़िग में, पासाउ में और फ्रीबर्ग में। और फरवरी में, म्यूनिख में दो स्थानों, फ्रैंकफर्ट और हैम्बर्ग को जोड़ा जाएगा। और दो साल में हमारे पास जर्मनी में लगभग 50 केंद्र होंगे।

रिकवरीएक्स के साथ उपचार की लागत कितनी है और क्या स्वास्थ्य बीमा कंपनी से आंशिक या पूर्ण प्रतिपूर्ति प्राप्त करने के कोई विकल्प हैं?

[00:35:44] क्रिस्टोफ़ गुगर: यह देश पर थोड़ा निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, फ़िनलैंड में, प्रति सत्र 80 यूरो की प्रतिपूर्ति की जाती है, ऑस्ट्रिया में प्रति सत्र 48 यूरो की प्रतिपूर्ति की जाती है। और देश के आधार पर लागत थोड़ी भिन्न होती है। जर्मन भाषी देशों, यानी जर्मनी और ऑस्ट्रिया में, प्रति थेरेपी की लागत लगभग 130 यूरो है। ऑस्ट्रिया में 48 यूरो की प्रतिपूर्ति की जाती है और बाकी राशि बाद में आपके करों से काटी जा सकती है। फिर वास्तव में इतना कुछ नहीं बचता है जिसे आपको खुद चुकाना पड़े।

लेकिन जो बात ज़्यादा महत्वपूर्ण है वह यह है कि बस ठीक होने का विकल्प है। जब मरीज़ हमारे पास आते हैं, तो पैसा वास्तव में मुद्दा नहीं होता है। बड़ा सवाल यह है कि मुझे अपना रिकवरिक्स अपॉइंटमेंट कब मिलेगा।

[00:36:31] नेले हैंडवर्कर: आपने कहा कि आप पुनर्वास कार्यक्रम के हिस्से के रूप में रिकवरिक्स थेरेपी भी कर सकते हैं। अगर मैं एक महीने के लिए वहां हूं, तो मैं 50 बार प्रशिक्षण लूंगा, यानी बहुत ज़्यादा बार। या फिर मेरे पास कम सत्र होंगे?

[00:36:44] क्रिस्टोफ़ गुगर: आपके पास आमतौर पर कम सत्र होते हैं। पुनर्वास केंद्र प्रतिदिन एक थेरेपी सत्र करते हैं, लेकिन वे केवल सोमवार से शुक्रवार तक काम करते हैं। और अगर मैं एक महीने के लिए वहां हूं, तो मैं लगभग 20 थेरेपी सत्र प्रबंधित करता हूं।

बेशक, यह इस बात पर भी निर्भर करता है कि वे कितनी जल्दी शुरू करते हैं, क्योंकि शुरुआत में अक्सर रोगियों की जांच होती है और उसके बाद ही थेरेपी योजना तैयार की जाती है। लेकिन आप लगभग 15 से 20 थेरेपी की उम्मीद कर सकते हैं। हालाँकि हम पहले से ही समूह अध्ययन से जानते हैं कि स्ट्रोक के लिए ये 25 थेरेपी और एमएस के लिए 30 थेरेपी करना बिल्कुल ज़रूरी है।

हमारे पास ऐसे मरीज़ हैं जो 10 या 20 सत्रों के बाद भी ठीक नहीं हुए हैं। 25 या 30 सत्रों के बाद, लगभग सभी बेहतर हो जाते हैं। इसलिए आपको सफलता प्राप्त करने के लिए एक निश्चित संख्या में दोहराव करना होगा। बहुत कुछ बेहतर हो सकता है, या यह थोड़ा सा भी हो सकता है, लेकिन औसतन मरीज़ अभी भी बहुत बेहतर हो जाते हैं।

[00:37:51] नेले हैंडवर्कर: ठीक है। और इसका मतलब है, अगर मुझे अपने पुनर्वास के हिस्से के रूप में ऐसा करने का अवसर मिला, तो यह देखना पूरी तरह से समझ में आता है कि मैं अपने 30 यूनिट प्राप्त करने के लिए पुनर्वास सुविधा के बाहर एक स्थानीय प्रदाता के साथ प्रशिक्षण जारी रखूँ, है ना?

[00:38:10] क्रिस्टोफ़ गुगर: बिल्कुल, यही हम सुझाते हैं और यही हम अंततः हासिल करना चाहते हैं, कि अस्पतालों और पुनर्वास सुविधाओं में रिकवरीएक्स उपलब्ध है। फिर आपको तीव्र या उप-तीव्र चरण में चिकित्सा मिलती है और आप आउटपेशेंट के रूप में रिकवरीएक्स केंद्रों में भी आ सकते हैं।

इसका फ़ायदा यह है कि आप सीधे घर जा सकते हैं और सामान्य जीवन जी सकते हैं और महीने भर के लिए कहीं फंसकर नहीं रह सकते, जहाँ से आप बाहर नहीं निकल सकते। इसलिए यह संयोजन समझ में आता है। और हमने यह भी देखा है कि यह 25 या 30 सत्रों के बाद भी बंद नहीं होता है, इसलिए यह ऐसे ही चलता रहता है। और बहुत गंभीर विकलांगताओं के साथ, यह लंबे समय तक चलता रहता है। हमारे पास एक मरीज़ था जिसने इसे 100 बार किया और उसकी शुरुआत बहुत बुरी तरह से हुई और मैंने आपको पहले बताया था कि अंत में वह फिर से बात करने लगा और चला गया।

[00:39:00] नेले हैंडवर्कर: और जाहिर तौर पर जीवन की गुणवत्ता में सुधार हुआ क्योंकि वह फिर से अपनी पत्नी के साथ संवाद करने में सक्षम था। जीवन की गुणवत्ता का विषय वास्तव में महत्वपूर्ण है।

रिकवरिक्स के लिए भविष्य की योजनाएं

क्या एमएस रोगियों के लिए न्यूरोरिहैबिलिटेशन के क्षेत्र में रिकवरीएक्स या अन्य प्रस्तावों के आगे विकास की योजना है?

[00:39:29] क्रिस्टोफ़ गुगर: हाँ, हम… खैर, तकनीकी रूप से कहें तो, हमें लगातार विभिन्न देशों में स्वीकृति मिल रही है। हम कनाडा, ऑस्ट्रेलिया, न्यूज़ीलैंड, जल्द ही चीन और जापान, यूएसए और इसी तरह, पूरे यूरोप और इज़राइल में हैं, वैसे भी हमारे पास यह लंबे समय से है। इसलिए भौगोलिक रूप से हम विस्तार कर रहे हैं। और निश्चित रूप से एमएस दुनिया के लगभग हर देश में है, मज़ेदार बात यह है कि हांगकांग में नहीं, या भगवान का शुक्र है कि नहीं।

तकनीकी रूप से कहें तो, हम पार्किंसंस जैसी अन्य बीमारियों के लिए भी यह कोशिश कर रहे हैं। पहले मरीज़ पहले से ही हमारे पास हैं और वे भी काफी बेहतर हो रहे हैं। उदाहरण के लिए, हमारे पहले मरीज़ ने इस टाइम-अप-एंड-गो टेस्ट में दोगुनी तेज़ी से चलना शुरू किया, जो कि ठीक और सकल मोटर कौशल, आंदोलनों और संतुलन के समन्वय का एक संकेतक है, यह सब बेहतर हुआ है। हम वर्तमान नैदानिक ​​​​अध्ययन भी कर रहे हैं।

थकान की वजह से हमने लॉन्ग कोविड वाले मरीजों को भी आमंत्रित किया। लॉन्ग कोविड वाले मरीज जो अब हमारे साथ हैं, उनकी थकान में भी काफी सुधार हुआ है। लेकिन हम अभी भी समूह अध्ययन से चूक गए हैं। ये सिर्फ़ कुछ मरीज हैं जो अब तक हमारे साथ रहे हैं। हमने अधूरे पैराप्लेजिया वाले कुछ लोगों को भी रिकवरिक्स थेरेपी में शामिल किया है। हमारा पहला मरीज भी 25 रिकवरिक्स थेरेपी पूरी करने के बाद इस टाइम-अप-एंड-गो टेस्ट को दोगुने से भी ज़्यादा तेज़ी से पूरा करने में सक्षम था।

इसलिए सिद्धांत रूप में हम न्यूरोलॉजिकल बीमारियों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए नैदानिक ​​​​अध्ययन कर सकते हैं।

बस इतना है कि हर नैदानिक ​​​​अध्ययन बहुत समय लेने वाला होता है और इसके लिए बहुत प्रयास की आवश्यकता होती है। लेकिन यह मस्तिष्क की कई तरह की कमियों के लिए काम करता है। और जैसा कि आप देख सकते हैं, रीढ़ की हड्डी में भी, यानी अधूरे क्रॉस-सेक्शन के मामले में, घाव मस्तिष्क में नहीं, बल्कि गहरा होता है। और तंत्र संभवतः इस तरह से काम करता है कि मस्तिष्क न्यूरोप्लास्टिसिटी के माध्यम से पुनर्गठित होता है, कि मस्तिष्क बस उन मार्गों का उपयोग करता है जो अभी भी रीढ़ की हड्डी में मौजूद हैं ताकि रोगी बेहतर तरीके से चल सके।

[00:41:47] नेले हैंडवर्कर: वास्तव में रोमांचक।

बिदाई

इच्छुक श्रोता रिकवरिक्स के साथ न्यूरोरिहैबिलिटेशन के बारे में और जानकारी कहाँ पा सकते हैं?

[00:42:00] क्रिस्टोफ़ गुगर: स्ट्रोक और मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए नैदानिक ​​अध्ययनों के परिणाम रिकवरिक्स डॉट कॉम पर पाए जा सकते हैं। आप इसके बारे में पढ़ सकते हैं, बेशक यह वैज्ञानिक प्रकाशनों में भी विस्तार से बताया गया है, क्या सुधार होता है, कितना सुधार होता है और यह कैसे काम करता है, कोई भी इसके बारे में पढ़ सकता है।

फ्रंटियर्स फॉर किड्स में हमारा एक प्रकाशन भी है। यह मूल रूप से एक वैज्ञानिक प्रकाशन है जो बच्चों के लिए लिखा गया है, आप इसे बच्चों को भी दे सकते हैं, इसकी समीक्षा भी बच्चों द्वारा की जाती है। यह काफी दिलचस्प है। और यह लेख, उदाहरण के लिए, एक वैज्ञानिक पेपर की तुलना में पढ़ने में बहुत आसान है। और आप वास्तव में जल्दी से समझ जाते हैं कि रिकवरिक्स वास्तव में कैसे काम करता है और यह क्या करता है।

और हमारे पास ऑनलाइन बहुत सारे वीडियो भी हैं। सबसे पहले, ये मरीज़ों के साक्षात्कार हैं जहाँ मरीज़ बस रिपोर्ट करते हैं कि क्या सुधार हुआ है। उन्हें सुनना बहुत दिलचस्प है क्योंकि आप तब थोड़ा तौल सकते हैं कि क्या आपको भी ऐसी ही कोई कमी है और क्या यह आपके लिए कोई फ़ायदा पहुँचाएगा। फिर हमारे पास ऑनलाइन बहुत सारे प्री- और पोस्ट-एग्जामिनेशन वीडियो हैं, जहाँ आप एक वीडियो में तुलना कर सकते हैं कि मरीज़ पहले कैसे चलता था और बाद में कैसे चलता था और आप बहुत स्पष्ट रूप से देख सकते हैं कि क्या सुधार हुआ है।

यह हमेशा मरीज़ और परिवार और डॉक्टरों के लिए निर्णायक कारक होता है, कि वे इस तरह का वीडियो देखें, क्योंकि ये सभी परीक्षण, 9-होल पेग और जो भी उन्हें कहा जाता है, भले ही यह दोगुना तेज़ हो, आप वास्तव में कल्पना नहीं कर सकते कि रोज़मर्रा की ज़िंदगी में इसका क्या मतलब है। वीडियो के साथ आप बहुत स्पष्ट रूप से देख सकते हैं कि वे क्या कर रहे हैं।

[00:43:38] नेले हैंडवर्कर: बढ़िया। विकास के लिए और आपकी टीम के लिए बहुत-बहुत धन्यवाद, जिनके साथ आप निश्चित रूप से इस पर काम कर रहे हैं, यह वास्तव में एक बहुत अच्छी बात लगती है। मेरे मेहमान बनने के लिए बहुत-बहुत धन्यवाद और मैं आपकी निरंतर सफलता की कामना करता हूँ ताकि अधिक से अधिक मरीज़ इसका लाभ उठा सकें। यह संभवतः सभी प्रकार की बीमारियों के लिए उपयुक्त है जहाँ न्यूरोप्लास्टिसिटी की आवश्यकता होती है और इसमें सुधार की आवश्यकता होती है। यह एमएस या स्ट्रोक तक ही सीमित नहीं है। बहुत रोमांचक। बहुत-बहुत धन्यवाद, ऑस्ट्रिया को शुभकामनाएँ। अलविदा।

[00:44:17] क्रिस्टोफ़ गुगर: आमंत्रण के लिए धन्यवाद। सियाओ।

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