أصيب غابي إيناكاريا بسكتة دماغية منذ 30 عامًا. عندما بدأت علاج recoveriX، كان عمرها 54 عامًا. أثرت السكتة الدماغية على جانبها الأيسر وتسببت في تشنج ورعاش وتقييد حركة الأطراف العلوية والسفلية. وبعد العلاج ببرنامج recoveriX، قالت: “يدي لم تكن ملكًا لي. ولكن بعد علاج recoveriX، أصبحت يدي مثل يدي مرة أخرى. كانت السيدة إنكاريا مشلولة في جانبها الأيسر ولم تكن قادرة على تحريك ذراعها وقدمها. وقد فاجأها التحسن المفاجئ أكثر عندما وجدت نفسها تنظف أسنانها بيدها المعاقة. فيما يلي نتائج recoveriX من Gaby.

كريستوف، هل يمكنك توضيح نوع إعادة تأهيل السكتة الدماغية التي خضعت لها غابي في صالة recoveriX الرياضية بعد 30 عامًا من إصابتها بالسكتة الدماغية؟

كريستوف جوجر: “إجمالاً، أجرى أخصائيو العلاج الطبيعي لدينا 25 جلسة شفاء معها. واستغرقت كل جلسة 40 دقيقة. خلال كل جلسة، تخيلت تحريك يدها اليسرى أو اليمنى بينما يساعدها أخصائي العلاج الطبيعي. استخدمنا خوارزميات التعلم الآلي للتمييز بين خيال حركة اليد اليسرى واليمنى. لقد وصلت إلى متوسط ​​دقة 71.5% في جميع الدورات التدريبية. وهذا يدل على أنها شاركت بنشاط في جلسات recoveriX. يوضح الرسم البياني دقة التصنيف لكل جلسة من جلسات recoveriX.”

كريستوف جوجر: توضح الأرقام أدناه أنه، في الجلسة الأولى، كان نظام BCI قد بدأ للتو في تعلم كيفية التمييز بين خيال الحركة اليسرى واليمنى. طلب أخصائي العلاج الطبيعي من المريض أن يتخيل حركة اليد اليسرى أو اليمنى في الثانية الثانية من التدريب، كما هو موضح بالخط الأحمر. يُظهر الخط الأخضر الصلب متوسط ​​ناتج BCI لخيال حركة اليد اليسرى، والخطوط المنقطة هي 100 تكرار فردي لخيال حركة اليد. يمثل الخط الأزرق نتائج خيال حركة اليد اليمنى.

قبل العلاج recoveriX

 

بعد العلاج recoveriX

 

كريستوف جوجر: بعد 25 جلسة تدريبية، من السهل أن نرى أنه يمكن فصل خيال حركة اليد اليسرى عن خيال حركة اليد اليمنى (بعد إعطاء التعليمات في الثانية 2) بشكل أكثر فعالية. وهذا يدل على أن دماغ المريض تعلم كيفية تنشيط القشرة الحسية الحركية بشكل صحيح، وهو أمر ضروري لاستعادة التحكم الحركي بعد السكتة الدماغية.

لقد استخدمت مقياس Fugl-Meyer لوصف الوظائف الحركية. ماذا رأيت؟

كريستوف جوجر: قبل أول علاج لـ recoveriX، قمنا باختبار غابي باستخدام تقييم Fugl-Meyer للأطراف العلوية (أي الذراعين)، وحصلت على مجموع نقاط قدره 17 نقطة. الحد الأقصى للدرجة الممكنة هو 66، وهو ما يعكس حركة صحية تمامًا، لذا أظهرت درجة غابي أنها واجهت الكثير من المشاكل في الحركة. تقيس الاختبارات في تقييم Fugl-Meyer وظائف الطرف العلوي والمعصم واليد والتنسيق والسرعة. كانت وظيفة معصمها محدودة بشكل خاص، وسجلت 0 نقطة على وظيفة المعصم.

بعد ذلك، شارك غابي في 25 جلسة تدريب على برنامج recoveriX خلال 3 أشهر. بعد ذلك، شاركت في ثلاثة تقييمات في أبريل ويونيو وسبتمبر. تحسن إجمالي نقاط الطرف العلوي بشكل مستمر من 17 إلى 37 نقطة. وفي أبريل وصلت إلى 28 نقطة، وفي يونيو وصلت إلى 35 نقطة، وأخيرا وصلت إلى 37 نقطة في سبتمبر. إن التحسن الإجمالي بمقدار 20 نقطة هو نتيجة رائعة للغاية، وعليك أن تتذكر أن هذا حدث بعد 30 عامًا من السكتة الدماغية. حتى أن وظيفة معصم غابي تحسنت بسبب العلاج. تظهر هذه الزيادة أن المرضى ما زالوا يتحسنون بعد الانتهاء من علاج recoveriX، لأن المرضى يستخدمون أيديهم مرة أخرى في كثير من الأحيان. بالإضافة إلى ذلك، تحسنت حركة المفاصل السلبية، وأصبح لديها ألم أقل وإحساس أكبر بسبب العلاج.

تحسين FMA مثير للإعجاب للغاية. ماذا يعني في الواقع بالنسبة للمريض؟

كريستوف جوجر: تحسن FMA يعني أن المريض يتحسن في أداء أنشطة حياته اليومية، مثل استخدام السكين والشوكة لتناول الطعام. أخبرتنا المريضة أنها تستطيع حمل فرشاة أسنان وفتح مقبض الباب بيدها المصابة بعد العلاج. بالإضافة إلى تقييم Fugl-Meyer، استخدمنا أيضًا اختبار الربط ذو الـ 9 فتحات لمعرفة مدى تحسن مهاراتها الحركية الدقيقة. لم يتمكن غابي من إجراء الاختبار بشكل صحيح قبل الجلسة 21، أو احتاج إلى أكثر من ساعة واحدة لإكماله. وبعد 25 جلسة من جلسات recoveriX، احتاجت إلى حوالي 17 دقيقة فقط. وعندما اختبرنا مهاراتها في التقييم اللاحق في سبتمبر مرة أخرى، تمكنت من إدارة اختبار الربط المكون من 9 حفر في غضون 5 دقائق و36 ثانية. وهذا يدل على أن مهاراتها الحركية الدقيقة تحسنت بشكل أكبر بعد انتهاء العلاج بالفعل.

وهذا يعني أن نجاح العلاج recoveriX استمر في التأثير بشكل إيجابي على وظائفها الحركية بعد انتهاء العلاج بالفعل؟

كريستوف جوجر: هذا صحيح. وهذا بالطبع مهم جدًا. يقلل برنامج recoveriX من التشنج والرعشة ويزيد من الوظائف الحركية، وبالتالي يبدأ المرضى في استخدام أطرافهم وأيديهم في كثير من الأحيان، وهو ما له بالطبع تأثير إيجابي أيضًا. ولهذا السبب، فإننا نرى في كثير من الأحيان تحسنًا حتى بعد انتهاء العلاج. لرصد تحسنات الرعاش لديها، نستخدم مقياس فاهن للرعاش. في هذه الحالة، يجب على المريض رسم اللوالب والخطوط، ويقوم المعالج بتقييم مدى قدرة المريض على القيام بذلك. توضح الصور التالية نتائج اختبار Fahn Tremor قبل استخدام recoveriX (القلم البرتقالي) وبعد علاج recoveriX (القلم الأزرق).

كريستوف جوجر: تأثرت يد غابي اليسرى كثيرًا بالسكتة الدماغية. أصيبت برعشة قوية يمكنك رؤيتها في الصور قبل العلاج. وبعد العلاج، أصبحت قادرة على التحكم في يدها اليسرى بشكل أفضل، حتى تتمكن من الرسم برعشة أقل ودون الاصطدام بالحدود. بالنسبة لجابي على وجه الخصوص، أظهر مقياس أشوورث للمعصم انخفاضًا في الارتعاش من 3-4 نقاط إلى نقطة واحدة فقط، وهذا هو أحد التفسيرات التي تجعلها قادرة على القيام بمزيد من الأنشطة اليومية بعد العلاج. نحن ننظر أيضًا إلى مؤشر بارثيل، الذي يقيس مدى قدرة المرضى على أداء الأنشطة اليومية، وقد زاد أيضًا. علاوة على ذلك، في اختبار الصندوق والكتلة، استطاعت نقل 7 كتل إلى السلة بعد العلاج.

قبل recoveriX، لم تكن قادرة على الاستيلاء على كتلة واحدة. توضح مقاطع الفيديو التالية التحسينات في وظائف اليد. قبل العلاج بـ recoveriX، تظهر اليد الحد الأدنى من عطف ظهري المعصم. بعد العلاج بـ recoveriX، تحسنت وظائف المعصم والأصابع بشكل واضح. يُظهر فيديو الاختبار المسبق الحد الأدنى من عطف ظهري معصم غابي؛ يُظهر مقطع الفيديو بعد الاختبار المزيد من حركة المعصم والأصابع بعد العلاج.

وكان هذا التحسن ممكنا بعد 30 عاما من السكتة الدماغية. كيف يكون هذا ممكنا؟

كريستوف جوجر: عندما نعالج مريضًا مصابًا بـ recoveriX، فإننا نجمع بين ثلاثة علاجات في علاج واحد: التحفيز الكهربائي الوظيفي، والعلاج الواقع الافتراضي الغامر، والخيال الحركي. يقوم النظام أيضًا بربط الوظائف المعرفية بالسلوك الحركي. وعلى المريض أن يكرر التخيلات الحركية حوالي 5000 مرة مما يساعد الدماغ على إعادة تعلم كيفية التحكم في الأطراف. لقد رأينا الآن عدة مرات أن هذه التحسينات تحدث بعد سنوات عديدة من الإصابة بالسكتة الدماغية. ولذلك، لم يفت الأوان بعد لبدء العلاج.