Neurorééducation avec recoveriX pour les troubles moteurs liés à la SEP. Entretien avec le Dr Christoph Guger

Entretiens Médias

Cette fois, j’accueille le Dr Christoph Guger comme invité d’entretien et nous parlons des possibilités de rééducation neurologique avec recoveriX pour les troubles moteurs liés à la SEP. Après des études et des expériences réussies dans le domaine de l’AVC, recoveriX a également été testé auprès de personnes atteintes de sclérose en plaques qui souffrent de troubles moteurs liés à la maladie et l’entraînement fonctionne également ici.

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Dans l’interview, nous expliquons comment fonctionne l’entraînement avec recoveryiX, combien de séances d’entraînement sont nécessaires et quelles améliorations sont réalistes. Nous parlons également du lieu où la formation est proposée, des coûts impliqués et des personnes pouvant prétendre à des subventions auprès d’un prestataire de services.

Le podcast et le billet de blog qui l’accompagne ont été rendus possibles grâce au soutien généreux de g.tec medical engineering GmbH.

Introduction – Qui est le Dr Christoph Guger?

Christoph Guger : Je m’appelle Christoph Guger. Je suis basé à Schiedlberg en Autriche. C’est un tout petit village où se trouve le siège de g.tec, l’entreprise d’ingénierie médicale. Nous avons été fondés il y a environ 25 ans et nous fabriquons des interfaces cerveau-ordinateur. Nous fournissons notre technologie BCI à de nombreuses universités, hôpitaux, centres de recherche et industries.

Introduction à la neuro-réadaptation avec recoveriX

Pouvez-vous nous donner un aperçu de ce qu’est le recoveriX et de la manière dont il peut aider les patients atteints de SEP souffrant de troubles moteurs ?
Christoph Guger : Eh bien, le recoveriX est un système d’interface cerveau-ordinateur capable d’analyser l’activité cérébrale. Et cela s’applique aux patients atteints de SEP de telle manière que le patient est assis devant un écran sur lequel on peut voir un petit avatar. Et cet avatar bouge par exemple la main gauche. Et c’est ensuite l’instruction pour le patient d’imaginer un mouvement de la main gauche. C’est très important, il ne pense qu’au mouvement. Et cette interface cerveau-ordinateur peut alors reconnaître via des signaux EEG, via des ondes cérébrales, que le patient pense maintenant au mouvement. Et puis nous déclenchons une stimulation électrique fonctionnelle des muscles de la main gauche.

Et puis la main gauche exécute enfin le mouvement auquel le patient avait pensé auparavant. Cela prend quelques secondes, puis une autre fonction corporelle est activée de manière aléatoire, par exemple le pied droit. Ensuite, le patient pense à nouveau à bouger le pied droit, l’interface cerveau-ordinateur le reconnaît et nous stimulons le pied droit. Cela se répète 240 fois au cours d’une séance de thérapie et les patients viennent nous voir 30 fois. Il y a donc 30 séances de thérapie et un patient imagine ces mouvements environ 8 000 fois. Cela conduit à la neuroplasticité et constitue un principe très important de la neurorééducation.

Chez les patients atteints de SEP, certains neurones sont également endommagés. Ils ne fonctionnent plus correctement. Les potentiels d’action ne sont plus transmis du tout ou le sont très lentement, ce qui signifie que la motricité fine et globale et bien d’autres choses sont altérées. En répétant cela 8 000 fois, les neurones sains apprennent à remplacer ces neurones endommagés. Les neurones peuvent détecter les champs électriques et ils recherchent toujours de nouvelles façons de se connecter. Nous envoyons des potentiels d’action dans le cerveau via la thérapie 8 000 fois, ce qui permet de reconnecter ces neurones et de renforcer à nouveau la motricité fine et globale de nos patients.

[00:03:26] Nele Handwerker : Très excitant. Mais cela semble aussi un peu épuisant pour les patients, n’est-ce pas ? Répétez l’exercice 240 fois si quelqu’un est limité. J’aimerais bien savoir.

[00:03:37] Christoph Guger : Nous avons commencé à développer le système avec des étudiants il y a de nombreuses années. Nous pouvons mesurer avec précision la capacité d’un sujet à visualiser les pensées droites et gauches. Les signaux EEG sont analysés. Avec les étudiants, la précision n’était même pas si bonne parce qu’ils n’étaient pas motivés à le faire pendant une heure. Ensuite, il est intéressant de noter que nous avons fait notre première étude sur un AVC et que soudainement, les patients victimes d’AVC étaient bien meilleurs que les étudiants. Il en va de même pour les patients atteints de SEP.

Les extrémités, les pieds, les mains sont souvent paralysés ou gravement handicapés, de sorte qu’on ne peut pas bouger correctement et soudainement, souvent après de nombreuses années, la main ou le pied bouge à nouveau dès que j’y pense. Cela conduit à un niveau de motivation très élevé chez nos patients et ils sont pleinement motivés à suivre la thérapie pendant une heure. Comme je l’ai déjà mentionné, la précision était tout simplement bien meilleure et c’est bien sûr aussi très important.

Nous avons mené une étude de groupe et nous avons simplement constaté que les patients avec un niveau de précision élevé présentaient de plus grandes améliorations motrices que les patients avec un niveau de précision plus faible. Cela signifie simplement que vous devez participer à la thérapie pour en tirer le meilleur parti. Donc, si vous restez assis là sans rien faire, c’est une perte de temps. Mais si vous aidez, nous obtenons une amélioration chez presque tous les patients. Il y a très peu d’exceptions où vous ne constatez aucune amélioration. Mais cela est généralement lié à un deuxième accident vasculaire cérébral ou à une rechute de la SEP, sinon les patients s’améliorent.

[00:05:23] Nele Handwerker : Ok, super. Cela semble tout à fait plausible.

Quels patients atteints de SEP bénéficient le plus de recoveriX ? Et existe-t-il certaines exigences minimales qui sont une condition préalable à une formation réussie ?
[00:05:40] Christoph Guger : Les critères d’inclusion sont en fait très simples. Tout patient capable de rester assis devant un écran d’ordinateur pendant une heure et de comprendre les instructions données par l’ordinateur peut participer. Alors bougez votre main droite, bougez votre pied gauche, etc., et vous êtes prêt. Avec la SEP, c’est presque toujours le cas. Nous n’avons jamais eu de patient qui n’y soit pas tombé.

En cas d’AVC, il se peut que le cortex préfrontal soit altéré et que vous ne compreniez pas les instructions. Si c’est le cas, la thérapie peut être poursuivie activement. Peu importe la gravité des effets de la SEP sur le corps. Nous avons des personnes qui se contentent de s’asseoir dans un fauteuil roulant et ne bougent plus les mains et qui en bénéficient. Nous avons également des patients qui ne ressentent presque rien du tout, mais qui en bénéficient également. Leur motricité fine et globale et leur spasticité s’améliorent également. Il est également très important que ces patients fassent de l’exercice, car le cerveau redevient fondamentalement plus sain par la suite. Si la rechute suivante survient, vous commencez simplement mieux et vous ne subissez pas autant de pertes que si vous commencez plus mal. Nous recommandons en fait de commencer la thérapie le plus tôt possible afin que ces détériorations ne se produisent pas en premier lieu.

Comment le recoveriX s’intègre-t-il dans le spectre plus large des soins de santé et de la réadaptation pour les personnes atteintes de SEP ?
[00:07:12] Christoph Guger : Eh bien, nous avons mis en place un système de franchise chez recoveriX afin de pouvoir proposer une thérapie en ambulatoire. Nous travaillons avec des physiothérapeutes, des entrepreneurs, des médecins, des médecins, etc. Et ils peuvent ensuite ouvrir eux-mêmes un centre de recoveriX. Les patients viennent simplement pour ces 30 thérapies ambulatoires, qui durent environ une heure. Ce système EEG est fixé sur la tête et les électrodes de stimulation sont collées aux mains et aux jambes. Cela dure quelques minutes, puis la thérapie dure environ 50 minutes. Ensuite, tout est retiré et vous pouvez rentrer chez vous.

L’important est de procéder à de nombreux examens préliminaires et de suivi. Nous disposons au total de 18 tests différents pour pouvoir prouver objectivement ce qui se passe réellement chez le patient. Par exemple, il doit faire 25 pas et nous mesurons le temps. Ensuite, il doit se lever, faire un cercle et se rasseoir et nous mesurons le temps. C’est un très bon test pour la coordination des mouvements et l’équilibre, par exemple. Il doit marcher pendant six minutes et nous mesurons la distance qu’il parcourt. Il existe également des tests de concentration et de mémoire. Cela nous permet de quantifier objectivement ce qu’un patient fait.

C’est très important, car la thérapie dure environ deux mois et on oublie souvent comment c’était au début, et les tests peuvent le montrer très clairement. Avec la SEP, nous constatons tout simplement des améliorations fantastiques. Les patients marchent plus vite, jusqu’à trois fois plus vite. Ils se lèvent plus vite, ils s’assoient beaucoup plus vite. Au début, par exemple, on voit souvent que cela ressemble à la façon dont un patient se lève. À la fin, c’est comme lorsqu’une personne en bonne santé se lève. Nous réalisons donc également des vidéos avant et après pour comparer. On voit clairement l’amélioration de la démarche. C’est très important de montrer cela aux patients.

Nous avons ensuite des entretiens finaux avec les patients où nous expliquons tous ces paramètres. Et très souvent, les patients savent ce qui s’est amélioré. Quelqu’un m’a récemment dit que son bras gauche tremblait toujours, par exemple, et qu’elle ne pouvait pas boire son café parce qu’elle renversait tout et n’utilisait pas de fourchette. Maintenant, après la thérapie recoveriX, elle utilise normalement sa main gauche, boit son café avec sa main gauche et mange à nouveau normalement avec des couverts. Et elle ne se rend même plus compte que sa main gauche a jamais eu quelque chose.

[00:11:44] Nele Handwerker : Oui, c’est tout à fait logique. J’ai déjà eu un épisode sur ce sujet, où j’ai parlé un peu des facteurs primaires, secondaires et tertiaires qui causent la fatigue. Et cela a vraiment beaucoup à voir avec le fait que vous dépensez simplement beaucoup d’énergie sur les processus de contrôle du corps parce qu’ils ne fonctionnent plus bien. Il est donc logique d’améliorer cela. Et c’est formidable que les capacités cognitives s’améliorent également.

Ces dernières années, de plus en plus de personnes ont découvert que c’était vraiment étroitement lié. Et il est tout à fait logique pour quelqu’un qui est en meilleure forme, par exemple, de faire du sport, peut-être avec un peu d’exercice mental. Et puis, on améliore toutes sortes de fonctions. La vessie est quelque chose de nouveau pour moi, mais c’est génial – c’est toujours bien quand la neuroplasticité est stimulée.

Détails sur la formation avec recoveriX

Le programme d’entraînement peut-il être adapté aux besoins spécifiques et aux progrès de chaque patient ?
[00:12:48] Christoph Guger : Oui, c’est une idée très intéressante que nous avons acquise. Nous avons commencé à développer le recoveriX il y a environ dix ans. À l’époque, nous pensions avoir besoin de séquences de mouvements ultra-complexes. En d’autres termes, pour chaque mouvement que vous souhaitez effectuer avec vos doigts et vos pieds, vous devez les entraîner et utiliser de nombreux stimulateurs.

Nous savons maintenant que si nous effectuons une flexion dorsale très primitive de la main et du pied, cela a un effet sur l’ensemble du membre, c’est-à-dire les doigts, le poignet, le coude, le bras, tout s’améliore. La spasticité diminue dans tout le bras et la main et la motricité fine et globale s’améliore. C’est la même chose avec le pied. Et c’est en fait assez intéressant que nous n’ayons pas besoin d’entraîner chaque doigt pour obtenir ces résultats. Et cela rend également l’ensemble pratique à utiliser, sinon une thérapie comme celle-ci prendrait tout simplement beaucoup trop de temps.

Vous pouvez désormais y parvenir avec 30 séances de thérapie. Donc, vous vous entraînez efficacement pendant environ 24 heures et ensuite vous vous sentez tout simplement beaucoup mieux. Je dis toujours que si j’apprends l’anglais après 24 heures, je ne vais pas beaucoup mieux. Il est donc vraiment rentable de profiter de cette thérapie. Nous avons mené une étude de groupe où les patients ont suivi la thérapie deux fois, et nous avons constaté que ces améliorations se poursuivent de manière plus ou moins linéaire. Cela ne s’arrête donc pas après ces séances de thérapie.

Et ce qui est également très important, c’est qu’il s’agit d’un succès thérapeutique à long terme, c’est pourquoi nous effectuons des examens de suivi un jour après la thérapie, un mois plus tard et six mois plus tard. Les patients se sentent généralement mieux six mois plus tard, car lorsqu’ils arrêtent la thérapie recoveriX, le cerveau est en meilleure santé. Et puis les patients bougent davantage leurs pieds et leurs mains dans la vie quotidienne, ce qui entraîne les muscles. Et finalement, ils vont plus loin et plus vite et se sentent mieux. Donc, il n’y a plus de perte. À moins qu’il n’y ait un autre événement médical, mais en gros, cela reste ainsi.

[00:14:58] Nele Handwerker : Ok, c’est super. Mon conseil est de vous assurer que vous avez une thérapie de modification du cours qui maintient la SEP sous contrôle, car vous pouvez alors vous concentrer sur la rééducation. Vous avez brièvement utilisé le terme de flexion dorsale. Je suis sûr que tous les auditeurs ne le connaissent pas. Si vous pouviez simplement expliquer à nouveau brièvement quel type de mouvement cela signifie.

[00:15:18] Christoph Guger : Vous levez simplement votre main et tous vos doigts à 90 degrés vers l’arrière. C’est ce que nous entendons par flexion dorsale. C’est presque la même chose avec le pied, vous tirez le pied et les orteils vers le haut aussi loin que vous le pouvez. Et nous produisons ce mouvement à l’aide de ce stimulateur électrique, qui est contrôlé par l’interface cerveau-ordinateur. En thérapie, il est essentiel que cela se produise immédiatement, c’est-à-dire dès que le patient pense au mouvement, ce stimulateur est activé. En répétant ce mouvement 8 000 fois, cette neuroplasticité est stimulée, et ce aussi souvent qu’un enfant doit apprendre à marcher. Et la répétition est le facteur décisif pour le cerveau.

C’est pourquoi nous nous concentrons également sur ces mouvements très simples, que le patient doit en principe exécuter de manière monotone et qui permettent ensuite aux patients de se sentir mieux. C’est pourquoi nous utilisons en fait la même thérapie pour tous les patients, car elle fonctionne tout simplement. Chez les patients victimes d’un AVC, par exemple, nous avons également constaté qu’ils peuvent mieux parler et à nouveau mieux avaler. En activant le cortex sensorimoteur par ces mouvements de la main, nous avons un effet sur le réseau de la parole. Pour parler, il faut le cortex auditif. Il s’agit simplement de comprendre la parole. Ensuite, il faut l’aire de Wernicke pour simplement reconnaître les mots. Enfin, il faut l’aire de Broca pour donner la réponse. Et c’est elle qui contrôle toujours la bouche, la langue et les lèvres pour reproduire les mots. Ce cortex sensorimoteur, qui est également responsable de la bouche, des lèvres, etc., est stimulé par recoveriX. Et cela a un effet sur l’ensemble du réseau du langage dans le cerveau.

Il en va de même pour la douleur : le recoveriX est déjà utilisé en Finlande, par exemple, pour traiter la douleur chronique chez les patients. Ainsi, lorsque les médicaments et autres thérapies ne suffisent plus, ils font une thérapie avec le recoveriX, c’est-à-dire qu’ils imaginent à nouveau des mouvements et la douleur s’atténue. Et c’est fondamentalement le même effet qu’avec le réseau de la parole. Nous pouvons également accéder au réseau de la douleur en modulant le cortex sensorimoteur grâce à la thérapie.

[00:17:43] Nele Handwerker : C’est passionnant, la douleur est aussi certainement un symptôme sous-traité de la SEP. C’est génial, cela va certainement intéresser de nombreuses personnes. Vous l’avez déjà expliqué, mais j’aimerais quand même y revenir.

Principes et preuves scientifiques

Que se passe-t-il dans le corps et le cerveau pendant une séance d’entraînement recoveriX ?
[00:18:14] Christoph Guger : Le système recoveriX demande au patient de visualiser un mouvement de la main droite, par exemple, et cette visualisation du mouvement de la main droite active le cortex sensorimoteur. Il s’agit simplement de la zone responsable de la main droite. Elle se trouve généralement dans l’hémisphère gauche du cerveau. Et c’est exactement là que nous avons fixé des électrodes EEG pour mesurer cette activité cérébrale. En principe, ce sont des tensions qui sont activées par le cerveau et nous pouvons les mesurer simplement, ce qui est tout à fait normal en électrotechnique.

Cela nous permet de reconnaître dès que le patient pense au mouvement de la main droite. Et ce n’est qu’à ce moment-là que le stimulateur est déclenché et mis en marche, ce qui stimule alors réellement le muscle droit. Et cet effet de couplage, qui est très important, signifie que le muscle est activé dès que le cerveau y pense.
En conséquence, les neurones apprennent à nouveau qu’ils appartiennent ensemble et les processus cognitifs sont couplés à la fonction motrice.

Un autre aspect intéressant de recoveriX est que de nombreuses procédures de neuro-rééducation standard peuvent être réalisées en une seule fois. Cette stimulation électrique fonctionnelle, la stimulation musculaire par exemple, est une thérapie standard que nous pratiquons. Les concepts moteurs sont utilisés dans le monde entier. Le physiothérapeute ou l’ergothérapeute dit simplement : « Imaginez ce mouvement. » C’est ce que nous faisons, à la différence que nous le faisons 8 000 fois.

Nous pratiquons également la thérapie par neurones miroirs. Le patient voit cet avatar sur l’écran et dès qu’il pense au mouvement de la main droite, l’avatar bouge également la main droite. Cela active à son tour le cortex sensorimoteur. Les neurones miroirs du cerveau sont responsables de la copie du comportement. Par exemple, mon fils a appris à skier simplement en regardant d’autres enfants le faire. Ils répondent au cortex sensorimoteur et c’est ainsi que l’on apprend des séquences de mouvements.

Des expériences montrent également que si un patient regarde simplement une autre personne bouger sa main droite, la zone de la main droite de son cerveau est également activée car ces neurones miroirs produisent cela. Cette thérapie est également incluse dans le système recoveriX. Il existe également quelques autres thérapies que nous combinons, à la différence que nous faisons tout en même temps. Dans le pire des cas, nous avons huit thérapies standard en même temps. De plus, nous avons également ce couplage des processus mentaux et cognitifs avec la fonction motrice via l’interface cerveau-ordinateur et c’est ce qui rend la thérapie si efficace.

[00:20:59] Nele Handwerker : Super, merveilleux.

Existe-t-il des études ou des preuves spécifiques qui démontrent l’efficacité de recoveriX pour les patients atteints de SEP ? Et dans quelle mesure les données de l’étude sont-elles comparables à celles des patients victimes d’AVC ? Les processus de rééducation sont-ils similaires ?

[00:21:20] Christoph Guger : La première étude portait sur les membres supérieurs des patients victimes d’AVC. Nous avons entraîné les mouvements de la main droite contre les mouvements de la main gauche. Presque tous les patients victimes d’AVC se sont améliorés, il n’y a eu que deux exceptions. Une patiente, qui venait malheureusement du même endroit que moi et que je connais depuis longtemps, a eu un deuxième AVC pendant la période où nous faisions la thérapie, c’est-à-dire au cours de ces deux mois. Et cela a finalement signifié qu’elle ne s’est pas améliorée.

Le deuxième sujet de test, qui ne s’est pas amélioré, n’a tout simplement jamais fait attention. Il regardait toujours autour de lui et discutait. Et si vous ne participez pas, cela ne sert à rien. Tous les autres se sont améliorés. Et ce, même 10, 20 et 30 ans après l’AVC. Et c’est quelque chose que les patients n’entendent très souvent pas. On leur dit qu’au bout d’un an, il n’y a en fait aucune amélioration, parfois au bout de six mois seulement. Et ce n’est tout simplement pas vrai. La durée, le temps écoulé depuis l’AVC, n’a donc rien à voir avec les améliorations. Il suffit de participer et ensuite on s’améliore.

Nous avons constaté que la spasticité s’améliore, la motricité fine et globale s’améliore, le contrôle de la température, la parole, la déglutition, ce qui était assez intéressant, c’est que la parole s’améliore également. Ensuite, nous avons pensé que nous devrions également essayer de le faire pour les pieds et c’était la deuxième étude clinique. Nous avons constaté que les patients marchent simplement plus vite, peuvent marcher plus longtemps, leur équilibre s’améliore, leur coordination des mouvements s’améliore et leur démarche est donc beaucoup plus agréable.

Il est intéressant de noter que la thérapie des pieds a également eu un effet sur les membres supérieurs. Et même les mains et les bras se sont améliorés, même si nous traitions en fait les pieds. Ensuite, la concentration et la mémoire se sont améliorées. Et la thérapie des pieds a tout simplement permis au patient de comprendre beaucoup plus facilement à quel point il s’était amélioré. Parce qu’on a besoin des deux pieds pour marcher et on remarque vraiment que lorsque le pied va mieux, on est plus rapide et qu’on peut faire plus dans la vie quotidienne.

Avec les membres supérieurs, on compense beaucoup et on effectue des activités avec la main saine.
Les patients ne remarquent souvent même pas que cette main s’est améliorée. Ces vidéos ont été très importantes par la suite, car nous avons pu comparer avant et après. Et pendant cette étude, notre neurologue, Tim von Oertzen, qui était médecin-chef à la clinique Kepler ici à Linz, a dit : « Pourquoi ne pas essayer cela pour la SEP, cela devrait fonctionner aussi bien ? »

Nous avons ensuite recruté les 5 premiers patients atteints de SEP pour la prochaine étude clinique. Ensuite, 5 sur 5 se sont améliorés, ce qui est toujours une bonne indication, et nous avons ensuite dû prouver dans une étude de groupe que cela s’applique à pratiquement tout le monde. Et dans le cas de la SEP, cela fonctionne encore mieux que dans le cas d’un AVC, de sorte que les patients se portent juste un peu mieux. Et cela peut s’expliquer par le fait que les lésions cérébrales sont tout simplement beaucoup plus petites que chez la plupart des patients victimes d’un AVC, où de très grandes zones sont touchées.

Dans le cas de la SEP, il n’est parfois pas vraiment possible de voir où se trouvent les lésions sur l’image par résonance magnétique. Cela peut simplement permettre aux neurones sains de contourner plus facilement les neurones endommagés et d’augmenter le mouvement. Dans le cas de la SEP, le problème était que la SEP est bilatérale. Les deux côtés du corps sont donc touchés, alors qu’en cas d’AVC, un seul côté du corps est touché. Nous avons résolu ce problème en traitant les patients atteints de SEP avec le pied gauche contre la main droite lors d’une séance de thérapie, puis l’autre pied contre l’autre main lors de la séance suivante. Nous alternons toujours de cette manière et pouvons en fait activer les quatre extrémités.

Ce qui est impressionnant avec les patients atteints de SEP, c’est que… nous nous attendions de toute façon à une amélioration des capacités motrices et de la spasticité, car nous savions tout simplement que cela aidait les patients atteints d’AVC. Mais ce qui est impressionnant, c’est en fait à quel point ils se sont améliorés en termes de fatigue et de contrôle de la vessie. Et ce sont deux points très importants, car ils sont extrêmement utiles dans la vie quotidienne.

[00:25:46] Nele Handwerker : Oui, absolument. Maintenant, je dois demander à nouveau par curiosité, le contrôle de la vessie s’améliorera probablement si je fais aussi les pieds. Est-il donc également possible de ne stimuler que les mains et les bras des patients atteints de SEP ?

[00:26:00] Christoph Guger : Nous n’avons pas essayé cela parce que nous voulions traiter les quatre extrémités. Cela pourrait bien sûr être étudié dans la prochaine étude clinique. Mais nous nous concentrons maintenant sur un traitement de suivi, cette étude clinique est en cours. Et cela devrait répondre à la question : que se passe-t-il réellement si j’effectue la thérapie 60 fois au lieu de 30 fois ? Dans quelle mesure vais-je alors me sentir mieux ? Nous savons, grâce aux patients victimes d’AVC, que les résultats sont fantastiques. Nous avons eu des patients six mois après l’AVC, et leur motricité fine s’est considérablement améliorée. Nous mesurons cela en leur faisant insérer de petites tiges dans quelque chose et nous mesurons simplement le temps que cela prend. Et après 25 traitements, ils vont déjà beaucoup mieux, même s’ils ont en fait épuisé toutes les options de traitement avec la neurorééducation que nous proposons, mais ils continuent à s’améliorer.

Et si nous ajoutons 25 séances supplémentaires par la suite, ils s’améliorent encore. Nous avons eu des patients dont les capacités motrices semblent être les mêmes qu’avant qu’ils ne soient en bonne santé. Sans examen, je ne pourrais pas déterminer si la main a déjà souffert d’une quelconque altération. Avec ces tests précis, on peut le constater, car on peut quantifier très précisément si quelque chose s’améliore et dans quelle mesure. Et c’est exactement la même chose pour les patients atteints de SEP, ils s’améliorent considérablement.

Expérience utilisateur et disponibilité de recoveriX

Quelles améliorations à court et à long terme les personnes atteintes de SEP ont-elles obtenues grâce à la neurorééducation avec recoveryiX et comment cela affecte-t-il la vie quotidienne ?

[00:27:29] Nele Handwerker : Oui, je pense que la plupart d’entre nous connaissent ces tests. Je les fais aussi régulièrement. Cette marche de 25 pieds, la marche de 25 pieds et le test de peck à 9 trous, où je dois insérer des bâtons dans un gabarit, à gauche et à droite. Mais juste brièvement encore une fois, une personne qui est manifestement gravement handicapée ne sera probablement pas en bonne santé après 30 ou 25 séances. C’est probablement toujours à partir du point d’où je viens, je m’améliore d’un certain facteur, vous l’avez dit, par exemple trois fois plus vite. Pour qu’aucune fausse attente ne soit suscitée.

[00:28:07] Christoph Guger : Non, ce n’est pas ça. C’est pourquoi nous avons fait des études de groupe. En moyenne, nous savons exactement dans quelle mesure un patient s’améliore. Il existe différents scores, c’est-à-dire combien vous marchez plus loin, combien vous marchez plus vite. Avec la thérapie du pied, par exemple, nos patients marchent 0,19 mètre par seconde plus vite après avoir suivi cette thérapie. C’est un peu difficile à imaginer. Mais si vous voulez enregistrer un produit médical en Europe, vous devez procéder à une évaluation clinique.

Nous avons donc examiné toutes les autres options de rééducation existantes et l’autre appareil le plus efficace parvient à 0,11 mètre par seconde. Nous parvenons à 0,19 mètre par seconde et le recoveriX est tout simplement beaucoup plus facile à utiliser. Le patient est assis sur une chaise, effectue la thérapie, un thérapeute peut traiter plusieurs patients en parallèle. C’est donc beaucoup plus facile et nous obtenons en fait une augmentation de vitesse bien plus importante que toute autre technologie. Si vous marchez normalement, vous marchez environ un mètre par seconde. Nous obtenons une amélioration de 0,19, ce qui vous permet de vous faire une idée de la vitesse à laquelle vous pouvez marcher. Plus la déficience est importante, plus vous remarquez à quelle vitesse vous pouvez marcher.

[00:31:30] Christoph Guger : Si vous donnez du Botox ou quelque chose comme ça pour la spasticité, cela dure trois mois et ensuite vous devez y retourner. Chez recoveriX, nous avons des patients qui n’ont tout simplement plus eu besoin de Botox parce que la spasticité avait disparu ou que la douleur et les crampes n’étaient plus si dramatiques qu’ils n’en avaient tout simplement plus besoin. C’est bien sûr extrêmement utile. L’amélioration est que cela commence dès le début et continue en permanence. Cela peut être beaucoup au début. Mais rien ne peut se produire pendant un certain temps et puis soudainement, cela commence.

Par exemple, nous avons eu un patient qui pensait après les sept premiers traitements, je perds juste mon temps, cela ne sert à rien et il pourrait en fait aller dans un café. Après le huitième traitement, la spasticité de son pied a soudainement disparu et il a pu à nouveau bouger son pied. Pour la première fois depuis des années. Ce n’était donc qu’un très bref moment où la spasticité a disparu et la motricité est revenue. Nous constatons assez souvent ces améliorations immédiates. Soudain, quelque chose bouge.

Dans quelle mesure le recoveriX est-il accessible aux patients atteints de SEP ? Où peut-on trouver des prestataires pour ce type de neurorééducation ? Et existe-t-il des exigences spécifiques ?
[00:32:53] Christoph Guger : Je pense que nous sommes actuellement représentés dans 18 pays. Il s’agit bien sûr de la Suisse, de l’Allemagne, de l’Autriche, mais aussi de la Corée du Sud et d’Honolulu. Le nombre de pays augmente en fait chaque semaine. En Autriche, par exemple, nous travaillons avec une physiothérapeute qui a déjà mis en place des centres recoveriX à Vienne, Graz, Linz, Klagenfurt, Schladming, Innsbruck et, avec un partenaire à Waidhofen an der Ypps, elle couvrira en fait toute l’Autriche. En fin de compte, nous voulons nous assurer que personne n’a à venir plus de 30 minutes pour suivre une thérapie, car c’est bien sûr un effort logistique. À l’heure actuelle, certaines personnes conduisent deux ou trois heures pour suivre une thérapie.

[00:34:09] Nele Handwerker : D’accord, super. Existe-t-il une adresse ou un e-mail que vous pouvez envoyer pour demander où se trouve le fournisseur de recoveriX le plus proche et obtenir toujours les dernières informations, peu importe quand vous écoutez ou lisez l’épisode ?

[00:34:31] Christoph Guger : Le mieux est d’aller sur recoveriX.com. Tous les partenaires franchisés et les centres de recoveriX y sont répertoriés et il vous suffit de saisir votre adresse dans Google Maps pour que le centre de recoveriX le plus proche apparaisse. Nous avons également une newsletter, bien sûr, où nous informons les gens lorsqu’un nouveau centre est ouvert. Vous pouvez simplement vous inscrire.

Bien sûr, il faut aussi l’introduire dans les cliniques de réadaptation et les hôpitaux. Il suffit alors d’y être adressé pour une réadaptation normale. En Autriche, par exemple, il existe un centre comme celui-ci à Bad Hall, où un patient peut se rendre pendant un mois et y être simplement traité. Cela présente également l’avantage que les frais sont couverts. Avec ces autres partenaires franchisés, vous n’avez qu’à payer vous-même. En Autriche, la caisse d’assurance maladie cofinance déjà une grande partie.

En Suisse, quelqu’un va bientôt commencer à Zurich et couvrira ensuite toute la Suisse alémanique. En Allemagne, nous avons déjà des centres, par exemple à Lindau et Leipzig, à Passau et à Fribourg. Et en février, Munich s’ajoutera avec deux sites, Francfort et Hambourg. Et dans deux ans, nous aurons environ 50 centres en Allemagne.

Combien coûte le traitement avec recoveriX et existe-t-il des possibilités de remboursement partiel ou total par la caisse d’assurance maladie ?

[00:35:44] Christoph Guger : Cela dépend un peu du pays. En Finlande, par exemple, 80 euros sont remboursés par séance, en Autriche 48 euros sont remboursés par séance. Et les coûts varient un peu selon les pays. Dans les pays germanophones, c’est-à-dire en Allemagne et en Autriche, le coût par thérapie est d’environ 130 euros. 48 euros sont remboursés en Autriche et le reste peut être déduit de vos impôts par la suite. Il ne reste donc pas grand-chose à payer soi-même. Mais ce qui est beaucoup plus important, c’est qu’il existe la possibilité de simplement aller mieux. Lorsque les patients viennent chez nous, l’argent n’est pas vraiment le problème. La grande question est plutôt de savoir quand j’aurai mon rendez-vous pour le recoveriX.

[00:36:31] Nele Handwerker : Vous avez dit que vous pouvez également suivre la thérapie recoveriX dans le cadre d’un programme de rééducation. Si je reste là-bas pendant un mois, je m’entraînerai 50 fois, donc beaucoup plus souvent. Ou alors, aurai-je moins de séances ?

[00:36:44] Christoph Guger : Vous avez généralement moins de séances. Les centres de réadaptation proposent une séance de thérapie par jour, mais ils ne travaillent que du lundi au vendredi. Et si je suis là pendant un mois, j’arrive à faire environ 20 séances de thérapie. Bien sûr, cela dépend aussi de la rapidité avec laquelle elles commencent, car au début, on examine souvent les patients et ce n’est qu’ensuite qu’on établit le plan de thérapie. Mais on peut s’attendre à environ 15 à 20 thérapies. Bien que nous sachions déjà, grâce à l’étude de groupe, qu’il est absolument indispensable de faire ces 25 thérapies pour l’AVC et 30 thérapies pour la SEP. Nous avons des patients qui ne se sont pas vraiment améliorés après 10 ou 20 séances. Après 25 ou 30 séances, presque tout le monde va mieux. Il faut donc faire un certain nombre de répétitions pour pouvoir réussir. Il peut y avoir beaucoup d’améliorations, ou juste un petit peu, mais en moyenne, les patients s’améliorent quand même beaucoup.

[00:37:51] Nele Handwerker : D’accord. Et cela signifie que si j’avais la possibilité de faire cela dans le cadre de ma rééducation, il serait tout à fait logique de continuer à m’entraîner ensuite avec un prestataire local qui se trouve en dehors du centre de rééducation afin d’obtenir mes 30 unités, n’est-ce pas ?

[00:38:10] Christoph Guger: Exactement, c’est ce que nous recommandons et c’est ce que nous voulons finalement atteindre, que le recoveriX soit disponible dans les hôpitaux et les centres de rééducation. Ensuite, vous recevez une thérapie au stade aigu ou subaigu et vous pouvez également venir dans les centres de recoveriX en ambulatoire. Cela présente l’avantage de pouvoir rentrer directement chez vous et de mener une vie normale et de ne pas être coincé quelque part pendant un mois d’où vous ne pouvez tout simplement pas sortir. La combinaison est donc logique. Et nous avons également constaté que cela ne s’arrête pas après 25 ou 30 séances, donc cela continue comme ça. Et dans le cas de déficiences très graves, cela dure longtemps. Nous avons eu un patient qui l’a fait 100 fois et il a très mal commencé et je vous ai dit avant qu’à la fin il a recommencé à parler et est parti.

[00:39:00] Nele Handwerker : Et apparemment une meilleure qualité de vie parce qu’il a pu à nouveau communiquer avec sa femme. Le sujet de la qualité de vie est vraiment important.

Projets futurs pour recoveriX

Est-ce qu’il y a des projets de développement de recoveriX ou d’autres offres dans le domaine de la neurorééducation pour les patients atteints de SEP ?

[00:39:29] Christoph Guger : Oui, nous… eh bien, techniquement parlant, nous obtenons constamment des autorisations dans différents pays. Nous sommes au Canada, en Australie, en Nouvelle-Zélande, bientôt en Chine et au Japon, aux États-Unis, etc., dans toute l’Europe et en Israël, nous l’avons depuis longtemps de toute façon. Donc géographiquement, nous nous développons. Et bien sûr, la SEP est présente dans presque tous les pays du monde, curieusement pas à Hong Kong, ou Dieu merci pas. Techniquement parlant, nous essayons également cela pour d’autres maladies, comme la maladie de Parkinson. Les premiers patients sont déjà chez nous et ils vont aussi nettement mieux. Notre premier patient, par exemple, a marché deux fois plus vite dans ce test Timed-Up-and-Go, qui est un indicateur de la motricité fine et globale, de la coordination des mouvements et de l’équilibre, que tout cela s’est amélioré. Nous menons également l’étude clinique actuelle.

En raison de la fatigue, nous avons également invité des patients atteints de Covid long. La fatigue des patients atteints de Covid long qui sont maintenant avec nous s’est également considérablement améliorée. Mais il nous manque toujours l’étude de groupe. Ce ne sont que quelques patients qui ont été avec nous jusqu’à présent. Nous avons également inclus quelques personnes atteintes de paraplégie incomplète dans la thérapie recoveriX. Notre premier patient a également pu effectuer ce test Timed-Up-and-Go plus de deux fois plus vite après avoir terminé 25 thérapies recoveriX.

Nous pouvons donc en principe réaliser des études cliniques pour un large éventail de maladies neurologiques. C’est juste que chaque étude clinique prend beaucoup de temps et demande beaucoup d’efforts. Mais elle fonctionne pour un large éventail de déficiences cérébrales. Et comme vous pouvez le constater, même dans la colonne vertébrale, c’est-à-dire dans le cas d’une coupe transversale incomplète, la lésion n’est pas dans le cerveau, mais plus profondément. Et le mécanisme fonctionne probablement de telle manière que le cerveau est réorganisé par neuroplasticité, que le cerveau utilise simplement mieux les voies qui sont encore présentes dans la moelle épinière pour que le patient puisse mieux marcher.

[00:41:47] Nele Handwerker : Vraiment excitant.

Adieu

Où les auditeurs intéressés peuvent-ils trouver des informations supplémentaires sur la neurorééducation avec recoveriX ?

[00:42:00] Christoph Guger : Les résultats des études cliniques sur l’AVC et la sclérose en plaques sont disponibles sur recoveriX.com. Vous pouvez en savoir plus, bien sûr, les publications scientifiques expliquent en détail ce qui s’améliore, dans quelle mesure et comment cela fonctionne, tout le monde peut en prendre connaissance. Nous avons également une publication dans Frontiers for Kids. Il s’agit essentiellement d’une publication scientifique écrite pour les enfants, vous pouvez même la donner aux enfants, elle est également revue par des enfants. C’est assez intéressant. Et cet article, par exemple, est beaucoup plus facile à lire qu’un article scientifique. Et vous comprenez très rapidement comment fonctionne et ce que fait recoveriX.

Et nous avons également de nombreuses vidéos en ligne. Tout d’abord, il s’agit d’entretiens avec des patients où les patients rapportent simplement ce qui s’est amélioré. C’est très intéressant de les écouter car vous pouvez alors évaluer un peu si vous avez un handicap similaire et si cela vous sera bénéfique. Ensuite, nous avons beaucoup de vidéos pré- et post-examen en ligne où vous pouvez simplement comparer dans une vidéo comment le patient a bougé avant et comment il a bougé après et vous pouvez voir très clairement ce qui s’est amélioré.

C’est toujours le facteur décisif pour le patient, pour la famille et pour les médecins, qu’ils voient une vidéo comme celle-ci, car tous ces tests, chevilles à 9 trous et quel que soit leur nom, même s’ils sont deux fois plus rapides, on ne peut pas vraiment imaginer ce que cela signifie dans la vie de tous les jours. Avec les vidéos, on voit très clairement ce qu’ils font.

[00:43:38] Nele Handwerker : Merveilleux. Merci beaucoup pour le développement et à votre équipe, avec qui vous travaillez bien sûr dessus, cela semble être une très bonne chose. Merci beaucoup d’être mon invité et je vous souhaite un succès continu afin que le plus grand nombre possible de patients puissent en bénéficier. Il convient probablement à tous les types de maladies où la neuroplasticité est nécessaire et doit être améliorée. Cela ne s’arrête pas avec la SEP ou l’AVC. Super excitant. Merci beaucoup, meilleurs vœux à l’Autriche. Au revoir.

[00:44:17] Christoph Guger : Merci pour l’invitation. Ciao.

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