recoveriX لمرض التصلب المتعدد
نتائج الدراسة

علاج الأطراف العلوية والسفلية لمرض التصلب المتعدد

التصلب المتعدد (MS) هو أكثر الأمراض الالتهابية المزمنة شيوعًا في الجهاز العصبي المركزي. ويمكن أن يؤدي إلى إعاقة جسدية، وضعف إدراكي، وانخفاض نوعية الحياة بشكل عام [1]. في حين أن هناك العديد من الأعراض المرتبطة بمرض التصلب العصبي المتعدد، إلا أن التعب قد يكون الأكثر إضعافًا، مما يؤدي إلى إضعاف أنشطة الحياة اليومية أو فقدان الوظيفة [2]. الأعراض الشائعة الأخرى هي الشلل الجزئي والتشنج وزيادة تكلفة الطاقة أثناء المشي، مما يؤدي إلى انخفاض القدرة على المشي وسرعة المشي [3, 4].

تم عرض فعالية recoveriX في مجموعة مكونة من 25 شخصًا مصابًا بمرض التصلب العصبي المتعدد. تم استخدام مقاييس النتائج السريرية التالية:

كان اختبار المشي لمدة 6 دقائق (6MWT) هو مقياس النتيجة الأولية للدراسة لأنه المقياس السريري الأكثر شيوعًا في أدبيات مرض التصلب العصبي المتعدد بسبب وجود إمكانية تكرار نتائج عالية وموثوقية [4]. يقيس جهاز 6MWT المسافة بالأمتار التي يستطيع العميل المشي بسرعة مريحة خلال ست دقائق.

يقوم برنامج Timed Up & Go (TUG) بتقييم القدرة على الحركة الوظيفية من خلال قياس الوقت، بالثواني، الذي يستغرقه العميل للنهوض من الكرسي، والمشي 3 أمتار، والالتفاف والجلوس مرة أخرى. من المعروف أن اختبار TUG صالح وموثوق لتقييم الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد [5,6].

يقوم المشي لمسافة 25 قدمًا (T25FW) بتقييم سرعة المشي عن طريق قياس الوقت بالثواني، ويستغرق العميل المشي 25 قدمًا (أي 7.62 مترًا). إنه مقياس موثوق وموصى به لتقييم الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد [7,8].

يقوم مقياس أشوورث المعدل (MAS) بتقييم التشنج في كل من مفاصل الكاحل والركبة بقيمة أعلى تعكس قدرًا أكبر من التشنج. هنا تم تلخيص الدرجات من جميع المفاصل الأربعة إلى مجموع نقاط MAS واحد.

مقياس تأثير التصلب المتعدد (MSIS-29) هو استبيان يقيس التأثير الجسدي والنفسي لمرض التصلب العصبي المتعدد، حيث تعكس القيم المنخفضة ضعفًا أقل. يعتبر MSIS-29 موثوقًا به ويوصى باستخدامه كمقياس سريري [9].

مقياس تأثير التعب المعدل (MFIS) هو استبيان يقيس تأثير التعب على الحياة اليومية للعملاء والذي ثبت أنه موثوق [10, 11].

ويبين الجدول أدناه الخصائص الأساسية لمجتمع الدراسة، حيث كان 19 منهم من الإناث. من المتوقع حدوث هذه النسبة العالية نسبيًا من المشاركات في الدراسة، حيث أن النساء أكثر عرضة للإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد بنسبة 3 مرات تقريبًا [1].

بعد التدريب باستخدام برنامج recoveriX لمدة 30 جلسة تدريبية، تحسن أداء العملاء بشكل كبير للغاية في 6MWT. وعلى وجه التحديد، تمكنوا من المشي لمسافة 39.4 مترًا أبعد بعد العلاج مقارنة بما كان عليه قبل ذلك. كمرجع، فإن الحد الأدنى من التغيير المهم في أداء 6MWT الذي يعتبره الأشخاص المصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد مهمًا هو 19.7 مترًا [12، 13]. بمعنى آخر، تم تجاوز هذا التغيير البسيط بضعف المبلغ. في النسب المئوية، تحسن العملاء في قدرتهم على المشي بنسبة 19٪ في المتوسط.

يوضح الجدول والشكل أدناه التغير العددي (أي بعد – قبل) ونسبة التحسن في مقاييس النتائج السريرية الثانوية، والتي عكست جميعها تحسينات كبيرة. تحسن العملاء في حركتهم الوظيفية وسرعة المشي، وكذلك التشنج. بالإضافة إلى ذلك، أفادوا أنهم أقل تأثراً بمرض التصلب العصبي المتعدد في ADLs وحتى أقل إرهاقًا.

المراجع

[1] McGinley, M. P., Goldschmidt, C., & Rae-Grant, A. (2021). Diagnosis and Treatment of Multiple Sclerosis. JAMA, 325(8), 765. 

[2] Fox, R. J., Bacon, T., Chamot, E., Salter, A., Cutter, G., Kalina, J., & Kister, I. (2015). Prevalence of multiple sclerosis symptoms across lifespan: data from the NARCOMS Registry, 6(2), 178.

[3] Stella, A. B., Morelli, M. B., Giudici, F., Sartori, A., Manganotti, P., & Di Prampero, P. E. (2020). Comfortable walking speed and energy cost of locomotion in patients with multiple sclerosis. European Journal of Applied Physiology, 120(3), 551–566. 

[4] Goldman, M. D., Marrie, R. A., & Cohen, J. A. (2008). Evaluation of the six-minute walk in multiple sclerosis subjects and healthy controls. Multiple Sclerosis Journal, 14(3), 383–390. 

[5] Sebastião, E., Sandroff, B. M., Learmonth, Y. C., & Motl, R. W. (2016). Validity of the Timed Up and Go Test as a Measure of Functional Mobility in Persons With Multiple Sclerosis. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 97(7), 1072–1077. 

[6] Christopher, A., Kraft, E., Olenick, H., Kiesling, R., & Doty, A. (2019). The reliability and validity of the Timed Up and Go as a clinical tool in individuals with and without disabilities across a lifespan: a systematic review. Disability and Rehabilitation, 43(13), 1799–1813. 

[7] Kalinowski, A., Cutter, G., Bozinov, N., Hinman, J. M., Hittle, M., Motl, R. W., Odden, M. C., & Nelson, L. M. (2021). The timed 25-foot walk in a large cohort of multiple sclerosis patients. Multiple Sclerosis Journal, 28(2), 289–299.

[8] Motl, R. W., Cohen, J. A., Benedict, R. H., Phillips, G., LaRocca, N. G., Hudson, L. D., & Rudick, R. A. (2017). Validity of the timed 25-foot walk as an ambulatory performance outcome measure for multiple sclerosis. Multiple Sclerosis Journal, 23(5), 704–710. 

[9] Riazi, A., Hobart, J., Lamping, D. L., Fitzpatrick, R., & Thompson, A. S. (2002). Multiple Sclerosis Impact Scale (MSIS-29): reliability and validity in hospital based samples. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 73(6), 701–704. 

[10] Riemenschneider, M., Trénel, P., Nørgaard, M., & Boesen, F. (2022). Multimethodological validation of the modified fatigue impact scale in a Danish population of people with Multiple Sclerosis. Multiple Sclerosis and Related Disorders, 65, 104012. 

[11] Chung, Y. H., Jeong, A., Kim, B. Y., Park, K., & Min, J. (2022). Validity and reliability of Korean version of Modified Fatigue Impact Scale (MFIS) for Korean patients with Multiple Sclerosis. Multiple Sclerosis and Related Disorders, 62, 103811. 

[12] Mokkink, L. B., Terwee, C. B., Patrick, D. L., Alonso, J. A., Stratford, P. W., Knol, D. L., Bouter, L. M., & De Vet, H. C. (2010). The COSMIN study reached international consensus on taxonomy, terminology, and definitions of measurement properties for health-related patient-reported outcomes. Journal of Clinical Epidemiology, 63(7), 737–745. 

[13] Oosterveer, D. M., Van Den Berg, C., Volker, G., Wouda, N. C., Terluin, B., & Hoitsma, E. (2022). Determining the minimal important change of the 6-minute walking test in Multiple Sclerosis patients using a predictive modelling anchor-based method. Multiple Sclerosis and Related Disorders, 57, 103438.