Neurorrehabilitación con recoveriX para trastornos motores relacionados con la EM. Entrevista con el Dr. Christoph Guger

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En esta ocasión, el Dr. Christoph Guger será el invitado de la entrevista y hablaremos sobre las posibilidades de la neurorrehabilitación con recoveriX para las discapacidades motoras relacionadas con la EM. Tras los estudios y experiencias exitosas en el campo de los accidentes cerebrovasculares, recoveriX también se ha probado en personas con esclerosis múltiple que sufren discapacidades motoras como resultado de la enfermedad y el entrenamiento también funciona en este caso.

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En la entrevista, hablamos sobre cómo funciona la formación con recoveriX, cuántas sesiones de formación son necesarias y qué mejoras son realistas. También hablamos sobre dónde se ofrece la formación, qué costes conlleva y quién puede solicitar subvenciones a un proveedor de servicios.

El podcast y la publicación del blog que lo acompaña han sido posibles gracias al amable apoyo de g.tec medical engineering GmbH.

Introducción – ¿Quién es el Dr. Christoph Guger?

Christoph Guger: Me llamo Christoph Guger. Vivo en Schiedlberg, en Austria. Es un pueblo muy pequeño donde tenemos nuestra sede de ingeniería médica g.tec. Fundamos nuestra empresa hace unos 25 años y fabricamos interfaces cerebro-ordenador y suministramos nuestra tecnología BCI a muchas universidades, hospitales, centros de investigación y a la industria.

Introducción a la neurorehabilitación con recoveriX

¿Puede explicarnos en qué consiste recoveriX y cómo puede ayudar a los pacientes con EM que sufren problemas de motricidad?
Christoph Guger: recoveriX es un sistema de interfaz cerebro-ordenador capaz de analizar la actividad cerebral. Se aplica a los pacientes con EM de forma que el paciente se sienta delante de una pantalla en la que se ve un pequeño avatar que, por ejemplo, mueve la mano izquierda. A continuación, el paciente recibe instrucciones para imaginar un movimiento de la mano izquierda. Esto es muy importante, ya que solo piensa en el movimiento. Esta interfaz cerebro-ordenador puede reconocer a través de señales de EEG, a través de ondas cerebrales, que el paciente está pensando en el movimiento. A continuación, activamos la estimulación eléctrica funcional de los músculos de la mano izquierda.

Y, finalmente, la mano izquierda realiza el movimiento que el paciente había pensado previamente. Pasan unos segundos y, a continuación, se activa aleatoriamente otra función corporal, por ejemplo, el pie derecho. A continuación, el paciente vuelve a pensar en mover el pie derecho, la interfaz cerebro-ordenador lo reconoce y estimulamos el pie derecho. Esto se repite 240 veces en una sesión de terapia y los pacientes acuden a nosotros 30 veces. Por lo tanto, hay 30 sesiones de terapia y un paciente imagina estos movimientos unas 8.000 veces. Esto conduce a la neuroplasticidad y es un principio muy importante de la neurorrehabilitación.

En los pacientes con EM, algunas neuronas también están dañadas. Ya no funcionan correctamente. Los potenciales de acción ya no se transmiten en absoluto o se transmiten muy lentamente, lo que significa que la motricidad fina y gruesa y muchas otras cosas se ven afectadas. Al repetir esto 8.000 veces, las neuronas sanas aprenden a reemplazar a las neuronas dañadas. Las neuronas pueden detectar campos eléctricos y siempre están buscando nuevas formas de conectarse. Enviamos potenciales de acción a través de la terapia al cerebro 8.000 veces y, como resultado, reconectan estas neuronas y fortalecen nuevamente la motricidad fina y gruesa de nuestros pacientes.

[00:03:26] Nele Handwerker: Muy emocionante. Pero también suena un poco agotador para los pacientes, ¿no? Repita el ejercicio 240 veces si alguien está restringido. Me interesaría escuchar eso.

[00:03:37] Christoph Guger: Empezamos a desarrollar el sistema con estudiantes hace muchos años. Podemos medir con precisión lo bien que un sujeto visualiza pensamientos de derecha e izquierda. Se analizan las señales de EEG. En el caso de los estudiantes, la precisión no fue tan buena porque no estaban motivados para hacer esto durante una hora. Luego, curiosamente, hicimos nuestro primer estudio con pacientes con ictus y, de repente, los pacientes con ictus eran mucho mejores que los estudiantes. Lo mismo ocurre con los pacientes con esclerosis múltiple.

Las extremidades, los pies y las manos, a menudo están paralizados o gravemente afectados, de modo que no se pueden mover correctamente y, de repente, a menudo después de muchos años, la mano o el pie se mueven de nuevo tan pronto como pienso en ello. Esto genera un nivel muy alto de motivación en nuestros pacientes y están completamente motivados para hacer la terapia durante una hora. Como mencioné antes, la precisión fue simplemente mucho mejor y, por supuesto, eso también es muy importante.

Realizamos un estudio grupal y simplemente descubrimos que los pacientes con un alto nivel de precisión mostraron mayores mejoras motoras que los pacientes con un nivel de precisión más bajo. Esto simplemente significa que tienes que participar en la terapia para obtener más beneficios de ella. Entonces, si te quedas sentado allí y no haces nada, es solo una pérdida de tiempo. Pero si ayudas, obtenemos una mejora en casi todos los pacientes. Hay muy pocas excepciones en las que no se ve ninguna mejora. Pero eso generalmente tiene que ver con un segundo accidente cerebrovascular o una recaída de la EM, de lo contrario los pacientes mejoran.

[00:05:23] Nele Handwerker: Bien, genial. Eso suena totalmente plausible.

¿Qué pacientes con EM se benefician más de recoveriX? ¿Y existen ciertos requisitos mínimos que son un requisito previo para el éxito del entrenamiento?
[00:05:40] Christoph Guger: Los criterios de inclusión son en realidad muy simples. Cualquier paciente que sea capaz de sentarse frente a una pantalla de computadora durante una hora y entienda las instrucciones dadas por la computadora puede participar. Mueva la mano derecha, el pie izquierdo, etc., y ya está. En el caso de la EM, esto es casi siempre así. Nunca hemos tenido un paciente que no haya caído en la trampa.

En el caso de un ictus, puede ser que la corteza prefrontal esté dañada y entonces simplemente no entienda las instrucciones. Si este es el caso, la terapia puede realmente continuarse activamente. No importa cuán gravemente afecte la EM al cuerpo. Tenemos personas que solo se sientan en una silla de ruedas y ya no mueven las manos y que se benefician. Luego tenemos pacientes que todavía no sienten casi nada, pero que también se benefician. Su motricidad fina y gruesa y la espasticidad también mejoran. Y también es muy importante que estos pacientes hagan ejercicio, porque el cerebro básicamente se vuelve más saludable después. Si ocurre la siguiente recaída, simplemente comienza mejor y no se pierde tanto como si comienza peor. De hecho, recomendamos comenzar la terapia lo antes posible para que estos deterioros no ocurran en primer lugar.

¿Cómo encaja recoveriX en el espectro más amplio de la atención sanitaria y la rehabilitación de las personas con EM?
[00:07:12] Christoph Guger: Bueno, hemos creado un sistema de franquicias en recoveriX para poder ofrecer terapia de forma ambulatoria. Trabajamos junto con fisioterapeutas, empresarios, médicos, etc. Y ellos mismos pueden abrir un centro recoveriX. Los pacientes simplemente vienen allí para estas 30 terapias ambulatorias, que duran aproximadamente una hora. Este sistema de EEG se coloca en la cabeza y los electrodos de estimulación se adhieren a las manos y las piernas. Dura unos minutos y luego la terapia se lleva a cabo durante unos 50 minutos. Luego se retira todo y se puede volver a casa.

Lo importante es realizar muchos exámenes preliminares y de seguimiento. Tenemos un total de 18 pruebas diferentes para poder demostrar objetivamente lo que realmente está sucediendo en el paciente. Por ejemplo, tienen que caminar 25 pasos y medimos el tiempo. Después, tienen que ponerse de pie, caminar en círculo y volver a sentarse, y medimos el tiempo. Es una prueba muy buena para la coordinación del movimiento y el equilibrio, por ejemplo. Tienen que caminar durante seis minutos y medimos la distancia que recorren. También hay pruebas de concentración y de memoria. Esto nos permite cuantificar objetivamente lo que hace un paciente.

Esto es muy importante porque la terapia dura unos dos meses y, a menudo, se olvida cómo era al principio y las pruebas pueden mostrarlo muy claramente. En el caso de la EM, vemos mejoras fantásticas. Los pacientes caminan más rápido, puede ser hasta tres veces más rápido. Se levantan más rápido, se sientan mucho más rápido. Al principio, por ejemplo, a menudo se ve como cuando un paciente se pone de pie. Al final, es como cuando se pone de pie una persona sana. Por eso también hacemos vídeos antes y después para comparar. Se puede ver claramente la mejora en el patrón de la marcha. Esto es muy importante para mostrar a los pacientes.

EspañolLuego tenemos conversaciones finales con los pacientes donde les explicamos todos estos parámetros. Y muy a menudo los pacientes saben qué ha mejorado. Alguien me dijo hace poco que su brazo izquierdo siempre temblaba, por ejemplo, y no podía beber su café porque simplemente derramaba todo y no usaba tenedor. Ahora, después de la terapia recoveriX, usa su mano izquierda con normalidad, bebe su café con la mano izquierda y come normalmente con cubiertos nuevamente. Y ya ni siquiera se da cuenta de que su mano izquierda alguna vez tuvo algo.

[00:11:44] Nele Handwerker: Sí, tiene mucho sentido. Ya tuve un episodio sobre esto, donde hablé un poco sobre los factores primarios, secundarios y terciarios que causan fatiga. Y realmente tiene mucho que ver con el hecho de que simplemente gastas tanta energía en los procesos de control corporal porque ya no funcionan bien. Así que tiene sentido mejorar esto. Y es genial que las capacidades cognitivas también estén mejorando.

En los últimos años, cada vez más personas han descubierto que esto está realmente estrechamente relacionado. Y tiene todo el sentido que alguien que esté más en forma, por ejemplo, haga entrenamiento deportivo, quizás con un poco de ejercicio mental. Y así se mejoran todo tipo de funciones. La vejiga es algo nuevo para mí, pero es genial, siempre es bueno cuando se estimula la neuroplasticidad.

Detalles sobre el entrenamiento con recoveriX

¿Se puede adaptar el programa de entrenamiento a las necesidades específicas y al progreso de cada paciente?
[00:12:48] Christoph Guger: Sí, es un descubrimiento muy interesante que hemos obtenido. Empezamos a desarrollar recoveriX hace unos diez años y en aquel entonces pensábamos que necesitábamos secuencias de movimientos ultracomplejas. En otras palabras, para cada movimiento que quieras hacer con los dedos y los pies, necesitas entrenarlo y utilizar muchos estimuladores.

Ahora sabemos que si realizamos una dorsiflexión muy primitiva de la mano y el pie, esto tiene un efecto en toda la extremidad, es decir, los dedos, la muñeca, el codo, la parte superior del brazo, todo mejora. La espasticidad disminuye en todo el brazo y la mano y la motricidad fina y gruesa mejora. Lo mismo ocurre con el pie. Y en realidad es bastante interesante que no tengamos que entrenar cada dedo para lograr estos resultados. Y eso también hace que todo sea práctico de usar, de lo contrario, una terapia como esta simplemente llevaría demasiado tiempo.

Ahora puedes lograrlo con 30 sesiones de terapia. De modo que entrenas de manera efectiva durante aproximadamente 24 horas y después simplemente estás mucho mejor. Siempre digo que si aprendo inglés después de 24 horas, no estoy mucho mejor. Por lo tanto, definitivamente vale la pena aprovechar esta terapia. Hicimos un estudio grupal en el que los pacientes hicieron la terapia dos veces y vimos que estas mejoras continúan de manera más o menos lineal. Por lo tanto, no se detiene después de estas sesiones de terapia.

Y lo que también es muy importante es que se trate de un éxito terapéutico a largo plazo, por lo que realizamos exámenes de seguimiento un día después de la terapia, un mes después y seis meses después. Los pacientes suelen estar mejor de nuevo seis meses después, porque cuando dejan la terapia recoveriX, el cerebro está más sano. Y luego los pacientes mueven más los pies y las manos en la vida cotidiana, lo que entrena los músculos. Y finalmente, van más lejos y más rápido y se sienten mejor. Así que no se pierde nada más. A menos que haya algún otro problema médico, pero básicamente se mantiene así.

[00:14:58] Nele Handwerker: Bien, eso es genial. Mi consejo es asegurarse de tener una terapia que modifique el curso y mantenga la EM bajo control, porque entonces se puede concentrar en la rehabilitación. Ha utilizado brevemente el término dorsiflexión. Estoy seguro de que no todos los oyentes están familiarizados con él. Si pudiera explicar brevemente de nuevo a qué tipo de movimiento se refiere.

[00:15:18] Christoph Guger: Simplemente levantas la mano y todos los dedos 90 grados hacia atrás. Eso es lo que llamamos dorsiflexión. Es casi lo mismo con el pie, tiras del pie y de los dedos hacia arriba tanto como puedas. Y producimos este movimiento con este estimulador eléctrico, que está controlado por la interfaz cerebro-ordenador. En la terapia, es esencial que esto ocurra de inmediato, es decir, tan pronto como el paciente piensa en el movimiento, se enciende este estimulador. Y al repetir esto 8.000 veces, se estimula esta neuroplasticidad y es tan a menudo como un niño necesita aprender a caminar. Y la repetición es el factor decisivo para el cerebro.

Por eso, también nos centramos en estos movimientos muy sencillos que, en principio, el paciente debe realizar de forma monótona y, después, el paciente mejora. Por eso, en realidad, utilizamos la misma terapia para todos los pacientes, porque funciona. En los pacientes con ictus, por ejemplo, también hemos observado que pueden hablar mejor y tragar mejor. Al activar la corteza sensoriomotora a través de estos movimientos de la mano, tenemos un efecto sobre la red del habla. Se necesita la corteza auditiva para hablar, es decir, simplemente para comprender el habla. Luego se necesita el área de Wernicke para reconocer las palabras. Por último, se necesita el área de Broca para dar la respuesta. Y esto también controla la boca, la lengua y los labios para reproducir las palabras. Esta corteza sensoriomotora, que también es responsable de la boca, los labios, etc., es estimulada por recoveriX. Y esto tiene un efecto sobre toda la red del lenguaje en el cerebro.

Lo mismo se aplica al dolor; recoveriX ya se utiliza en Finlandia, por ejemplo, para tratar el dolor crónico en pacientes. Entonces, cuando la medicación y otras terapias simplemente ya no ayudan, recurren a la terapia recoveriX, es decir, nuevamente solo imaginan el movimiento y el dolor disminuye. Y ese es básicamente el mismo efecto que con la red del habla. También podemos acceder a la red del dolor modulando la corteza sensoriomotora a través de la terapia.

[00:17:43] Nele Handwerker: Es emocionante, el dolor es definitivamente también un síntoma poco tratado de la EM. Eso es genial, sin duda será emocionante para muchas personas. Ya lo has explicado antes, pero me gustaría volver a hablar de ello.

Principios y evidencias científicas

¿Qué sucede en el cuerpo y el cerebro durante una sesión de entrenamiento recoveriX?
[00:18:14] Christoph Guger: El sistema recoveriX le indica al paciente que visualice, por ejemplo, un movimiento de la mano derecha, y esta visualización del movimiento de la mano derecha activa la corteza sensoriomotora. Esta es simplemente la zona responsable de la mano derecha. Normalmente se encuentra en el hemisferio izquierdo del cerebro. Y es precisamente aquí donde hemos colocado electrodos de EEG para medir esta actividad cerebral. En principio, se trata de voltajes que se activan en el cerebro y podemos medirlos de forma sencilla, lo que es una ingeniería eléctrica bastante normal.

Esto nos permite reconocer en cuanto el paciente piensa en el movimiento de la mano derecha. Y solo entonces se activa el estimulador, que entonces estimula realmente el músculo correcto. Y este efecto de emparejamiento, que es muy importante, significa que el músculo se activa tan pronto como el cerebro piensa en él.
Como resultado, las neuronas aprenden de nuevo que pertenecen juntas y los procesos cognitivos se acoplan con la función motora.

Otro aspecto interesante de recoveriX es que se pueden llevar a cabo muchos procedimientos estándar de neurorehabilitación a la vez. Esta estimulación eléctrica funcional, la estimulación muscular, por ejemplo, es una terapia estándar que realizamos. Los conceptos motores se utilizan en todo el mundo. El fisioterapeuta o el terapeuta ocupacional simplemente dicen: “Imagínese este movimiento”. Eso es lo que hacemos, con la diferencia de que lo hacemos 8.000 veces.

También realizamos terapia de neuronas espejo. El paciente ve este avatar en la pantalla y, en cuanto piensa en el movimiento de la mano derecha, el avatar también mueve la mano derecha. Esto, a su vez, activa la corteza sensoriomotora. Las neuronas espejo del cerebro son responsables de copiar el comportamiento. Por ejemplo, mi hijo aprendió a esquiar simplemente observando a otros niños hacerlo. Ellas responden a la corteza sensoriomotora y así es como se aprenden secuencias de movimientos.

También hay experimentos que muestran que si un paciente simplemente observa a otra persona mover su mano derecha, la zona de la mano derecha en su cerebro también se activa porque estas neuronas espejo producen esto. Esta terapia también está incluida en el sistema recoveriX. Luego hay algunas otras terapias que combinamos, con la diferencia de que hacemos todo al mismo tiempo. En el peor de los casos, tenemos ocho terapias estándar al mismo tiempo. Además, también tenemos este acoplamiento de los procesos mentales y cognitivos con la función motora a través de la interfaz cerebro-ordenador y esto es realmente lo que hace que la terapia sea tan efectiva.

[00:20:59] Nele Handwerker: Genial, maravilloso.

¿Existen estudios específicos o evidencia que demuestren la eficacia de recoveriX para pacientes con EM? ¿Y hasta qué punto son comparables los datos del estudio con los de pacientes con ictus? ¿Son similares los procesos de rehabilitación?

[00:21:20] Christoph Guger: El primer estudio se realizó con las extremidades superiores de pacientes con ictus. Entrenamos los movimientos de la mano derecha contra los movimientos de la mano izquierda. Casi todos los pacientes con ictus mejoraron, solo hubo dos excepciones. Una paciente, que por desgracia venía del mismo lugar que yo y a la que conozco desde hace mucho tiempo, tuvo un segundo ictus durante el tiempo que estábamos haciendo la terapia, es decir, en esos dos meses. Y eso, en última instancia, significó que no mejoró.

El segundo sujeto de prueba, que no mejoró, simplemente nunca prestó atención. Siempre estaba mirando a su alrededor y charlando. Y si no participas, no sirve de nada. Todos los demás mejoraron. Y eso fue incluso 10, 20 y 30 años después del ictus. Y eso es algo que los pacientes muy a menudo no escuchan. Se les dice que después de un año no se observa ninguna mejora, a veces después de sólo seis meses. Y eso simplemente no es cierto. Así que la duración, el tiempo transcurrido desde que se produjo el ictus, no tiene nada que ver con las mejoras. Simplemente hay que participar y luego se mejora.

Nos dimos cuenta de que la espasticidad mejora, la motricidad fina y gruesa mejora, el control de la temperatura, el habla, la deglución, lo que fue bastante interesante fue que el habla también mejora. Entonces pensamos que deberíamos probarlo también en los pies y ese fue el segundo estudio clínico. Nos dimos cuenta de que los pacientes simplemente caminan más rápido, pueden caminar durante más tiempo, su equilibrio mejora, su coordinación de movimientos mejora y, por lo tanto, su forma de andar es mucho más agradable.

Curiosamente, la terapia de pies también tuvo un efecto en las extremidades superiores. Incluso las manos y los brazos mejoraron, aunque en realidad estuviéramos tratando los pies. Entonces, la concentración y la memoria mejoraron. Y la terapia de pies fue mucho más fácil para el paciente entender cuánto había mejorado. Porque se necesitan ambos pies para caminar y realmente se destaca cuando el pie está mejor, que eres más rápido y puedes hacer más en la vida cotidiana.

Con las extremidades superiores, simplemente se compensa mucho y se realizan actividades con la mano sana.
Entonces, los pacientes a menudo ni siquiera notan que esta mano ha mejorado. Estos videos fueron muy importantes después, para que pudiéramos comparar antes y después. Y durante este estudio, nuestro neurólogo, Tim von Oertzen, que era el médico jefe, en la Clínica Kepler aquí en Linz, dijo: ¿Por qué no intentan esto para la EM? Debería funcionar igual de bien.

Luego reclutamos a los primeros 5 pacientes con EM para el siguiente estudio clínico. En el caso de la EM, 5 de cada 5 pacientes mejoraron, lo que siempre es un buen indicador, y después tuvimos que demostrar en un estudio de grupo que esto se aplica a prácticamente todo el mundo. Y en el caso de la EM, funciona incluso mejor que en el caso del ictus, de modo que los pacientes mejoran un poco. Y esto se puede explicar por el hecho de que las lesiones en el cerebro son mucho más pequeñas que en la mayoría de los pacientes con ictus, en los que se ven afectadas zonas muy grandes.

En el caso de la EM, a veces no es posible ver realmente dónde están las lesiones en la resonancia magnética. Esto puede hacer que sea más fácil para las neuronas sanas eludir a las neuronas dañadas y aumentar el movimiento. En el caso de la EM, el problema era que la EM es bilateral, por lo que se ven afectados ambos lados del cuerpo, mientras que en el caso del ictus solo se ve afectado un lado del cuerpo. Y lo solucionamos tratando a los pacientes con EM con el pie izquierdo contra la mano derecha en una sesión de terapia y luego el otro pie contra la otra mano en la siguiente sesión. Siempre alternamos de esta manera y podemos activar las cuatro extremidades.

EspañolLo impresionante de los pacientes con EM fue… ya esperábamos una mejora en las habilidades motoras y la espasticidad, porque sabíamos por los pacientes con ACV que ayuda. Pero lo impresionante fue lo mucho que mejoraron en términos de fatiga y control de la vejiga. Y estos son dos puntos muy importantes, porque son extremadamente útiles en la vida diaria.

[00:25:46] Nele Handwerker: Sí, absolutamente. Ahora tengo que preguntar de nuevo por curiosidad: el control de la vejiga probablemente mejorará si también trato los pies. ¿Es posible que también estimule solo las manos y los brazos de los pacientes con EM?

[00:26:00] Christoph Guger: No lo hemos intentado porque queríamos tratar las cuatro extremidades. Por supuesto, eso podría investigarse en el próximo estudio clínico. Pero ahora nos hemos centrado en un tratamiento de seguimiento, este estudio clínico está en marcha actualmente. Y eso debería responder a la pregunta, ¿qué sucede realmente si realizo la terapia 60 veces en lugar de 30? ¿Cuánto mejor estaré entonces? Sabemos por los pacientes con ACV que los resultados son fantásticos. Hemos tenido pacientes seis meses después del ictus y su motricidad fina ha mejorado significativamente. Medimos esto haciéndoles introducir pequeñas varillas en algo y simplemente medimos cuánto tiempo tarda. Y después de 25 sesiones, ya están mucho mejor, aunque en realidad han agotado todas las opciones de tratamiento con la neurorrehabilitación que ofrecemos, pero siguen mejorando.

Y si añadimos otras 25 sesiones después, mejoran aún más. Hemos tenido algunos pacientes cuyas habilidades motoras parecen como antes de estar sanos. Así que sin una prueba, no podría determinar si la mano había tenido alguna vez algún impedimento. Con estas pruebas finas, se puede ver porque simplemente podemos cuantificar con mucha precisión si algo está mejorando y cuánto está mejorando. Y es exactamente lo mismo con los pacientes con EM, mejoran significativamente.

Experiencia de usuario y disponibilidad de recoveriX

¿Qué mejoras a corto y largo plazo han logrado los pacientes con EM gracias a la neurorrehabilitación con recoveriX y cómo afecta esto a la vida cotidiana?

[00:27:29] Nele Handwerker: Sí, creo que la mayoría de nosotros conocemos estas pruebas. Yo también las hago con regularidad. Esta caminata de 25 pies, la caminata de 25 pies y la prueba del picoteo de 9 agujeros, donde tengo que introducir palitos en una plantilla, a izquierda y derecha. Pero, brevemente, una persona que está claramente gravemente afectada probablemente no estará sana después de 30 o 25 sesiones. Probablemente siempre es desde el punto de vista en el que yo vengo, mejoro en un factor determinado, lo has dicho, por ejemplo tres veces más rápido. Para que no se creen falsas expectativas.

[00:28:07] Christoph Guger: No, no es así. Por eso hicimos los estudios de grupo. En promedio, sabemos exactamente cuánto mejora un paciente. Hay diferentes puntuaciones, es decir, cuánto camina más lejos, cuánto camina más rápido. Con la terapia de pies, por ejemplo, nuestros pacientes caminan 0,19 metros por segundo más rápido después de haber recibido esta terapia. Es un poco difícil de imaginar. Pero si quieres registrar un producto médico en Europa, tienes que realizar una evaluación clínica.

Así que ahora hemos analizado todas las demás opciones de rehabilitación existentes y el otro dispositivo más eficaz logra 0,11 metros por segundo. Nosotros logramos 0,19 metros por segundo y recoveriX es simplemente mucho más fácil de usar. El paciente se sienta en una silla, realiza la terapia, un terapeuta puede tratar a varios pacientes al mismo tiempo. Así que es mucho más fácil y, de hecho, logramos un aumento de velocidad mucho mayor que con cualquier otra tecnología. Si caminas normalmente, caminas aproximadamente un metro por segundo. Logramos una mejora de 0,19, por lo que puedes hacerte una idea de cuánto más rápido puedes caminar. Cuanto mayor es la discapacidad, más notas cuánto más rápido puedes caminar.

[00:31:30] Christoph Guger: Si se administra Botox o algo similar para la espasticidad, dura tres meses y luego hay que volver a aplicarlo. En recoveriX tenemos algunos pacientes que simplemente nunca más necesitaron Botox porque la espasticidad había desaparecido o el dolor y los calambres ya no eran tan dramáticos como para que simplemente ya no lo necesitaran. Eso, por supuesto, es extremadamente útil. La mejora es que comienza desde el principio y continúa de forma continua. Puede ser mucho al principio, pero no puede pasar nada durante un tiempo y luego, de repente, comienza.

Por ejemplo, tuvimos un paciente que pensó después de los primeros siete tratamientos: “Estoy perdiendo el tiempo, no sirve de nada” y que podría ir a una cafetería. Después del octavo tratamiento, la espasticidad en su pie desapareció de repente y pudo moverlo nuevamente. Por primera vez en años. Así que fue un momento muy breve en el que la espasticidad desapareció y las habilidades motoras volvieron. Vemos estas mejoras inmediatas con bastante frecuencia. De repente, algo se mueve.

¿Qué accesibilidad tiene recoveriX para los pacientes con esclerosis múltiple? ¿Dónde se pueden encontrar proveedores para este tipo de neurorrehabilitación? ¿Existen requisitos específicos?

[00:32:53] Christoph Guger: Creo que actualmente estamos representados en 18 países. Se trata, por supuesto, de Suiza, Alemania, Austria, pero también de Corea del Sur y Honolulu. De hecho, el número de países aumenta cada semana. En Austria, por ejemplo, trabajamos con una fisioterapeuta que ya ha establecido centros recoveriX en Viena, Graz, Linz, Klagenfurt, Schladming, Innsbruck y, junto con un socio en Waidhofen an der Ypps, cubrirá toda Austria. En última instancia, queremos asegurarnos de que nadie tenga que venir más de 30 minutos para recibir terapia, porque, por supuesto, es un esfuerzo logístico. En este momento, algunas personas conducen dos o tres horas para recibir terapia.

[00:34:09] Nele Handwerker: Vale, genial. ¿Existe una dirección o un correo electrónico que pueda enviar para preguntar dónde está el proveedor de recoveriX más cercano y obtener siempre la información más reciente, sin importar cuándo escuche o lea el episodio?

[00:34:31] Christoph Guger: Lo mejor es ir a recoveriX.com. Allí aparecen todos los socios de franquicia y los centros recoveriX. Simplemente introduzca su dirección en Google Maps y aparecerá el centro recoveriX más cercano. Por supuesto, también tenemos un boletín informativo en el que informamos a la gente cuando se abre un nuevo centro. Puede registrarse fácilmente.

Por supuesto, también desea introducirlo en clínicas de rehabilitación y hospitales. Entonces puede obtener una derivación allí para una rehabilitación normal. En Austria, por ejemplo, hay un centro como este en Bad Hall, donde un paciente va durante un mes y puede recibir tratamiento allí. Esto también tiene la ventaja de que los costos están cubiertos. Con estos otros socios de franquicia, simplemente tiene que pagarlo usted mismo. En Austria, la compañía de seguros de salud ya cofinancia una gran parte.

En Suiza, pronto comenzará alguien en Zúrich y luego cubrirá toda la Suiza de habla alemana. En Alemania, ya tenemos centros, por ejemplo, en Lindau y Leipzig, en Passau y en Friburgo. En febrero, se añadirán dos centros en Múnich: Frankfurt y Hamburgo. En dos años tendremos unos 50 centros en Alemania.

¿Cuánto cuesta el tratamiento con recoveriX? ¿Existe la posibilidad de que la compañía de seguros médicos lo reembolse parcial o totalmente?

[00:35:44] Christoph Guger: Depende un poco del país. En Finlandia, por ejemplo, se reembolsan 80 euros por sesión, en Austria 48 euros por sesión. Y los costes varían un poco según el país. En los países de habla alemana, es decir, Alemania y Austria, el coste por terapia es de unos 130 euros. En Austria se reembolsan 48 euros y el resto se puede deducir de los impuestos posteriormente. Entonces no queda mucho que pagar uno mismo. Pero lo que es mucho más importante es que existe la opción de simplemente mejorar. Cuando los pacientes vienen a nosotros, el dinero no es realmente el problema. La gran pregunta es cuándo conseguiré mi cita de recoveriX.

[00:36:31] Nele Handwerker: Ha dicho que también se puede realizar la terapia recoveriX como parte de un programa de rehabilitación. Si estoy allí durante un mes, entrenaré 50 veces, es decir, mucho más a menudo. ¿O tendré menos sesiones?

[00:36:44] Christoph Guger: Normalmente se realizan menos sesiones. Los centros de rehabilitación realizan una sesión de terapia al día, pero solo trabajan de lunes a viernes. Y si estoy allí durante un mes, gestiono unas 20 sesiones de terapia. Por supuesto, también depende de la rapidez con la que comiencen, porque al principio a menudo se realizan exámenes de los pacientes y solo entonces se elabora el plan de terapia. Pero se pueden esperar entre 15 y 20 terapias. Aunque ya sabemos por el estudio de grupo que es absolutamente esencial realizar estas 25 terapias para el ictus y 30 terapias para la esclerosis múltiple. Tenemos pacientes que no han mejorado realmente después de 10 o 20 sesiones. Después de 25 o 30 sesiones, casi todos están mejor. Entonces, hay que hacer una cierta cantidad de repeticiones para poder lograr el éxito. Puede haber muchas cosas que mejoren, o puede ser solo un poco, pero en promedio los pacientes aún mejoran mucho.

[00:37:51] Nele Handwerker: De acuerdo. Y eso significa que, si tuviera la oportunidad de hacer eso como parte de mi rehabilitación, entonces tendría todo el sentido ver que sigo entrenando después con un proveedor local que esté fuera del centro de rehabilitación para obtener mis 30 unidades, ¿verdad?

[00:38:10] Christoph Guger: Exactamente, eso es lo que recomendamos y eso es lo que finalmente queremos lograr, que recoveriX esté disponible en hospitales y centros de rehabilitación. Luego, recibes terapia en la etapa aguda o subaguda y también puedes venir a los centros recoveriX como paciente ambulatorio. Eso tiene la ventaja de que puedes irte a casa de inmediato y llevar una vida normal y no estar atrapado en un lugar donde no puedes salir durante el mes. Entonces, la combinación tiene sentido. Y también hemos visto que no se detiene después de 25 o 30 sesiones, así que sigue así. Y con discapacidades muy graves, continúa durante mucho tiempo. Tuvimos un paciente que lo hizo 100 veces y empezó muy mal y te dije antes que al final empezó a hablar de nuevo y se fue.

[00:39:00] Nele Handwerker: Y aparentemente una mejor calidad de vida porque pudo comunicarse nuevamente con su esposa. El tema de la calidad de vida es realmente importante.

Planes futuros para recoveriX

¿Hay planes para un mayor desarrollo de recoveriX u otras ofertas en el campo de la neurorrehabilitación para pacientes con EM?

[00:39:29] Christoph Guger: Sí, nosotros… bueno, técnicamente hablando, estamos constantemente obteniendo aprobaciones en varios países. Estamos en Canadá, Australia, Nueva Zelanda, pronto en China y Japón, EE. UU., etc., toda Europa e Israel, de todos modos, lo tenemos desde hace mucho tiempo. Así que geográficamente nos estamos expandiendo. Y, por supuesto, la EM está en casi todos los países del mundo, curiosamente no en Hong Kong, o gracias a Dios no. Técnicamente hablando, también estamos probando esto para otras enfermedades, como el Parkinson. Los primeros pacientes ya han estado con nosotros y también están mejorando significativamente. Nuestro primer paciente, por ejemplo, caminó el doble de rápido en esta prueba Timed-Up-and-Go, que es un indicador de las habilidades motoras finas y gruesas, la coordinación de movimientos y el equilibrio, todo esto ha mejorado. También estamos llevando a cabo el estudio clínico actual.

Debido a la fatiga, también invitamos a pacientes con Covid prolongado. El cansancio de los pacientes con Covid-19 de larga duración que ya están con nosotros también ha mejorado significativamente, pero aún nos falta el estudio en grupo. Estos son solo algunos de los pacientes que han estado con nosotros hasta ahora. También hemos incluido a algunas personas con paraplejia incompleta en la terapia recoveriX. Nuestro primer paciente también pudo completar esta prueba Timed-Up-and-Go más del doble de rápido después de completar 25 terapias recoveriX.

En principio, podemos realizar estudios clínicos para una amplia gama de enfermedades neurológicas. Es solo que cada estudio clínico requiere mucho tiempo y esfuerzo. Pero funciona para una amplia gama de deterioros cerebrales. Y como puede ver, incluso en la columna vertebral, es decir, en el caso de un corte transversal incompleto, la lesión no está en el cerebro, sino más profundamente. Y el mecanismo probablemente funciona de tal manera que el cerebro se reorganiza a través de la neuroplasticidad, de modo que el cerebro simplemente utiliza mejor las vías que aún están presentes en la médula espinal para que el paciente pueda caminar mejor.

[00:41:47] Nele Handwerker: Realmente emocionante.

Despedida

¿Dónde pueden encontrar más información los oyentes interesados ​​sobre la neurorrehabilitación con recoveriX?

[00:42:00] Christoph Guger: Los resultados de los estudios clínicos sobre ictus y esclerosis múltiple se pueden encontrar en recoveriX.com. Se puede leer sobre ello, por supuesto, también se explica en detalle en publicaciones científicas, qué mejora, cuánto mejora y cómo funciona, cualquiera puede leer sobre ello. También tenemos una publicación en Frontiers for Kids. Se trata básicamente de una publicación científica escrita para niños, incluso se puede dar a los niños, también es revisada por niños. Es bastante interesante. Y este artículo, por ejemplo, es mucho más fácil de leer que un artículo científico. Y se entiende muy rápidamente cómo funciona realmente recoveriX y qué hace.

Y también tenemos muchos vídeos en línea. En primer lugar, se trata de entrevistas a pacientes en las que los pacientes simplemente informan de lo que han mejorado. Es muy interesante escucharlos porque luego puedes evaluar un poco si tienes una discapacidad similar y si te resultará beneficioso. Luego tenemos muchos videos de pre y post examen en línea donde puedes comparar en un solo video cómo se movió el paciente antes y cómo se movió después y puedes ver muy claramente qué ha mejorado.

Ese es siempre el factor decisivo para el paciente, para la familia y para los médicos, que vean un video como este, porque todas estas pruebas, clavijas de 9 agujeros y como se llamen, incluso si es el doble de rápido, realmente no puedes imaginar lo que eso significa en la vida cotidiana. Con los videos puedes ver muy claramente lo que están haciendo.

[00:43:38] Nele Handwerker: Maravilloso. Muchas gracias por el desarrollo y a su equipo, con el que, por supuesto, está trabajando en ello, suena como algo realmente genial. Muchas gracias por ser mi invitado y le deseo un éxito continuo para que tantos pacientes como sea posible puedan beneficiarse de ello. Probablemente sea adecuado para todo tipo de enfermedades en las que se necesita neuroplasticidad y se debe mejorar. No se detiene en la esclerosis múltiple o el accidente cerebrovascular. Súper emocionante. Muchas gracias, mis mejores deseos para Austria. Adiós.

[00:44:17] Christoph Guger: Gracias por la invitación. Ciao.

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