ब्रेकथ्रू recoveriX थेरेपी से रिकवरी: 17 चुनौतीपूर्ण सत्रों के बाद नाटकीय सुधार
मरीज़ की सफलता साक्षात्कारपहले 17 सत्रों में कोई सफलता न मिलने के बाद नाटकीय सुधार
recoveriX स्ट्रोक थेरेपी से क्रोनिक स्ट्रोक के मरीज में पहले 17 सत्रों में स्पास्टिसिटी से छुटकारा पाने के बाद तेजी से कार्यात्मक सुधार हुआ। इस साक्षात्कार में, क्रिस्टोफ़ गुगर ने एक मरीज़ श्री ब्रैंडस्टेटर के प्रभावशाली परिणामों के बारे में बताया, जिसमें पहले 17 रिकवरिक्स सत्रों के दौरान कोई भी कार्यात्मक सुधार न देखने के बावजूद नाटकीय रूप से और तेज़ी से सुधार हुआ।
हाल ही में, एक दिलचस्प मामला सामने आया, जिसमें एक मरीज ने पहले 17 सत्रों में मोटर सुधार नहीं दिखाया। क्या हुआ?
क्रिस्टोफ़ गुगर: 53 वर्षीय व्यक्ति को ऑस्ट्रिया के शिडलबर्ग में रिकवरीएक्स जिम में रिकवरीएक्स मोटर पुनर्वास शुरू करने से 11 महीने पहले स्ट्रोक हुआ था। स्ट्रोक के कारण वह अपने दाहिने हिस्से के हेमिप्लेजिया से पीड़ित था। उसके 25 रिकवरीएक्स प्रशिक्षण सत्र हुए, जिसके दौरान उसे बाएं या दाएं हाथ की हरकत (मोटर इमेजरी) की कल्पना करने के लिए कहा गया था। पहले 17 रिकवरीएक्स प्रशिक्षण सत्रों के दौरान, वह 9-होल पेग टेस्ट बिल्कुल भी नहीं कर पाया। 9-होल पेग टेस्ट मोटर फ़ंक्शन का एक सामान्य परीक्षण है, जिसमें मरीज को बाएं और दाएं हाथ से 9 छोटी छड़ियों को कुछ निश्चित स्थितियों में रखना होता है। प्रत्येक हाथ के लिए, समय मापा जाता है।
सत्र 18 में, वह पहली बार परीक्षण पूरा करने में सक्षम था, और उसे 10:22 मिनट की आवश्यकता थी। यह बहुत लंबा समय है, लेकिन यह भी दर्शाता है कि वह इसे करने के लिए वास्तव में प्रेरित था। इससे यह भी पता चलता है कि शुरुआत में मोटर फ़ंक्शन में सुधार न दिखने के बावजूद मरीज़ ने हार नहीं मानी।
यह सुधार पहले क्यों नहीं हुआ?
क्रिस्टोफ़ गुगर: इस मरीज़ के प्रभावित दाहिने हाथ में कंपन और ऐंठन थी। ऐंठन और कंपन को कम करने के लिए हमें पहले 17 सत्रों की ज़रूरत थी। उसके बाद, उसके मोटर कौशल में बहुत तेज़ी से सुधार हुआ। हमने यह घटना दूसरे मरीज़ों में भी देखी: सबसे पहले, मरीज़ ऐंठन और कंपन से छुटकारा पाते हैं, और उसके बाद ही मोटर फ़ंक्शन में सुधार होने लगता है।
आपने कंपन और ऐंठन में कमी को कैसे मापा?
क्रिस्टोफ़ गुगर: हमने फ़ान ट्रेमर स्केल का इस्तेमाल किया, जिसमें मरीज़ों को रेखाएँ और वृत्त बनाने होते हैं। इसका इस्तेमाल कंपन का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। हमने ऐंठन का आकलन करने के लिए हाथ और कलाई के लिए संशोधित एशवर्थ स्केल का भी इस्तेमाल किया। दोनों परीक्षणों में रिकवरीएक्स प्रशिक्षण के कारण सुधार दिखा।
| पहला recoveriX सत्र | 25वां recoveriX सत्र | |
| फ़ाह्न ट्रेमर रेटिंग | 4 अंक | 3 अंक |
| संशोधित एशवर्थ स्केल कलाई | 2 अंक | 1 बिंदु |
| संशोधित एशवर्थ स्केल हाथ | 1,5 अंक | 1 बिंदु |
आप कैसे जानते हैं कि कोई मरीज़ रोज़ाना की गतिविधियाँ करते समय बेहतर हो जाता है?
क्रिस्टोफ़ गुगर: हम यह आकलन करने के लिए बार्टेल इंडेक्स (BI) का उपयोग करते हैं कि प्रत्येक व्यक्ति रोज़ाना की गतिविधियाँ कितनी अच्छी तरह कर सकता है। यह स्कोर प्रत्येक व्यक्ति की भोजन करने, नहाने, तैयार होने, कपड़े पहनने, शौचालय का उपयोग करने और वे कितने मोबाइल हैं, में स्वतंत्रता का आकलन करता है। चिकित्सक व्यक्ति से पूछता है कि वह इन गतिविधियों को कितनी अच्छी तरह करता है – क्या वे पूरी तरह से निर्भर हैं और उन्हें मदद की ज़रूरत है, मध्यम मदद की ज़रूरत है या वे पूरी तरह से स्वतंत्र हैं। व्यक्ति का बेहतर BI इंडेक्स स्कोर रिकवरिक्स प्रशिक्षण के बाद अधिक स्वतंत्रता दर्शाता है।
| पहला रिकवरीएक्स सत्र | 25वां रिकवरिक्स सत्र | |
| बार्थेल सूचकांक | 90 अंक | 95 अंक |
आप मोटर सुधारों का वर्णन करने के लिए फुगल-मेयर स्केल का उपयोग करते हैं। फुगल-मेयर स्केल के अनुसार रोगी की स्थिति क्या थी?
क्रिस्टोफ़ गुगर: फुगल-मेयर स्केल का उपयोग ऊपरी और निचले छोरों का परीक्षण करने के लिए किया गया है। हमने रोगी के ऊपरी छोर पर ध्यान केंद्रित किया। उन्होंने 66 में से 25 अंक (अधिकतम) से शुरुआत की। 25 प्रशिक्षण सत्रों के बाद, रोगी 46 अंक तक पहुँच गया, जो 21 अंकों का सुधार है। प्रत्येक रिकवरीएक्स सत्र 40 मिनट लंबा है, इसलिए रोगी के प्रशिक्षण में कुल 16 घंटे लगे। केवल 16 घंटे के प्रशिक्षण के बाद यह एक बहुत बड़ा और नाटकीय सुधार है। स्ट्रोक के 11 महीने बाद भी रोगी जीर्ण अवस्था में था। इस बिंदु पर, रोगी अक्सर मानक भौतिक चिकित्सा के साथ सुधार करना बंद कर देते हैं।
21 अंकों के सुधार का वास्तव में क्या मतलब है? आप इसका आकलन कैसे कर सकते हैं?
क्रिस्टोफ़ गुगर: हम अपने रोगियों के परीक्षण करते समय उनके वीडियो रिकॉर्ड कर रहे हैं। 21 अंकों के सुधार का मतलब है कि मरीज़ इलाज से पहले दायाँ हाथ लगभग 90 डिग्री घुमा सकता था और ठीक होने के बाद 180 डिग्री घुमा सकता था। इलाज से पहले, मरीज़ दायाँ हाथ उठाकर नाक को छू सकता था, लेकिन हरकत धीमी और सहज नहीं थी।
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इस मरीज़ के लिए BCI सटीकता में आपने क्या देखा?
क्रिस्टोफ़ गुगर: मरीज़ ने लगभग 65% की सटीकता के साथ शुरुआत की, और फिर प्रदर्शन तेज़ी से बढ़ा। सत्र 7 में, यह लगभग 100% था। उसके बाद के अधिकांश सत्रों में उसकी सटीकता 95% से अधिक थी, और उसने कुछ रिकवरीएक्स सत्रों में 100% का प्रदर्शन भी हासिल किया। हमने स्वस्थ नियंत्रण के साथ भी एक अध्ययन किया, और उनके लिए हमारी औसत सटीकता लगभग 80% है।
इसका मतलब है कि मरीज़ ने ज़्यादातर स्वस्थ लोगों की तुलना में बहुत बेहतर प्रदर्शन किया। इसे मरीजों की उच्च प्रेरणा और रिकवरीएक्स में हमारे अनूठे दृष्टिकोण से भी समझाया जा सकता है, जो मरीज़ की मोटर इमेजरी को अवतार फ़ीडबैक और मांसपेशियों की कार्यात्मक इलेक्ट्रोड उत्तेजना के साथ जोड़ता है जो गति और संवेदना पैदा करते हैं। इसके अलावा, हमारे सभी मरीज़ हर एक रिकवरीएक्स सत्र में 100% सटीकता तक पहुँचने के लिए उत्सुक हैं। अगर वे इसे हासिल नहीं कर पाते हैं तो मरीज़ परेशान भी हो जाते हैं।
ईईजी डेटा में आपको कौन से सुधार दिखे?
क्रिस्टोफ़ गुगर: हमने तथाकथित ईआरडी मानचित्रों की गणना की जो बाएं और दाएं सेंसरिमोटर कॉर्टेक्स की सक्रियता को दर्शाते हैं। रिकवरिक्स प्रशिक्षण के कारण, रिकवरिक्स प्रशिक्षण समाप्त होने पर हम बहुत अधिक सक्रियता देख सकते थे। इससे हमें पता चलता है कि मस्तिष्क 25 सत्रों में आंदोलन कार्य के 5000 दोहराव के दौरान कैसे चलना है, इसे अनुकूलित और फिर से सीख रहा था।
आपने उल्लेख किया कि आप कार्यात्मक विद्युत उत्तेजना कर रहे हैं? क्या आप समझा सकते हैं कि यह क्या है?
क्रिस्टोफ़ गुगर: हम रिकवरिक्स उत्तेजना इलेक्ट्रोड को त्वचा पर उन मांसपेशियों के ठीक ऊपर रखते हैं जो दाएं और बाएं हाथ को उठाने के लिए जिम्मेदार हैं। फिर, हम एक छोटे परिमाण के साथ विद्युत प्रवाह लागू करते हैं ताकि उत्तेजना के दौरान उंगलियां और हाथ पूरी तरह से ऊपर उठ जाएं। इसे डॉर्सिफ्लेक्सन कहा जाता है। इसके 3 बहुत महत्वपूर्ण प्रभाव हैं: (i) लकवाग्रस्त हाथ फिर से हिलना शुरू कर देता है, जो कुछ ऐसा है जो रोगियों को बहुत पसंद आता है, (ii) मांसपेशियों की ऐंठन कम हो जाती है क्योंकि मांसपेशियाँ सक्रिय हो जाती हैं, और (iii) रोगी को लगता है कि हाथ हिल रहा है, जो सेंसरिमोटर कॉर्टेक्स को सक्रिय करता है।
उत्तेजना के दौरान, बहुत अधिक करंट न लगाना महत्वपूर्ण है क्योंकि इससे चोट लग सकती है, लेकिन डिवाइस में करंट को नियंत्रित करने के लिए कई सुरक्षा उपाय हैं। मरीजों ने बताया कि जब हाथ उत्तेजित होता है, और निश्चित रूप से जब यह हिल रहा होता है, तो यह सुखद होता है। जब रिकवरिक्स थेरेपी पूरी करने के बाद फुग्ल-मेयर-असेसमेंट के साथ उनके मोटर फ़ंक्शन का परीक्षण किया गया, तो चिकित्सक ने कुल 46 अंकों का सुधार बताया।
