[00:11:44] نيل هاندويركر: نعم، هذا منطقي تمامًا. لقد تحدثت بالفعل عن هذا الأمر في حلقة، حيث تحدثت قليلاً عن العوامل الأولية والثانوية والثالثية التي تسبب التعب. وهذا له علاقة كبيرة بحقيقة أنك ببساطة تستخدم الكثير من الطاقة في عمليات التحكم في الجسم لأنها لم تعد تعمل بشكل جيد. لذا فمن المنطقي تحسين هذا. ومن الرائع أن القدرات المعرفية تتحسن أيضًا.

في السنوات الأخيرة، اكتشف المزيد والمزيد من الناس أن هذا مرتبط ارتباطًا وثيقًا حقًا. وأنه من المنطقي تمامًا لشخص أكثر لياقة، على سبيل المثال، أن يمارس تدريبات رياضية، ربما مع القليل من التمارين العقلية. ثم تتحسن جميع أنواع الوظائف. المثانة شيء جديد بالنسبة لي، لكنها رائعة – إنها دائمًا جيدة عندما يتم تحفيز اللدونة العصبية.

تفاصيل حول التدريب باستخدام recoveriX

هل يمكن تكييف برنامج التدريب مع الاحتياجات المحددة وتقدم المرضى الأفراد؟
[00:12:48] كريستوف جوجر: نعم، هذه رؤية مثيرة للاهتمام للغاية اكتسبناها. بدأنا في تطوير recoveriX منذ حوالي عشر سنوات. وفي ذلك الوقت كنا نعتقد أننا بحاجة إلى تسلسلات حركة معقدة للغاية. بعبارة أخرى، لكل حركة تريد القيام بها بأصابعك وقدميك، تحتاج إلى تدريبها واستخدام الكثير من المحفزات.

نعلم الآن أنه إذا قمنا بثني ظهر اليد والقدم بشكل بدائي للغاية، فإن هذا يؤثر على الطرف بالكامل، أي الأصابع والمعصم والكوع والجزء العلوي من الذراع، ويتحسن كل شيء. ينخفض ​​التشنج في الذراع واليد بالكامل وتتحسن المهارات الحركية الدقيقة والخشنة. الأمر نفسه ينطبق على القدم. ومن المثير للاهتمام حقًا أننا لسنا مضطرين إلى تدريب كل إصبع على حدة لتحقيق هذه النتائج. وهذا يجعل الأمر برمته عمليًا للاستخدام، وإلا فإن علاجًا مثل هذا سيستغرق وقتًا طويلاً للغاية.

يمكنك الآن إدارة هذا الأمر من خلال 30 جلسة علاجية. لذا يمكنك التدريب بشكل فعال لمدة 24 ساعة تقريبًا وبعد ذلك تصبح أفضل كثيرًا. أقول دائمًا أنه إذا تعلمت اللغة الإنجليزية بعد 24 ساعة، فلن أتحسن كثيرًا. لذا فمن المؤكد أنه من المفيد الاستفادة من هذا العلاج. لقد أجرينا دراسة جماعية عندما خضع المرضى للعلاج مرتين، ورأينا أن هذه التحسينات تستمر بشكل خطي إلى حد ما. لذا فهي لا تتوقف بعد جلسات العلاج هذه.

والأمر المهم أيضًا هو أن العلاج ناجح على المدى الطويل، لذا نجري فحوصات المتابعة بعد يوم واحد من العلاج، وبعد شهر واحد، وبعد ستة أشهر. عادة ما يتحسن المرضى مرة أخرى بعد ستة أشهر، لأنه عندما يتوقفون عن علاج recoveriX، يصبح الدماغ أكثر صحة. ثم يحرك المرضى أقدامهم وأيديهم أكثر في الحياة اليومية، مما يدرب العضلات. وأخيرًا، يذهبون إلى أبعد وأسرع ويشعرون بتحسن. لذا لا يضيع المزيد. ما لم يكن هناك حدث طبي آخر، لكن الأمر يبقى على هذا النحو في الأساس.

[00:14:58] نيل هاندويركر: حسنًا، هذا رائع. نصيحتي هي التأكد من حصولك على علاج تعديل المسار الذي يحافظ على التصلب المتعدد تحت السيطرة، لأنه بعد ذلك يمكنك التركيز على إعادة التأهيل. لقد استخدمت مصطلح الانثناء الظهري بإيجاز. أنا متأكد من أن ليس كل المستمعين على دراية به. إذا كان بإمكانك فقط شرح نوع الحركة المقصودة به بإيجاز مرة أخرى.

[00:15:18] كريستوف جوجر: ما عليك سوى رفع يدك وجميع أصابعك بمقدار 90 درجة للخلف. هذا ما نعنيه بالانثناء الظهري. إنه نفس الشيء تقريبًا مع القدم، تسحب القدم وأصابع القدم لأعلى قدر الإمكان. ونحن ننتج هذه الحركة باستخدام هذا المحفز الكهربائي، والذي يتم التحكم فيه بواسطة واجهة الدماغ والحاسوب. في العلاج، من الضروري أن يحدث هذا على الفور، أي بمجرد أن يفكر المريض في الحركة، يتم تشغيل هذا المحفز. وبتكرار هذا 8000 مرة، يتم تحفيز هذه المرونة العصبية، وهي تتكرر بقدر ما يحتاج الطفل لتعلم المشي. والتكرار هو العامل الحاسم للدماغ.

لهذا السبب نركز أيضًا على هذه الحركات البسيطة للغاية، والتي يتعين على المريض القيام بها بشكل رتيب من حيث المبدأ ثم يتحسن المرضى. لهذا السبب نستخدم في الواقع نفس العلاج لجميع المرضى، لأنه يعمل ببساطة. في مرضى السكتة الدماغية، على سبيل المثال، لاحظنا أيضًا أنهم يستطيعون التحدث بشكل أفضل والبلع بشكل أفضل مرة أخرى. من خلال تنشيط القشرة الحسية الحركية من خلال حركات اليد هذه، يكون لدينا تأثير على شبكة الكلام. أنت بحاجة إلى القشرة السمعية للتحدث. هذا ببساطة لفهم الكلام. ثم تحتاج إلى منطقة فيرنيكه للتعرف ببساطة على الكلمات. أخيرًا، تحتاج إلى منطقة بروكا لإعطاء الإجابة. وهذا لا يزال يتحكم في الفم واللسان والشفتين لإعادة إنتاج الكلمات. يتم تحفيز هذه القشرة الحسية الحركية، المسؤولة أيضًا عن الفم والشفتين وما إلى ذلك، بواسطة recoveriX. وهذا يؤثر على شبكة اللغة بأكملها في الدماغ.

وينطبق نفس الشيء على الألم؛ حيث يتم استخدام برنامج recoveriX بالفعل في فنلندا، على سبيل المثال، لعلاج الألم المزمن لدى المرضى. لذا عندما لا تساعد الأدوية والعلاجات الأخرى ببساطة، يذهبون ويجرون علاجًا ببرنامج recoveriX، أي مرة أخرى مجرد تخيل الحركة ويخف الألم. وهذا هو نفس التأثير الأساسي لشبكة الكلام. يمكننا أيضًا الوصول إلى شبكة الألم عن طريق تعديل القشرة الحسية الحركية من خلال العلاج.

[00:17:43] نيل هاندويركر: مثير للاهتمام، الألم هو بالتأكيد أحد أعراض التصلب المتعدد التي لم يتم علاجها بشكل كافٍ. هذا رائع، سيكون مثيرًا بالتأكيد للعديد من الأشخاص. لقد أوضحت ذلك من قبل، لكنني ما زلت أرغب في العودة.

المبادئ والأدلة العلمية

ماذا يحدث في الجسم والدماغ أثناء جلسة تدريب recoveriX ؟
[00:18:14] كريستوف جوجر: يوجه نظام recoveriX المريض إلى تصور حركة اليد اليمنى، على سبيل المثال، وهذا التصور لحركة اليد اليمنى ينشط القشرة الحسية الحركية. هذه ببساطة المنطقة المسؤولة عن اليد اليمنى. وعادة ما تكون في النصف الأيسر من الدماغ. وهذا هو المكان الذي قمنا فيه بربط أقطاب تخطيط كهربية الدماغ لقياس نشاط الدماغ هذا. من حيث المبدأ، هذه هي الفولتات التي ينشطها الدماغ ويمكننا ببساطة قياسها، وهو أمر طبيعي تمامًا في الهندسة الكهربائية.

هذا يسمح لنا بالتعرف بمجرد أن يفكر المريض في حركة اليد اليمنى. وعندها فقط يتم تشغيل المحفز، والذي يحفز العضلة اليمنى بالفعل. وهذا التأثير المزدوج، وهو أمر مهم للغاية، يعني أن العضلة يتم تنشيطها بمجرد أن يفكر الدماغ فيها.
ونتيجة لذلك، تتعلم الخلايا العصبية مرة أخرى أنها تنتمي إلى بعضها البعض وأن العمليات المعرفية مقترنة بالوظيفة الحركية.

هناك جانب آخر مثير للاهتمام في برنامج recoveriX وهو أنه يمكن تنفيذ العديد من إجراءات إعادة التأهيل العصبي القياسية في وقت واحد. على سبيل المثال، يعد التحفيز الكهربائي الوظيفي، وتحفيز العضلات، علاجًا قياسيًا نقوم به. تُستخدم المفاهيم الحركية في جميع أنحاء العالم. يقول المعالج الطبيعي أو المعالج المهني ببساطة، تخيل هذه الحركة. هذا ما نقوم به، مع الفارق أننا نفعل ذلك 8000 مرة.

كما نقوم أيضًا بالعلاج بالخلايا العصبية المرآوية. يرى المريض هذا الرمز على الشاشة وبمجرد أن يفكر في حركة اليد اليمنى، يحرك الرمز اليد اليمنى أيضًا. وهذا بدوره ينشط القشرة الحسية الحركية. الخلايا العصبية المرآوية في الدماغ مسؤولة عن نسخ السلوك. على سبيل المثال، تعلم ابني كيفية التزلج بمجرد مشاهدة الأطفال الآخرين وهم يفعلون ذلك. يتحدثون إلى القشرة الحسية الحركية وهذه هي الطريقة التي تتعلم بها تسلسلات الحركة.

هناك أيضًا تجارب تُظهر أنه إذا شاهد المريض ببساطة شخصًا آخر يحرك يده اليمنى، فإن منطقة اليد اليمنى في دماغه تنشط أيضًا لأن هذه الخلايا العصبية المرآوية تنتج هذا. يشتمل نظام recoveriX أيضًا على هذا العلاج. وهناك أيضًا بعض العلاجات الأخرى التي نجمعها معًا، مع الفارق أننا نفعل كل شيء في نفس الوقت. وفي أسوأ السيناريوهات، لدينا ثمانية علاجات قياسية في نفس الوقت. بالإضافة إلى ذلك، لدينا أيضًا هذا الاقتران بين العمليات العقلية والإدراكية والوظيفة الحركية عبر واجهة الدماغ والحاسوب وهذا في الواقع ما يجعل العلاج فعالًا للغاية.

[00:20:59] نيل هاندويركر: رائع، رائع.

هل هناك دراسات أو أدلة محددة تظهر فعالية برنامج recoveriX لمرضى التصلب المتعدد؟ وما مدى قابلية بيانات الدراسة للمقارنة مع مرضى السكتة الدماغية؟ هل عمليات إعادة التأهيل متشابهة؟

[00:21:20] كريستوف جوجر: أجريت الدراسة الأولى على الأطراف العلوية لمرضى السكتة الدماغية. قمنا بتدريب حركات اليد اليمنى على حركات اليد اليسرى. تحسنت حالة جميع مرضى السكتة الدماغية تقريبًا، باستثناء حالتين فقط. مريضة واحدة، والتي جاءت للأسف من نفس مكاني وأعرفها منذ فترة طويلة، أصيبت بسكتة دماغية ثانية أثناء فترة العلاج، أي في هذين الشهرين. وهذا يعني في النهاية أنها لم تتحسن.

أما المريض الثاني الذي لم يتحسن، فلم ينتبه ببساطة. كان دائمًا ينظر حوله ويتحدث. وإذا لم تنضم إليه، فلا فائدة من ذلك. تحسنت حالة جميع المرضى الآخرين. وكان ذلك حتى بعد 10 و20 و30 عامًا من السكتة الدماغية. وهذا شيء لا يسمعه المرضى في كثير من الأحيان. يُقال لهم إنه بعد عام لا يوجد تحسن فعلي، وأحيانًا بعد ستة أشهر فقط. وهذا غير صحيح على الإطلاق. لذا فإن المدة، أو المدة التي مضت منذ حدوث السكتة الدماغية، لا علاقة لها بالتحسن. عليك فقط المشاركة ثم تتحسن.

لقد أدركنا أن التشنج يتحسن، والمهارات الحركية الدقيقة والخشنة تتحسن، والتحكم في درجة الحرارة، والكلام، والبلع، والشيء المثير للاهتمام هو أن الكلام يتحسن أيضًا. ثم فكرنا في أنه يجب علينا تجربتها على الأقدام أيضًا وكانت هذه هي الدراسة السريرية الثانية. لقد أدركنا أن المرضى يمشون بسرعة أكبر، ويمكنهم المشي لفترة أطول، ويتحسن توازنهم، ويتحسن تنسيق حركاتهم، وبالتالي تصبح مشيتهم أفضل بكثير.

ومن المثير للاهتمام أن العلاج بالقدم كان له تأثير أيضًا على الأطراف العلوية. وحتى اليدين والذراعين تحسنتا، على الرغم من أننا كنا نعالج القدمين بالفعل. ثم تحسن التركيز والذاكرة. وكان العلاج بالقدم ببساطة أسهل كثيرًا بالنسبة للمريض لفهم مدى التحسن الذي طرأ عليه. لأنك تحتاج إلى كلتا القدمين للمشي، ومن الواضح حقًا عندما تتحسن القدم، أنك أسرع ويمكنك القيام بالمزيد في الحياة اليومية.

مع الأطراف العلوية، يمكنك ببساطة التعويض عن الكثير والقيام بالأنشطة باليد السليمة.
ثم لا يلاحظ المرضى حتى أن هذه اليد قد تحسنت. كانت هذه الفيديوهات مهمة جدًا بعد ذلك، حتى نتمكن من المقارنة قبل وبعد. وخلال هذه الدراسة، قال طبيب الأعصاب لدينا، تيم فون أورتزن، الذي كان كبير الأطباء، في عيادة كيبلر هنا في لينز، لماذا لا تجرب هذا لعلاج التصلب المتعدد، يجب أن يعمل بنفس الكفاءة.

ثم قمنا بتجنيد أول 5 مرضى مصابين بالتصلب المتعدد للدراسة السريرية التالية. ثم تحسنت حالة خمسة من أصل خمسة مرضى، وهو مؤشر جيد دائمًا، ثم كان علينا أن نثبت في دراسة جماعية أن هذا ينطبق على الجميع تقريبًا. وفي حالة التصلب المتعدد، يعمل العلاج بشكل أفضل من العلاج في حالة السكتة الدماغية، لذا فإن المرضى يتحسنون قليلاً. ويمكن تفسير ذلك بحقيقة أن الآفات في الدماغ أصغر بكثير من تلك الموجودة في معظم مرضى السكتة الدماغية، حيث تتأثر مناطق كبيرة حقًا.

في حالة التصلب المتعدد، من غير الممكن أحيانًا رؤية مكان الآفات في صورة الرنين المغناطيسي. قد يسهل هذا ببساطة على الخلايا العصبية السليمة تجاوز الخلايا العصبية التالفة وزيادة الحركة. في حالة التصلب المتعدد، كان التحدي هو أن التصلب المتعدد ثنائي الجانب. لذا يتأثر كلا جانبي الجسم، بينما في حالة السكتة الدماغية يتأثر جانب واحد فقط من الجسم. وقد حللنا هذه المشكلة من خلال علاج مرضى التصلب المتعدد بالقدم اليسرى مقابل اليد اليمنى في جلسة علاجية واحدة ثم القدم الأخرى مقابل اليد الأخرى في الجلسة التالية. نتناوب دائمًا بهذه الطريقة ويمكننا في الواقع تنشيط الأطراف الأربعة.

الشيء المثير للإعجاب مع مرضى التصلب المتعدد هو… أننا توقعنا التحسن في المهارات الحركية والتشنج على أي حال، لأننا ببساطة عرفنا من مرضى السكتة الدماغية أن ذلك يساعد. لكن الشيء المثير للإعجاب هو مدى التحسن الذي حدث لهم من حيث التعب والتحكم في المثانة. وهاتان نقطتان مهمتان للغاية، لأنهما مفيدتان للغاية في الحياة اليومية.

[00:25:46] نيل هاندويركر: نعم، بالتأكيد. الآن علي أن أسأل مرة أخرى بدافع الفضول، ربما يتحسن التحكم في المثانة إذا قمت بتدليك القدمين أيضًا. فهل من الممكن أيضًا أن تقوم بتحفيز اليدين والذراعين فقط لمرضى التصلب المتعدد؟

[00:26:00] كريستوف جوجر: لم نحاول ذلك لأننا أردنا علاج الأطراف الأربعة. يمكن بالطبع التحقيق في ذلك في الدراسة السريرية التالية. لكننا ركزنا الآن على العلاج المتابعة، هذه الدراسة السريرية جارية حاليًا. وينبغي أن يجيب هذا على السؤال، ماذا يحدث بالفعل إذا قمت بإجراء العلاج 60 مرة بدلاً من 30 مرة؟ كم سأكون أفضل حينها؟ نعلم من مرضى السكتة الدماغية أن النتائج رائعة. لقد عالجنا مرضى بعد ستة أشهر من السكتة الدماغية، وتحسنت مهاراتهم الحركية الدقيقة بشكل كبير. نقيس هذا من خلال جعلهم يغرزون قضبانًا صغيرة في شيء ما ونقيس ببساطة المدة التي يستغرقها ذلك. وبعد 25 علاجًا، أصبحوا بالفعل أفضل بكثير، على الرغم من أنهم استنفدوا بالفعل جميع خيارات العلاج مع إعادة التأهيل العصبي التي نقدمها، لكنهم ما زالوا يتحسنون.

وإذا أضفنا 25 جلسة أخرى بعد ذلك، فإنهم يصبحون أفضل. لقد عالجنا بعض المرضى الذين تبدو مهاراتهم الحركية كما كانت قبل أن يصبحوا أصحاء. لذا، بدون اختبار، لن أتمكن من تحديد ما إذا كانت اليد قد عانت من أي إعاقة من قبل. باستخدام هذه الاختبارات الدقيقة، يمكنك أن ترى ذلك لأننا نستطيع ببساطة تحديد ما إذا كان هناك تحسن في شيء ما ومدى تحسنه. وينطبق الأمر نفسه تمامًا على مرضى التصلب المتعدد، حيث يتحسنون بشكل كبير.

تجربة المستخدم وتوافر recoveriX

ما هي التحسينات قصيرة وطويلة الأمد التي حققها مرضى التصلب المتعدد من خلال إعادة التأهيل العصبي باستخدام برنامج recoveryiX وكيف يؤثر هذا على الحياة اليومية؟

[00:27:29] نيل هاندويركر: نعم، أعتقد أن معظمنا يعرف هذه الاختبارات. وأقوم بها بانتظام أيضًا. هذا المشي لمسافة 25 قدمًا، والمشي لمسافة 25 قدمًا واختبار النقر ذي التسع ثقوب، حيث يتعين عليّ وضع العصي في قالب، يمينًا ويسارًا. ولكن باختصار مرة أخرى، من المحتمل ألا يكون الشخص الذي يعاني من إعاقة شديدة بصحة جيدة بعد 30 أو 25 جلسة. ربما يكون الأمر دائمًا من النقطة التي أتيت منها، حيث أتحسن بعامل معين، كما قلت، على سبيل المثال ثلاث مرات أسرع. حتى لا يتم إثارة أي توقعات خاطئة.

[00:28:07] كريستوف جوجر: لا، ليس هذا هو الأمر. لهذا السبب أجرينا الدراسات الجماعية. في المتوسط، نعرف بالضبط مقدار التحسن الذي يطرأ على المريض. هناك درجات مختلفة، أي مقدار المشي لمسافة أبعد، ومقدار المشي بسرعة أكبر. مع العلاج بالقدم، على سبيل المثال، يمشي مرضانا بمعدل أسرع بمقدار 0.19 متر في الثانية بعد أن تلقوا هذا العلاج. من الصعب تخيل ذلك بعض الشيء. ولكن إذا كنت تريد تسجيل منتج طبي في أوروبا، فيجب عليك إجراء تقييم سريري.

لذا فقد نظرنا الآن في جميع خيارات إعادة التأهيل الأخرى الموجودة والجهاز الآخر الأكثر فعالية يدير 0.11 متر في الثانية. نحن ندير 0.19 متر في الثانية و recoveriX أسهل بكثير في الاستخدام. يجلس المريض على كرسي، ويجري العلاج، ويمكن للمعالج علاج العديد من المرضى بالتوازي. لذا فإن الأمر أسهل بكثير ونحقق في الواقع زيادة في السرعة أكبر بكثير من أي تقنية أخرى. إذا كنت تمشي بشكل طبيعي، فإنك تمشي حوالي متر واحد في الثانية. نحقق تحسنًا بمقدار 0.19، حتى تتمكن من الحصول على فكرة عن مدى سرعتك في المشي. كلما زاد الضعف، كلما لاحظت مدى سرعتك في المشي.

[00:31:30] كريستوف جوجر: إذا أعطيت البوتوكس أو شيء من هذا القبيل للتشنج، فإنه يستمر لمدة ثلاثة أشهر ثم عليك العودة. في recoveriX لدينا بعض المرضى الذين لم يحتاجوا ببساطة إلى البوتوكس مرة أخرى لأن التشنج قد اختفى أو أن الألم والتشنج لم يعدا دراماتيكيين لدرجة أنهم ببساطة لم يعودوا بحاجة إليه بعد الآن. هذا بالطبع مفيد للغاية. التحسن هو أنه إما يبدأ في البداية ويستمر بشكل مستمر. يمكن أن يكون كثيرًا في البداية. ولكن لا يمكن أن يحدث شيء لفترة ثم يبدأ فجأة.

على سبيل المثال، كان لدينا مريض اعتقد بعد أول سبع علاجات، أنه مجرد إضاعة لوقته، ولا فائدة من ذلك ويمكنه الذهاب إلى مقهى. بعد العلاج الثامن، اختفى التشنج في قدمه فجأة وتمكن من تحريك قدمه مرة أخرى. لأول مرة منذ سنوات. لذلك كانت لحظة وجيزة للغاية عندما اختفى التشنج وعادت المهارات الحركية. نرى هذه التحسينات الفورية في كثير من الأحيان. فجأة، يتحرك شيء ما.

ما مدى سهولة الوصول إلى برنامج recoveriX لمرضى التصلب المتعدد؟ أين يمكنك العثور على مقدمي خدمات لهذا النوع من إعادة التأهيل العصبي؟ وهل هناك متطلبات محددة؟
[00:32:53] كريستوف جوجر: أعتقد أننا ممثلون حاليًا في 18 دولة. وهذا بالطبع سويسرا وألمانيا والنمسا، ولكن أيضًا كوريا الجنوبية وهونولولو. ويتزايد عدد الدول في الواقع كل أسبوع. في النمسا، على سبيل المثال، نعمل مع أخصائية علاج طبيعي أنشأت بالفعل مراكز recoveriX في فيينا وجراتس ولينز وكلاغنفورت وشلادمينج وإنسبروك، وبالتعاون مع شريك في Waidhofen an der Ypps، ستغطي النمسا بالكامل. في النهاية، نريد التأكد من عدم اضطرار أي شخص إلى القدوم لأكثر من 30 دقيقة للعلاج، لأنه بالطبع جهد لوجستي. في الوقت الحالي، يقود بعض الأشخاص لمدة ساعتين أو ثلاث ساعات للحصول على العلاج.

[00:34:09] نيل هاندويركر: حسنًا، رائع. هل يوجد عنوان أو بريد إلكتروني يمكنك إرساله للسؤال عن أقرب مزود لخدمة recoveriX والحصول دائمًا على أحدث المعلومات، بغض النظر عن وقت الاستماع أو قراءتك للحلقة؟

[00:34:31] كريستوف جوجر: أفضل شيء هو الذهاب إلى موقع recoveriX.com. يتم إدراج جميع شركاء الامتياز ومراكز recoveriX هناك، وما عليك سوى إدخال عنوانك في خرائط Google وسيظهر أقرب مركز recoveriX. لدينا أيضًا رسالة إخبارية، بالطبع، حيث نبلغ الأشخاص عند افتتاح مركز جديد. يمكنك ببساطة التسجيل.

بالطبع، تريد أيضًا الحصول على عيادات إعادة التأهيل والمستشفيات. ثم يمكنك ببساطة الحصول على إحالة هناك لإعادة التأهيل العادي. في النمسا، على سبيل المثال، يوجد مركز مثل هذا في باد هول، حيث يذهب المريض لمدة شهر ويمكن علاجه ببساطة هناك. وهذا له أيضًا ميزة تغطية التكاليف. مع شركاء الامتياز الآخرين هؤلاء، عليك ببساطة أن تدفع ثمنه بنفسك. في النمسا، تشارك شركة التأمين الصحي بالفعل في تمويل جزء كبير.

في سويسرا، سيبدأ شخص ما قريبًا في زيورخ وسيغطي بعد ذلك كامل سويسرا الناطقة باللغة الألمانية. في ألمانيا، لدينا بالفعل مراكز، على سبيل المثال في لينداو ولايبزيغ، وفي باساو وفرايبورغ. وفي فبراير، سيتم إضافة ميونيخ بموقعين، فرانكفورت وهامبورغ. وفي غضون عامين سيكون لدينا حوالي 50 مركزًا في ألمانيا.

كم تكلفة العلاج باستخدام برنامج recoveriX وهل هناك أي خيارات للحصول على تعويض جزئي أو كامل من شركة التأمين الصحي؟

[00:35:44] كريستوف جوجر: هذا يعتمد قليلاً على البلد. في فنلندا، على سبيل المثال، يتم تعويض 80 يورو لكل جلسة، وفي النمسا يتم تعويض 48 يورو لكل جلسة. وتختلف التكاليف قليلاً حسب البلد. في البلدان الناطقة بالألمانية، أي ألمانيا والنمسا، تبلغ تكلفة العلاج حوالي 130 يورو. يتم تعويض 48 يورو في النمسا ويمكن خصم الباقي من الضرائب بعد ذلك. إذن لا يتبقى حقًا الكثير مما يتعين عليك دفعه بنفسك. ولكن الأهم من ذلك هو أن هناك خيار التحسن ببساطة. عندما يأتي المرضى إلينا، فإن المال ليس هو المشكلة حقًا. السؤال الكبير هو متى سأحصل على موعدي مع برنامج recoveriX.

[00:36:31] نيل هاندويركر: قلت أنه يمكنك أيضًا القيام بعلاج recoveriX كجزء من برنامج إعادة التأهيل. إذا كنت هناك لمدة شهر، فسوف أتدرب 50 مرة، أي أكثر من ذلك بكثير. أم سأحصل على عدد أقل من الجلسات؟

[00:36:44] كريستوف جوجر: عادة ما يكون لديك عدد أقل من الجلسات. تقوم مراكز إعادة التأهيل بجلسة علاجية واحدة يوميًا، لكنها تعمل فقط من الاثنين إلى الجمعة. وإذا كنت هناك لمدة شهر، فأنا أدير حوالي 20 جلسة علاجية. بالطبع، يعتمد ذلك أيضًا على مدى سرعة بدئهم، لأنه في البداية غالبًا ما يتم فحص المرضى وبعد ذلك فقط يتم وضع خطة العلاج. ولكن يمكنك توقع حوالي 15 إلى 20 جلسة علاجية. على الرغم من أننا نعلم بالفعل من الدراسة الجماعية أنه من الضروري للغاية إجراء هذه العلاجات الـ 25 للسكتة الدماغية و30 علاجًا للتصلب المتعدد. لدينا مرضى لم يتحسنوا حقًا بعد 10 أو 20 جلسة. بعد 25 أو 30 جلسة، يتحسن الجميع تقريبًا. لذلك عليك القيام بعدد معين من التكرارات لتكون قادرًا على تحقيق النجاح. قد يكون هناك الكثير مما يتحسن، أو قد يكون قليلاً، ولكن في المتوسط ​​لا يزال المرضى يتحسنون كثيرًا.

[00:37:51] نيل هاندويركر: حسنًا. وهذا يعني أنه إذا أتيحت لي الفرصة للقيام بذلك كجزء من إعادة تأهيلي، فسيكون من المنطقي تمامًا أن أرى أنني أواصل التدريب بعد ذلك مع مقدم خدمة محلي خارج منشأة إعادة التأهيل من أجل الحصول على 30 وحدة، أليس كذلك؟

[00:38:10] كريستوف جوجر: بالضبط، هذا ما نوصي به وهذا ما نريد تحقيقه في النهاية، وهو أن يتوفر برنامج recoveriX في المستشفيات ومرافق إعادة التأهيل. ثم تحصل على العلاج في المرحلة الحادة أو شبه الحادة ويمكنك أيضًا القدوم إلى مراكز recoveriX كمريض خارجي. وهذا له ميزة أنه يمكنك العودة إلى المنزل على الفور وعيش حياة طبيعية وعدم البقاء عالقًا في مكان ما لمدة شهر حيث لا يمكنك الخروج. لذا فإن الجمع منطقي. وقد رأينا أيضًا أنه لا يتوقف بعد 25 أو 30 جلسة، لذا يستمر على هذا النحو. ومع الإعاقات الخطيرة للغاية، يستمر لفترة طويلة. كان لدينا مريض كرر العملية 100 مرة، وبدأ بشكل سيئ للغاية، وقد أخبرتك من قبل أنه في النهاية بدأ في التحدث مرة أخرى ثم غادر.

[00:39:00] نيل هاندويركر: ومن الواضح أنه حصل على جودة حياة أعلى لأنه تمكن من التواصل مع زوجته مرة أخرى. إن موضوع جودة الحياة مهم حقًا.

الخطط المستقبلية لـ recoveriX

هل هناك خطط لمزيد من تطوير recoveriX أو عروض أخرى في مجال إعادة التأهيل العصبي لمرضى التصلب المتعدد؟

[00:39:29] كريستوف جوجر: نعم، نحن… حسنًا، من الناحية الفنية، نحصل باستمرار على الموافقات في بلدان مختلفة. نحن في كندا وأستراليا ونيوزيلندا، وقريبًا في الصين واليابان والولايات المتحدة وما إلى ذلك، وفي جميع أنحاء أوروبا وإسرائيل، لقد حصلنا على ذلك لفترة طويلة على أي حال. لذا فنحن نتوسع جغرافيًا. وبالطبع التصلب المتعدد موجود في كل بلد تقريبًا في العالم، ومن الغريب أنه ليس في هونج كونج، أو الحمد لله لا. من الناحية الفنية، نحاول أيضًا هذا لأمراض أخرى، مثل مرض باركنسون. لقد زارنا المرضى الأوائل بالفعل وهم أيضًا يتحسنون بشكل ملحوظ. على سبيل المثال، سار مريضنا الأول بسرعة مضاعفة في اختبار Timed-Up-and-Go، وهو مؤشر على المهارات الحركية الدقيقة والخشنة وتنسيق الحركات والتوازن، وقد تحسن كل هذا. كما نجري الدراسة السريرية الحالية.

بسبب التعب، قمنا أيضًا بدعوة المرضى الذين يعانون من كوفيد طويل الأمد. كما تحسن التعب لدى مرضى كوفيد طويل الأمد الذين كانوا معنا الآن بشكل كبير. لكننا ما زلنا نفتقد الدراسة الجماعية. هؤلاء مجرد عدد قليل من المرضى الذين كانوا معنا حتى الآن. لقد قمنا أيضًا بتضمين عدد قليل من الأشخاص المصابين بالشلل النصفي غير المكتمل في علاج recoveriX. تمكن مريضنا الأول أيضًا من إكمال اختبار Timed-Up-and-Go هذا بسرعة أكبر من ضعف السرعة بعد إكمال 25 علاجًا من recoveriX.

لذا من حيث المبدأ، يمكننا إجراء دراسات سريرية لمجموعة واسعة من الأمراض العصبية. الأمر فقط أن كل دراسة سريرية تستغرق وقتًا طويلاً وتتطلب الكثير من الجهد. لكنها تعمل لمجموعة واسعة من ضعف الدماغ. وكما ترى، حتى في العمود الفقري، أي في حالة المقطع العرضي غير المكتمل، فإن الآفة ليست في الدماغ، بل أعمق. وربما تعمل الآلية بطريقة يتم بها إعادة تنظيم الدماغ من خلال اللدونة العصبية، بحيث يستخدم الدماغ ببساطة المسارات التي لا تزال موجودة في النخاع الشوكي بشكل أفضل حتى يتمكن المريض من المشي بشكل أفضل.

[00:41:47] نيل هاندويركر: مثير حقًا.

وداع

أين يمكن للمستمعين المهتمين العثور على مزيد من المعلومات حول إعادة التأهيل العصبي باستخدام recoveriX؟

[00:42:00] كريستوف جوجر: يمكن العثور على نتائج الدراسات السريرية للسكتة الدماغية والتصلب المتعدد على موقع recoveriX.com. يمكنك القراءة عنها، وبالطبع يتم شرحها أيضًا في المنشورات العلمية بالتفصيل، ما الذي يتحسن، وكم يتحسن وكيف يعمل، يمكن لأي شخص القراءة عنها. لدينا أيضًا منشور في Frontiers for Kids. هذا في الأساس منشور علمي مكتوب للأطفال، يمكنك حتى إعطائه للأطفال، كما يتم مراجعته من قبل الأطفال. إنه مثير للاهتمام للغاية. وهذه المقالة، على سبيل المثال، أسهل بكثير في القراءة من ورقة علمية. وتفهم بسرعة كبيرة كيف يعمل recoveriX بالفعل وماذا يفعل.

ولدينا أيضًا الكثير من مقاطع الفيديو عبر الإنترنت. أولاً، هذه مقابلات مع المرضى حيث يبلغ المرضى ببساطة عما تحسن. من الممتع جدًا الاستماع إليهم لأنه يمكنك بعد ذلك تقييم ما إذا كان لديك ضعف مماثل وما إذا كان سيعود عليك بأي فائدة. ثم لدينا الكثير من مقاطع الفيديو قبل وبعد الفحص على الإنترنت حيث يمكنك ببساطة مقارنة كيفية تحرك المريض قبل وكيف تحرك بعد ذلك ويمكنك أن ترى بوضوح شديد ما الذي تحسن.

هذا هو العامل الحاسم دائمًا للمريض وللعائلة وللأطباء، حيث يشاهدون مقطع فيديو مثل هذا، لأن كل هذه الاختبارات، والوتد ذي التسع فتحات وأيًا كان اسمها، حتى لو كانت أسرع مرتين، لا يمكنك حقًا تخيل ما يعنيه ذلك في الحياة اليومية. من خلال مقاطع الفيديو، يمكنك أن ترى بوضوح شديد ما يفعلونه.

[00:43:38] نيل هاندويركر: رائع. شكرًا جزيلاً لك على التطوير ولفريقك، الذي تعمل معه بالطبع على ذلك، يبدو وكأنه شيء رائع حقًا. شكرًا جزيلاً لكونك ضيفي وأتمنى لك النجاح المستمر حتى يتمكن أكبر عدد ممكن من المرضى من الاستفادة منه. ربما يكون مناسبًا لجميع أنواع الأمراض التي تتطلب مرونة عصبية وتحتاج إلى تحسين. لا يتوقف الأمر عند التصلب المتعدد أو السكتة الدماغية. إنه مثير للغاية. شكرًا جزيلاً لك، أطيب التمنيات للنمسا. وداعا.

[00:44:17] كريستوف جوجر: شكرًا لك على الدعوة. وداعًا.

استمع إلى البودكاست